Diabetes Intézet

Floridai Egyetem

Írta: Andrew Curry

»Ez a cikk a 2012 májusi számában szerepelt Diabetes előrejelzés magazin, az American Diabetes Association kiadványa.

típusú

Kenneth Cusi, orvos, FACP, FACE

Az alkoholmentes zsírmájbetegség - röviden a NAFLD - a leggyakoribb krónikus májbetegség Amerikában. Mivel a májnak központi szerepe van annyi testfolyamatban, a májban lévő zsírnak hullámzó hatása lehet, növelve mind a szív- és érrendszeri betegségek, mind a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

A NAFLD és a 2-es típus közötti kapcsolatok különösen jól dokumentáltak. A cukorbetegek nyolcvan százalékának zsírja van a májban - mondja Kenneth Cusi, MD, FACP, FACE, a gainesville-i Floridai Egyetem endokrinológusa.

A kutatók egyre inkább rájönnek, hogy a kapcsolat nem véletlen. "Amikor orvosi egyetemen jártam, az emberek azt gondolták, hogy az elhízással összefüggő májzsírok ártatlan nézők" - mondja Cusi. "Most az endokrinológusok kezdenek rájönni, hogy ez egy probléma, amely otthon ér."

A kutatások azt mutatják, hogy a NAFLD hozzájárulhat a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához. Mivel a májnak olyan fontos szerepe van a test vércukorszintjének szabályozásában, a létfontosságú szervben a zsír felhalmozódása megnehezíti az éhomi glükózszint szabályozását. Emellett ellenállóbbá teszi a testet az inzulinnal szemben, megerőlteti a hasnyálmirigyet és annak béta-sejtjeit, és felgyorsítja a 2-es típusú cukorbetegség beérkezését. "Ha zsírmájba kerül, a cukorbetegséget nehezebb kontrollálni" - mondja Cusi.

Még akkor is, ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők többségének zsíros a májja, Cusi szerint az állapotot általában nem diagnosztizálják, mivel néhány orvos nem tudatos és a betegség rejtett jellege miatt.

Tehát ki kap zsírmájat és miért? Tanulmányok kimutatták, hogy a latinok nagyobb valószínűséggel szenvednek 2-es típusú cukorbetegségben, mint a legtöbb más etnikai vagy faji csoport, ez az eredmény arra késztette Cusi-t, hogy vajon van-e kapcsolat a NAFLD-vel. "Mivel a spanyolok több 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, felmerült az a gondolat, hogy több zsíros májbetegségben szenvednek" - mondja Cusi. "Hipotézisünk az volt, hogy a spanyoloknak rosszabb az inzulinrezisztenciájuk és rosszabb a májbetegségük." Az elhízás az egyik mutató arra, hogy a máj zsíros lehet, de a NAFLD-t nagyon nehéz felismerni, gyakran mellőzve a vérvizsgálatokat és a fizikai vizsgálatokat. A diagnózis legmegbízhatóbb módja a májbiopszia, egy invazív és drága eljárás. További lehetőségek az MRI-vizsgálatok és az ultrahang, kevésbé precíz, de gazdaságosabb módszer. A fizikai vizsgálatok és a vérvizsgálatok egyáltalán nem eredményezhetnek eredményt: "A betegek egy részének kellemetlen érzése vagy gyengédsége van, de a túlnyomó többség számára ez nem okoz tüneteket" - mondja Cusi. „Ezért olyan nehéz a klinikusoknak. Még a [betegek] májenzimjei is normálisak lehetnek. "

Elméletének tesztelésére Cusi 152 túlsúlyos vagy elhízott beteget vont be egy tanulmányba, amelyet az American Diabetes Association finanszírozott. Közülük kilencvenhat latin volt, és közülük 56 nem spanyol fehér volt. A vizsgálatban 10 normál testsúlyú résztvevő is részt vett, akik „kontroll” csoportként működtek. Cusi arra számított, hogy a túlsúlyos vagy elhízott latinok nagyobb arányban szenvednek zsírmájbetegségben, amely szerint a máj több mint 5,5 százalékát foglalja el zsír.

A vizsgálat számos vizsgálatot tartalmazott, beleértve a máj és a glükóz tolerancia tesztek átvizsgálását. "Megmértük a toleranciát - az inzulin előállításának módját, az inzulinérzékenységet az izomban és a májban - és megmértük a zsír [zsír] szöveteket" - magyarázza Cusi.

Az eredmények beérkezésekor azonban kiderült, hogy az etnikumnak kevés köze van a máj zsírjához. "Amikor tanulmányokat végeztünk, megállapítottuk, hogy a [latinok] nem igazán különböznek egymástól" - mondja Cusi. A legfontosabb egyetlen tényező az elhízásnak tűnt, és a latinok általában több problémával küzdenek az elhízással, mint más csoportok. „Nem arról van szó, hogy a spanyolokat a genetika kárhoztatja; csak általában nagyobb az elhízásuk ”- mondja Cusi.

A kísérlet kudarcot vallott? Természetesen nem, mondja Cusi: „Hipotézisünk téves volt, de megtudtuk, hogy a fő tényező az elhízás. Ez fontos, mert tehetünk érte valamit ”- mondja Cusi. "Ha zsír van a májban, gondoljon nagyon komolyan az életmód megváltoztatására, és beszéljen orvosával arról, hogy az E-vitamin-kiegészítők vagy a pioglitazone [Actos] megfelelő-e az Ön számára" - teszi hozzá, megjegyezve, hogy a pioglitazon csak a 2-es típusú betegek számára engedélyezett. cukorbetegség.

A zsírmájbetegség megfordításának kulcsa a fogyás. "Csökkentse a szénhidrátokat, és ez nagyon gyorsan csökkenti a máj zsírját" - mondja Cusi. A testsúly 5 százalékos csökkenése elegendő a májzsír csökkentéséhez, és csak néhány százalékponttal több csökkenti az inzulinrezisztenciával oly szorosan összefüggő gyulladást. "Ha elkezd fogyni - mondja Cusi -, sok minden jobb lesz."