Norman 10 mellékpajzsmirigy-szabálya

A hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigy-daganat által okozott mellékpajzsmirigy-betegség, amely magas vér kalciumszintet eredményez) könnyű, ha megérti ezt a 10 egyszerű szabályt. Dr. Norman sokat írt a mellékpajzsmirigy-betegség és a hiperparatireoidizmus tényeiről és mítoszairól. Ezek a mellékpajzsmirigy tények - széles körben ismertek:

"Norman 10 mellékpajzsmirigy-szabálya"

Dr. Norman számos tudományos cikket írt a mellékpajzsmirigy betegségéről és annak kezelésének megfelelő módjáról. Számos cikket írt vagy részt vett a laikus sajtóban (nyomtatott és televíziós) a hyperparathyreosisról. Az egyik leghíresebb cikkét a mellékpajzsmirigy-betegség 10 legfontosabb tényének ismertetésére készítették. és a mítoszok, amelyeket e tények állítanak nyugovóra.

"Norman 10 mellékpajzsmirigy-szabálya"

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek jobbá tehetnék a mellékpajzsmirigy betegségét. Egyik sem. [Olvass tovább]
Szinte minden mellékpajzsmirigy-beteg tünetei vannak; 95% -a tudja - és rosszul érzi magát. A többiek többsége csak nem tudja, amíg a betegség meg nem javul. [Olvass tovább]
A mellékpajzsmirigy-betegség tünetei NEM korrelálnak a vér kalciumszintjével. Sok, csak enyhén emelkedett kalcium- és mellékpajzsmirigy-hormon esetén szenvedő betegnek BAD-tünetei lesznek, és sok másodlagos egészségügyi probléma jelentkezik náluk. [Olvass tovább]
Minden mellékpajzsmirigy-betegségben szenvedő beteg kalciumszintje és PTH-szintje emelkedik és csökken. Az ingadozó kalciumszint jellemző a mellékpajzsmirigy-betegségre. [Olvass tovább]
Az, hogy milyen magas lett a kalcium, semmi köze a hyperparathyreosis súlyosságához. A magas kalcium időtartama (években) okoz problémákat. [Olvass tovább]
A Fosamax, az Actonel, a Boniva vagy a Reclast (stb.) Szedése NEM segít a rossz mellékpajzsmirigy által megtámadott csontokban. Ezeknek az oszteoporózisos gyógyszereknek nincs helyük a mellékpajzsmirigy-betegségek kezelésében. [Olvass tovább]
A mellékpajzsmirigy-betegség halálos betegség. De ugyanúgy, mint a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás, 25 évbe telik, mire elkezdi ölni. [Olvass tovább]
A mellékpajzsmirigy-betegségre (hyperparathyreosis) csak egy kezelés vonatkozik: Műtét a mellékpajzsmirigy-daganat (vagy daganatok) eltávolítására [Tovább]
Ha a sebész nem ellenőrzi mind a négy mirigyet, akkor 20% esélye van arra, hogy nem gyógyul meg teljesen, és valamikor a jövőben egy második műtétre lesz szüksége. [Olvass tovább]
A mellékpajzsmirigy-műtét sikerességi és komplikációs aránya NAGYON függ a sebész tapasztalatától. [Olvass tovább]

Magyarázatok és részletek a "Norman 10 mellékpajzsmirigy-szabályáról"

1. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek jobbá tehetnék a mellékpajzsmirigy betegségét. Egyik sem.

A mellékpajzsmirigy-betegséget egy mellékpajzsmirigy-daganat okozza, amely túl sok mellékpajzsmirigy-hormont termel. A daganat feloldására nincs mód gyógyszerre. A Fosamax (és más csontritkulás elleni gyógyszerek, mint például az Actenol, Boniva, Evista stb.) NEM ellensúlyozzák a hormon hatásait. A csontritkulása mindaddig súlyosbodik, amíg a daganat a helyén van - a mellékpajzsmirigy-daganat és az általa előállított hormon túl erős ahhoz, hogy a gyógyszer legyőzze. Amint az alábbiakban olvasható, az elsődleges hyperparathyreosis lassan halálos betegség - nem figyeljük és nem figyeljük meg. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek lelassíthatnák a progressziót, vagy a tumor (ok) műtéti eltávolításának elkerülésére használhatók.

A Sensipar egy olyan gyógyszer, amelyet vese dialízis alatt álló betegek kezelésére használnak, akiknek veseelégtelenségük miatt nagy mellékpajzsmirigyük van. 2007-től néhány orvos megpróbálta használni a Sensipar-ot betegeknél elsődleges hiperparatireózis (magas kalciumszint és NEM, mert vese dialízis alatt állnak). Kiderült, hogy ez nagyon káros lehet a beteg számára. Valójában a Sensipar (cinakalcet) használata veszélyesnek tűnik számunkra az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedő betegek számára, mivel új weboldalt készítettünk erről a gyógyszerről. A legtöbb biztosítótársaság nem fizet Sensiparért az elsődleges hyperparathyreosis miatt - és nem is kellene. Emlékezik. a nyakában van egy daganat, amelynek ki kell jönnie. A gyógyszer szedése nem fogja eltüntetni a daganatot. És ha azt mondják, hogy "túl beteg vagy a mellékpajzsmirigy-műtéthez", akkor kelj fel és sétálj ki az irodájukból. Ez hülyeség - a mellékpajzsmirigy-műtét gyakorlatilag minden esetben kevesebb, mint 20 percet vesz igénybe. Keressen meg egy szakorvost és vegye ki a daganatot. Vissza az oldal elejére

2. Szinte minden mellékpajzsmirigy-beteg tünetei vannak.

Ez NAGYON fontos pont. Tudjon meg többet a mellékpajzsmirigy tüneteiről a Weboldal egy másik oldalán, de vegye figyelembe, hogy a betegségben szenvedő betegek 90-95% -ának vannak bizonyos tünetei (rossz közérzet, alacsony energiafogyasztás stb. Stb.). Azonban a fennmaradó 10% szinte minden, aki úgy gondolja, hogy nincsenek tünetei, jobban fogja érezni magát, ha a mellékpajzsmirigy daganatot eltávolítják! Nagyon ritka, hogy a mellékpajzsmirigy-betegségben szenvedőknél nincsenek tünetek. A tünetek lehetnek csontritkulás, pitvarfibrilláció vagy magas vérnyomás, amelyet a beteg nem "érezhet". de kétségtelen, hogy ez a betegség mentálisan és fizikailag meg fogja hárítani önöket. Az MD Anderson Kórház nemrégiben készült tanulmánya, amely több ezer beteg több ezer orvosát vizsgálta meg, kimutatta, hogy a mellékpajzsmirigy-betegek gyakorlatilag 100% -ának vannak tünetei. Néha nem érzik (magas vérnyomás, csontritkulás), de mindannyian megvan. Ha helyrehozza, megváltoztatja az életét! Tehát amikor orvosa azt mondja: "hagyja, hogy csak nézzen egy darabig". tudod, hogy ez nem biztos, hogy a legjobb tanács. Ez csak rosszabb lesz, és végül rosszul lesz (betegebb?). Vissza az oldal elejére

3. A mellékpajzsmirigy-betegség tünetei NEM korrelálnak a vér kalciumszintjével.

4. Minden mellékpajzsmirigy-betegségben szenvedő beteg kalciumszintje és PTH-szintje emelkedik és csökken.

Évente körülbelül 4300 mellékpajzsmirigy-műtétet hajtunk végre. Körülbelül 20% -uk (évente 500) már évek óta várja a mellékpajzsmirigy-műtétet, csak ennek az egyetlen mellékpajzsmirigy-ténynek a félreértése miatt. Orvosuk meglátja a magas kalciumszintet, majd néhány héttel később újra ellenőrzi. A második alacsonyabb, és néha a normál tartományon belül van. Ezután várnak néhány hónapot, és újra ellenőrzik a kalciumot, ezúttal ismét fent van, de nem annyira. A mellékpajzsmirigy-hormont ellenőrizzük, és fenn van, de a kalcium nem olyan magas. Ez a rutin ÉVEKig tarthat. Ezek a betegek hyperparathyreosisban szenvednek. Ez a betegség pontosan ezt teszi. várhatóan hétről hétre változik a kalciumszint! A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg kalciumszintje a "magas normál tartománytól" a "magasig" ingadozik. Ez várható, és évekig így maradhat. ezalatt a betegnek olyan tünetei vannak, amelyek megakadályozzák az élet élvezetét. és a csontjaik tönkremennek. Vissza az oldal elejére

5. A kalcium mennyire magas lett, semmi köze a hyperparathyreosis súlyosságához. A magas kalcium időtartama (években) okoz problémákat.

A leggyakoribb mítosz, amelyet propagáltnak látunk, az, hogy az "enyhe magas vér kalciumszintet" érdemes nézni - és csak akkor teszünk valamit, ha a kalcium valami varázslatosan magas értékre jut. Szörnyű hiba, amikor az orvos azt mondja: "A kalciumod nem olyan magas, ezért csak szemmel tarthatjuk". Egy másik kedvenc hibánk: "Önnek enyhe hiperparatireoidizmusa van, mert a kalciumszintje nem túl magas".

Az enyhe magas kalcium NEM jelent enyhe hiperparatireoidizmust. Az emberek hyperparathyreosisban halnak meg, és soha nem lehet 11,0 mg/dl kalciumszint - ehelyett 25 éve enyhén magas a kalciumszintjük. Az, hogy milyen magasra emelkedett a kalcium, nem korrelál a magas vérkalcium komplikációival. Ehelyett az, hogy mennyi ideig emelkedett a kalcium. 35 év feletti felnőtteknél ez a szám 10,1 mg/dl (2,52 mmol/l). A 11,5-es kalcium nem jelentősebb, mint a 10,5-es kalcium. A 12,0 kalcium nem jelentősebb, mint a 10,5 kalcium. A kérdés az időtartam - mennyi ideig volt magas a kalcium. A 12,0 kalciumszinttel rendelkező embereknél nincs több vesekő, csontritkulás, veseelégtelenség, A-Fib, magas vérnyomás, szívritmuszavarok, szívrohamok vagy bizonyos rákos megbetegedések, mint azoknál, akiknél a kalciumszint 10,5. Mindezen problémák aránya idővel növekszik. Az idő az ellenség.

Így ha orvosa azt mondja: "Csak figyelhetjük a kalciumszintjét, mert nem olyan magasak", akkor hiányzik a csónak! A nagyobb számra való várakozás 3 okból néma: 1) az idő az ellenség, minden rosszabbodik az idő múlásával, és az összes kockázat az idő múlásával növekszik, 2) a magasabb kalciumszint NEM korrelál a rosszabb hyperparathyreosissal, és nem jelent nagyobb kockázatot a következőkre: A betegség bármilyen szövődménye (kivéve a szívinfarktus és agyvérzés hirtelen halálát). És 3) a hyperparathyreosisban szenvedők legalább 60% -ának soha nem lesz 11-nél magasabb kalciumszintje, ezért némi várakozás valamilyen magasabb "mágikus" szám megjelenésére váratlan - ez nem fog megtörténni. Az idő az ellenség. Tehát a nagyobb számra való várakozás tudatlan, tájékozatlan, és az 1970-es évek kis betegszámának gyenge kutatásain alapszik. Egyetlen jó orvos sem csinálja ezt tovább. Vissza az oldal elejére

6. A Fosamax, az Actonel, a Boniva, a Reclast vagy a csontritkulás ellen előállított bármely más gyógyszer szedése NEM segíti a rossz mellékpajzsmirigy által megtámadott csontokat. Minden hyperparathyreosisban szenvedő betegnél osteoporosis alakul ki.

A mellékpajzsmirigyeknek egyetlen feladata van. a vér kalciumszintjét a normális tartományban tartja. Ezt a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) előállításával teszik. Ha hyperparathyreosisban szenved, túl sok mellékpajzsmirigy-hormon van. A PTH úgy működik, hogy a csontjaihoz megy, eltávolítja a kalciumot a csontokból, és a vérbe teszi. Így MINDEN hyperparathyreosisban szenvedő beteg továbbra is minden nap elveszíti a kalciumot a csontjaiból, mivel a mellékpajzsmirigy hormon magas. Idővel minden mellékpajzsmirigy-beteg osteoporosisban szenved. Tehát ne essen ebbe a közös csapdába: "Ellenőrizzük a csontjait, és megnézhetjük, hogy csontritkulása van-e - ha mégis, akkor műtétre lesz szüksége - ha nem, akkor várhatunk, és megnézhetjük, mi történik". Bízz bennem. ez megtörténik, ha elég sokáig vár. Tehát valószínűleg jobban jár, ha orvosolja a problémát, mielőtt a csontjai délre mennek.

7. A mellékpajzsmirigy-betegség halálos betegség. Növeli a halálozást azáltal, hogy súlyos károkat okoz más szervekben.

A mellékpajzsmirigy-betegség idővel súlyosbodni fog minden betegnél. Nem marad ugyanaz, és önmagában sem lesz jobb. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kalcium magasabb lesz, de a betegség progresszív, és a mellékpajzsmirigy daganataiból származó hormon túltermelés által okozott pusztulás folyamatos. Ez a szabály meglehetősen egyszerű. de még mindig nem nagyon értették. Mivel a betegséget az okozza, hogy a mellékpajzsmirigy egyike (vagy több) túlnövekedett daganattá válik, a daganat idővel tovább növekszik, csak azért, hogy több mellékpajzsmirigyhormont termeljen, és a beteg rosszul érezze magát (olvassa el a tünetek oldalt). A "várakozás és látás" vágyálom! Ezt a betegséget egy vagy több mellékpajzsmirigy daganat okozza, amelyek az ember nyakában nőttek fel. Látta a daganatok képeit? Amint azt fentebb tárgyaltuk, a mítosz, miszerint a hiperparatireoidizmus figyelhető meg, ha a kalciumszintje nem túl magas, egy mítosz. Vissza az oldal elejére

8. A mellékpajzsmirigy-betegségre (hiperparatireoidizmus) csak egy kezelés adható: műtét.

Amint azt a fentiekben és ezen a nagy weboldalon áttekintettük, a mellékpajzsmirigy-betegséget egy vagy több mellékpajzsmirigy daganata okozza. A daganat szinte mindig jóindulatú (nem rákos), ezért a daganat (vagy daganatok) egyszerű eltávolítása meggyógyítja a betegséget. Tisztában kell lenni azzal, hogy néhány nagyon speciális központban szinte minden betegnél a mellékpajzsmirigy problémája 20 perc alatt vagy annál rövidebb idő alatt meggyógyulhat, a legtöbb mini művelet legfeljebb 17 percet vehet igénybe. Vissza az oldal elejére

9. Gyakorlatilag minden mellékpajzsmirigy-beteg gyógyítható minimális műtéttel. A nagy veszélyes műveletek napjai elmúltak. DE, A mini műtét nem a nyak egyik oldalát jelenti!

10. A mellékpajzsmirigy-műtétek sikerességi és komplikációs aránya NAGYON függ a sebész tapasztalatától.

Bár orvosa (és minden, amit olvas, azt fogja mondani, hogy válasszon nagy volumenű mellékpajzsmirigy-sebészt), a szomorú hír az, hogy nincs túl sok nagy volumenű sebész. Az USA-ban kevesebb, mint 8 sebész van, akik évente 100 mellékpajzsmirigy-műtétet végeznek. Tehát, ha meglátogat egy sebészt, és elmondja, hogy évente több mint 100 mellékpajzsmirigy-műtétet végeznek, akkor csak meg kell keresnie őket a Medicare adatbázisban, és ellenőriznie kell. Ez a grafikon mutatja a Medicare-betegeknél végzett összes mellékpajzsmirigy-műtétet (az összes mellékpajzsmirigy-műtét mintegy 30% -át Medicare-betegeknél végzik). Ezeket az adatokat az Obama-adminisztráció hozta nyilvánosságra, hogy a nyilvánosság ellenőrizhesse orvosát.

Ha megnézi ezt a grafikont, ne feledje, hogy ezek a sorok az adott kórház vagy egyetem MINDEN sebészét képviselik. Jellemzően 3-5 sebész tartozik, mind az ENT, mind a kórház általános sebészei, akik mellékpajzsmirigy-műtétet végeznek. Tehát, ha meglátogatja a helyi sebészt, és elmondja, hogy "évente több mint 100 mellékpajzsmirigy-műtétet hajt végre", akkor megkeresheti őt ezen a grafikonon (vagy a kormány által kiadott nyilvános adatbázisban), és elmondhatja, hogy hazudik neked. Naponta többször hallhatjuk, amikor egy sebész azt mondja a pácienseinek, hogy elképesztően sok mellékpajzsmirigy-műtétet végez. Most már tudhatod, hogy tele van kakival (ahogy apám mondaná).

Több fontos 1) a Norman Parathyroid Center (ennek a weboldalnak a gyártói) messze a legforgalmasabb, legnagyobb mennyiségű mellékpajzsmirigy-sebészek az Egyesült Államokban (és a világon). 2) Az összes többi nagy volumenű központ az egyetemeken található. 3) Van néhány divatos internetes weboldallal rendelkező orvos, akik azt állítják, hogy nagy mennyiségű sebésznek számítanak, ám a kormány szerint nem (és ezért tele vannak kakival). 4) Egyes egyetemek, akik szakértőknek vallják magukat, nem lehetnek szakértők - az adatok nem hazudnak (hello Miami University of Pittsburgh és Pittsburgh University, és körülbelül 100 másik, akik vonalai még nem is elég magasak ahhoz, hogy ezen a grafikonon színezzenek ). 5) Az összes többi "nagy volumenű" központ új sebészek képzési központja, ezért ezekben a központokban az összes műveletet a tanuló sebészek végzik, és nem a szakértők (ez nem biztos, hogy rossz, de idő előtt tudják) soha ne képezzenek sebészeket a betegeinkről). 6) Két kivételtől eltekintve (Clevelandi Klinika és Norman Parathyroid Center) a többi "nagy volumenű központ" a betegek túlnyomó többségében nem vizsgálja mind a négy mellékpajzsmirigyet. Addig működnek, amíg meg nem találják az első daganatot, megmérik a hormont és abbahagyják. Az ezt a műtétet végző betegek legalább 15% -os eséllyel nem gyógyulnak meg és nem igényelnek második műtétet.

Olvassa el blogunkat. Néhány nagyszerű történet ott! Itt található a fenti grafikonról szóló blog: Medicare Surgery Volume 2012.

Legyenek okos emberek. Az orvosok önnek dolgoznak!

MEGJEGYZÉS: "Norman 10 mellékpajzsmirigy-szabálya" először 1998-ban jelent meg a New York Times-ban.