Glomerulonephritis

Dr. Gurvinder Rull, Dr. Adrian Bonsall véleménye | Utoljára szerkesztve: 2018. június 16. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

A glomerulonephritis egy sor olyan állapot, amelyet a vese, különösen a vese glomerulusa befolyásolhat. A glomerulusok megsérülnek, általában a test immunrendszerének problémája miatt. Sok glomerulonephritisben szenvedő ember kezdetben nem észlelhet semmilyen tünetet. Só és felesleges folyadék azonban felhalmozódhat a szervezetben, ha a glomerulusok és a vesék nem működnek megfelelően. Ez komplikációkhoz vezethet, például magas vérnyomáshoz és egyes esetekben krónikus vesebetegségekhez, amelyek végstádiumú vesebetegséghez vezethetnek. A kezelés a kiváltó októl és a tünetek súlyosságától függ.

Glomerulonephritis

Ebben a cikkben

Mi a glomerulonephritis?
Milyen okai vannak a glomerulonephritisnek?
Melyek a glomerulonephritis különböző típusai?
Melyek a glomerulonephritis tünetei?
Melyek a glomerulonephritis lehetséges szövődményei?
Hogyan diagnosztizálják a glomerulonephritis-t?
Mi a glomerulonephritis kezelése?
Mi a kilátás (prognózis)?

Mi a glomerulonephritis?

A glomerulonephritis egy sor olyan állapot, amelyet a vese glomerulusai befolyásolhatnak. A vese kis egységekből (nephronok) áll, amelyek vizeletet termelnek. A glomerulusok az erek csoportjai az egyes nephronokon belül. A „Glomerulo” a glomerulusokra utal, a „nephritis” pedig a vese gyulladására utal. De szigorúan véve a glomerulonephritis egyes típusaiban nem mindig van gyulladás. A glomerulonephritisnél a glomerulusok károsodnak. Ez a károsodás megzavarja a glomerulusok működését és megzavarhatja a vesék egészének működését. Só és felesleges folyadék felhalmozódhat a szervezetben, ha a vesék nem működnek megfelelően. Ez komplikációkhoz vezethet, például magas vérnyomáshoz, és egyes esetekben veseelégtelenséghez vezethet.

Felkapott cikkek

A glomerulonephritis súlyossága változhat. Akut lehet. Vagyis hirtelen jelentkezhet és rövid ideig tarthat, minimális kezelést igényel. Vagy krónikus is lehet. Vagyis hosszabb ideig tarthat, és visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet a glomerulusokban és a vesékben, megzavarhatja a veseműködést és krónikus vesebetegséghez vezethet.

A vesék és a vizelettermelés megértése

A vesék kitisztítják a szervezetből a hulladékokat, és fenntartják a folyadékok és vegyszerek normális egyensúlyát a szervezetben.

Amit a pisilő mond az egészségéről

A pisi sokat elmondhat az egészségi állapotáról és arról, hogy kellően hidra-e.

Amit a pisilő mond az egészségéről

A két vese a felső has (has) oldalán, a belek mögött és a gerinc mindkét oldalán fekszik. A vesék magasabbak a testben, mint azt az emberek elképzelik - hátulról valójában részben a legalacsonyabb bordák védik őket. A vesék kissé mozognak a test helyzetének megváltozásával és a rekeszizom mozgásával légzéssel. A rekeszizom a tüdeje alatti izom, amely segíti a belégzést.

Minden vese körülbelül akkora, mint egy nagy narancs, de bab alakú.

A „vese” szó leíró orvosi szó, jelentése a vesére vonatkozik. Például a veseorvos olyan orvos, aki vese (vese) betegségben szenvedő embereket gondoz.

Egy nagy veseartéria vért visz be minden vese felé. Az artéria a vesében sok apró vérerekre (kapillárisokra) oszlik. A vesék külső részén apró erek csoportosulnak, és így glomerulusoknak nevezett struktúrákat alkotnak.

Minden glomerulus (a glomerulusok egyes alakja) olyan, mint egy szűrő. A glomerulus szerkezete lehetővé teszi, hogy a salakanyagok és némi víz és só a vérből egy apró csatornába, egy tubulusba kerüljön, miközben a vérsejtek és a fehérje a véráramban marad. Minden glomerulust és tubulust nefronnak nevezünk. Körülbelül egymillió nefron van minden vesében.

Amint a salakanyagok, a víz és a sók átjutnak a tubuluson, a tartalom összetett beállítása történik. Például néhány víz és só visszaszívódhat a véráramba, a vérben lévő víz és sók jelenlegi szintjétől függően. Az egyes tubulusok melletti apró erek lehetővé teszik a víz és sók tubulusok és a vér közötti átadásának ezt a finomhangolását.

Az egyes tubulusok végén maradó folyadékot vizeletnek nevezzük. Ez nagyobb csatornákba (gyűjtőcsatornákba) vezet, amelyek a vese belső részébe (a vese medencéjébe) engednek. A vese medencéjéből a vizelet áthalad egy ureter nevű csövön, amely minden veséből a hólyagba vezet. A vizeletet addig tárolják a hólyagban, amíg egy másik csövön, az úgynevezett húgycsövön keresztül ki nem vezet, amikor WC-re megy. Az egyes vesékből származó megtisztított (leszűrt) vér összegyűlik egy nagy vesevénába, amely visszavezeti a vért a szív felé. A veséket, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet együtt húgyutaknak nevezik.

Milyen okai vannak a glomerulonephritisnek?

A glomerulonephritis oka általában a szervezet immunrendszerének problémája. Általában az immunrendszer azon dolgozik, hogy megvédje a testet a fertőzésektől, például az őket okozó baktériumok megtámadásával és megölésével. Azonban néha a test immunrendszere rosszul járhat. A glomerulonephritis sok esetét az okozza, hogy a test tévesen megtámadja önmagát, károsítva a vese glomerulusait. Nem mindig világos, miért történik ez, de egyes esetekben azonosítható egy kiváltó tényező, például egy fertőzés. A fertőzés kiváltja az immunrendszer problémáját és a glomerulusok károsodását.

Bizonyos típusú streptococcus baktériumok (baktériumok) általi fertőzés a leggyakoribb fertőzés, amely kiválthatja a glomerulonephritist. Ez történhet egy felső légúti fertőzés vagy egy bőrfertőzés után, amelyet ezek a baktériumok okoztak. A glomerulonephritis tünetei általában a kezdeti fertőzés után egy-három héttel jelentkeznek. Más baktériumok, vírusok, paraziták vagy gombák is kiválthatják a glomerulonephritis-t. A fertőzés által kiváltott glomerulonephritis bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 5 és 15 év közötti gyermekeknél alakul ki.

A glomerulonephritis bizonyos gyógyszerek, köztük nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) bevétele után is kiváltható. Néhány embernél nehéz lehet megtalálni a glomerulonephritis kiváltó okát vagy pontos okát.

Melyek a glomerulonephritis különböző típusai?

Amellett, hogy a glomerulonephritis akár hirtelen kialakuló (akut), akár hosszú távú (krónikus), a különböző előforduló glomerulonephritis típusok osztályozására többféle módszer létezik. Általánosságban elmondható, hogy a glomerulonephritis lehet:

Elsődleges - a glomerulonephritis önmagában fejlődik ki, és nem kapcsolódik egy másik, már létező betegséghez vagy a test állapotához.
Másodlagos - glomerulonephritis a testben már meglévő betegség vagy állapot miatt alakul ki. Néhány embernél glomerulonephritishez vezetõ betegségek például a szisztémás lupus erythematosus (SLE) és a polyarteritis nodosa. További részletekért lásd a Lupus (Szisztémás lupus erythematosus) elnevezésű külön tájékoztatót.

Ha szövetmintát veszünk a glomerulonephritis által érintett veséből (amikor vese biopsziát veszünk), a glomerulonephritis osztályozható azoknak a változásoknak megfelelően, amelyek a szövetminta mikroszkóp alatt történő vizsgálatakor tapasztalhatók. Például a glomerulonephritis lehet:

Melyek a glomerulonephritis tünetei?

Sok embernél a glomerulonephritis nem okoz tüneteket. Diagnosztizálható azt követően, hogy más okból vér- vagy vizeletvizsgálatot végeznek. Azonban másokban a glomerulonephritis tüneteket okozhat, amelyeket észrevehet. Ezek a tünetek lassan, vagy gyorsabban alakulhatnak ki akut glomerulonephritis esetén.

A glomerulonephritis két fő klinikai szindrómához vezethet (együttesen jelentkező tünetek és tünetek halmaza). Ezek a nephrotikus szindróma és a nephritic szindróma. Az a típusú glomerulonephritis, amely akkor látható, amikor a veseszövet mintáját mikroszkóp alatt vizsgálják, gyakran kevéssé befolyásolhatja a kialakuló glomerulonephritis tüneteit.

Nefrotikus szindróma

A nephrotikus szindróma fő jellemzője, hogy a vesék sok fehérjét szivárogtatnak meg a glomerulusok károsodása miatt. Ez proteinuriához vezet - ezt a nevet a vizeletben lévő fehérje feleslegének nevezik. A vizelet felesleges fehérje csak akkor mutatható ki, ha a vizeletet tesztelik a vizeletbe mártott vizeletvizsgálati csík segítségével, vagy a laboratóriumban a vizeletben lévő fehérje pontos mennyiségének mérésével. A vizelet néha habosnak tűnhet, amikor WC-re megy, ha felesleges fehérje van.

Mivel a fehérje elvész a vizeletben, ez alacsony fehérjeszinthez vezet a vérben. A fehérje és a vérben lévő egyéb vegyi anyagok ozmotikus nyomást gyakorolnak, amely hajlamos folyadékot behúzni az erekbe. Ha a fehérje koncentrációja csökken a vérben, az ozmotikus nyomás csökken, és a folyadék kiáramlik az erekből a szövetekbe. Ez folyadékretencióhoz (ödéma) vezet, amely a nephrotikus szindróma fő tünete. Amikor az erekből folyadék szivárog ki a test szöveteibe, ez az érintett szövetek duzzadását és duzzanatát okozza. Az arc, különösen a szem körül, általában először duzzad. A bokák is duzzadhatnak és duzzadhatnak, és az ödéma súlyosbodásával a borjak, majd a combok is megduzzadhatnak. Súlyos esetekben a folyadék (ascites) felhalmozódhat a has (has) üregében vagy a mellkasban a tüdő és a mellkas fal között (pleurális effúzió). Az ascites hasi fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat a puffadás (feszülés) miatt. A pleurális folyadék mellkasi fájdalmat és légszomjat okozhat.

Egyéb tünetek, amelyek kialakulhatnak:

Fáradtság és energiahiány (letargia).
Rossz étvágy.
Hasmenés és/vagy hányás (hányás), különösen gyermekeknél.
Magas vérnyomás.

Nefritikus szindróma

A nephritic szindróma tünetei lehetnek:

Vér a vizeletben (haematuria) - a glomerulusok károsodása miatt a vér átjuthat a vizeletbe. A vér szabad szemmel nyilvánvaló lehet. Néhány embernél azonban csak nagyon kis mennyiségű vér lehet jelen, amelyet csak akkor lehet kimutatni, ha a vizeletet mikroszkóp alatt vizsgálják, vagy amikor a vizeletbe vizelet-tesztcsíkot mártanak a vér kimutatására.
Fehérje a vizeletben (proteinuria) - a glomerulusok károsodása szintén fehérje szivárgását okozhatja a vizeletben. A vizeletben található magas fehérjetartalom habosíthatja. A vizeletben lévő fehérjét azonban legtöbbször csak akkor észlelik, ha a vizeletet a vizeletbe mártott vizeletvizsgálati csík segítségével tesztelik. (Ugyanakkor kevesebb fehérje lesz, mint nephrotikus szindrómában.)
A szokásosnál kevesebb vizeletürítés. A vizelet sötétebb színű is lehet.
Ödéma - duzzadt szemek és duzzadt arc; puffadt bokák és lábak.
Magas vérnyomás.

Melyek a glomerulonephritis lehetséges szövődményei?

A glomerulonephritis szövődményei lehetnek:

Magas vérnyomás (hipertónia) - a vesék általában segítenek a vérnyomás szabályozásában. A glomerulonephritis okozta vesekárosodás megzavarhatja a vérnyomás szabályozását. A magas vérnyomás, ha nem kezelik, fokozza a szívbetegségek és a stroke kockázatát. Ez súlyosbíthatja a vesekárosodást is. További részletekért lásd a magas vérnyomás (magas vérnyomás) elnevezésű külön tájékoztatót.
Krónikus vesebetegség - kialakulhat a glomerulusok károsodása miatt. Ez különféle tüneteket okozhat, és egyes esetekben végstádiumú vesebetegséggé válhat. További részletekért lásd a krónikus vesebetegség elnevezésű külön betegtájékoztatót.

Hogyan diagnosztizálják a glomerulonephritis-t?

Különböző vizsgálatok javasolhatók, ha glomerulonephritis gyanúja merül fel. Ezek a következők lehetnek:

Mi a glomerulonephritis kezelése?

A kezelés függ a kiváltó októl, valamint a tünetektől és attól, hogy ezek a tünetek mennyire súlyosak. Enyhe esetekben nincs szükség kezelésre, csak rendszeres és gondos állapotfigyelésre. Súlyosabb esetekben javasolható a kezelés.

Ha glomerulonephritisben szenved, akkor általában vesebetegség specialistája, vesearvos kezeli és követi nyomon. Tanácsot tudnak adni az Ön esetének kezeléséről. A kezelés magában foglalhatja:

Mi a kilátás (prognózis)?

Sok esetben a glomerulonephritis átmeneti probléma lehet, amely teljesen javulhat (megszűnik). Például egy streptococcus fertőzés által kiváltott glomerulonephritis esetén a hosszú távú kilátások (prognózis) általában nagyon jóak: az emberek több mint 98% -ának nincs tünete öt évvel később.

Más esetekben azonban a glomerulonephritis az idő múlásával fokozatosan súlyosbodhat, maradandó károsodást okozhat a glomerulusokban és krónikus vesebetegséghez vezethet. Bizonyos esetekben ez a végstádium vesebetegségévé válhat. A vese biopszia segíthet orvosainak megjósolni a várható eredményt az Ön egyedi esetében.