2. típusú cukorbetegség nőknél: fiatal, karcsú és cukorbeteg

A 2-es típusú cukorbetegség egy új embercsoportot fenyeget: látszólag fitt nők.

karcsú

A 29 éves Stephanie Yi teste volt, amelyet a legtöbb nő megöl. Soha nem kellett keményen dolgoznia hosszú végtagú, lapos hasú vázának karbantartásáért - hétvégi túrák kaliforniai északi otthona közelében és rengeteg spenót saláta tette a trükköt. Könnyen megengedhette magának, hogy alkalmi vajas, cukros snackekkel kényeztesse édességét. 5'7 "és 120 font súlyú, úgy gondolta, elnyerte a good-genes jackpotot.

De két évvel ezelőtt minden megváltozott, amikor egy bénító fáradtság elhagyta az egyetemi órákat. Számtalanul húzta magát orvoshoz, aki pajzsmirigy-egyensúlyhiányra gyanakodott. Vérvizsgálatot és néhány nappal később riasztó eredményeket kapott: Pajzsmirigyje rendben volt; vércukorszintje nem volt. Prediabetikus volt és a 2-es típusú betegség kialakulásának csúcsán állt.

Stephanie elképedt. Természetesen hallotta, hogy a cukorbetegség egészségügyi válság. (Végül 26 millió amerikai volt a betegségben a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint.) De vajon a 2-es típusú cukorbetegek nem voltak-e kövérek, mozgásszegények és nem egészséges ételek és szóda-diéták? Stephanie korok óta nem volt átjárón; nem nyúlt a húshoz. Valahogy mégis olyan betegséget kapott, amelyet a legvékonyabb nők kerülgetnek.

Egyre növekvő fenyegetés
A CDC becslései szerint minden kilenc felnőtt cukorbetegségben szenved, és ha a jelenlegi tendenciák folytatódnak, 2050-ig minden harmadik cukorbeteg lesz. Évtizedekig a tipikus 2-es típusú betegek közel álltak ahhoz, amit Stephanie ábrázolt: nehézek és inaktívak. Idősebbek is voltak, gyakran diagnózisban részesültek középkorban vagy azon túl. De bár az ilyen 2-es típusú esetek továbbra is az egekbe szöknek, egy sokkal fiatalabb szettben zavaró növekedés tapasztalható.

Az elmúlt évtizedben megduplázódott a harmincasok körében a cukorbetegséggel összefüggő kórházi ápolás száma, a nők 1,3-szor nagyobb valószínűséggel kerültek be, mint a férfiak. Talán még ennél is nagyobb gondot okoz a 20 éves vagy annál idősebb, prediabéteszes emberek óriási száma: 65 millió, a 2007. évi 57 millióról.

Hirtelen egy fiatal fél problémájává vált egy olyan állapot, amelynek kialakulása fél életet vehet igénybe. Még meglepőbb, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körülbelül 15 százaléka nincs túlsúlyban - áll az Országos Egészségügyi Intézet szerint. Nem lakomáznak fagylalttal és sajtburgerekkel. Ám átlagos súlyú testük sötét titkot rejt.

Sovány-kövér és stresszes
A molekuláris képalkotó szakember, Jimmy Bell, MD, azt az állapotot tanulmányozza, amelyet TOFI-nak nevez - kívül vékony, belül kövér. A személy megjelenéséből szinte nem lehet kideríteni, hogy a TOFI akkor fordul elő, ha a zsír a bőröd alatt normálisan felhalmozódik (szia, mennydörgő combok!) A hasi szerveidre. Ez a zsigeri zsír sokkal rosszabb, mint bármely muffin tetejű kölyök - ez gyulladásos anyagokat befolyásolhat a májban és a hasnyálmirigyben, és csökkentheti az inzulinérzékenységet, veszélyeztetve ezzel a 2-es típust. "A TOFI-val karcsúnak tűnhet" - mondja Bell, "de a belseje úgy viselkedik, mintha elhízott volna".

Nagy sovány-zsíros kockázati tényező? A testmozgás figyelmen kívül hagyása és a testsúly szabályozása önmagában az ételválasztás révén, sok fiatal nő hajlamos arra, hogy az étrend megszállott, asztali pántos kultúránkban. Kiderült, hogy az izzadtság törése kulcsfontosságú a vércukorszint csökkentésében, mert a mérsékelt testmozgás miatt is az izmok a normális sebesség 20-szorosával szívják fel a glükózt (a rendszeres edzés is az egyetlen módja a zsigeri zsír leadásának).

Ez tény, hogy Corinne Waigand (30) kívánja, hogy tudjon. A főiskolán rendszeresen kihagyta a reggelit, és az ebéd helyett dörömbölte a Mountain Dew-t, hogy tartsa a vezetéket az órára. Iskola után elkényeztette minden vágyát - süteményeket, süteményeket, tésztákat, chipseket -, mielőtt néha partikra indult volna barátaival. Ritkán edzett, bár alkalmanként alacsony cukortartással rúgott; egy évben felhagyott a szódával a nagyböjtre, és leadott 10 fontot (mindent visszaszerzett). 5'10 "és 165 font, soha nem volt túlsúlyos, nemhogy elhízott, de viselkedése hatalmas mélységeket és csúcsokat okozott inzulintermelésében.

Corinnénél két évvel ezelőtt diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget. Stephanie-hoz hasonlóan ő is megdöbbent. "Nem feleltem meg a 2-es típusú fizikai leírásnak" - mondja. - Persze, voltak rossz étkezési szokásaim, de ez soha nem látszott a testemen.

Sok fiatal nő akaratlanul is folytat egy második nagy TOFI és cukorbetegség kockázatát: a jo-jo diétát. "Valahányszor fogyókúrás fogyás, fogy az izmok is" - magyarázza Betul Hatipoglu, MD, a Clevelandi Klinika endokrinológusa. "És minden alkalommal, amikor visszanyeri ezt a súlyt, csak hízik." Más szavakkal, a jo-jo fogyókúrázók elveszítik az izomtömeget, ami segítene a zsigeri zsírégetésben és a vércukorszint szabályozásában - egy 2-es típusú kettős whammy.

Ezen kockázatok tetejére rétegezve egy másik ismerős tettes: a napi stressz. Amikor az elmédet megadóztatják, a tested a kortizol stresszhormont állítja elő, hogy energiát okozzon. A probléma az, hogy a kortizol átmenetileg emeli a vércukorszintet is - a cukorbetegség veszélye, ha állandóan feszült. Ráadásul a tudósok azt találták, hogy a túl sok kortizol a zsírraktározással is együtt járhat, és a zsigeri zsírosodás növekedéséhez vezethet a stresszes, normál testsúlyú nők körében. Így van - a krónikus stressz hozzájárul ahhoz, hogy sovány legyen.

A genetikai kapcsolat
Stephanie Yi nem diétázott, és nem volt túl stresszes. Persze, volt ilyen édesszájú, de nem sok fitt nő? A prediabetes diagnózisa után felhívta az apját. Emlékeztetett rá, hogy apja a cukorbetegséggel összefüggő szívrohamban halt meg, amikor Stephanie még nagyon fiatal volt. Valószínűleg még egy másik típusú kockázat áldozata lett: genetikai hajlam.

A tudósok még mindig kidolgozzák a sajátosságokat, de a karcsú fiatalok nagyobb kockázatot jelenthetnek a 2-es típusú betegség kialakulására, ha az egyik szintén karcsú rokonukat diagnosztizálják - állítja a Harvard Orvosi Egyetem Joslin Diabetes Központja. (Ha mindkét szülője 2-es típusú, egy nőnek 50 százalékos esélye van arra, hogy ő maga szerezze be; ha mindkét szüle és egy testvére is megvan, a kockázata négyszeresére nő.) Miért? Lehetséges, hogy a normális testsúlyú, 2-es típusú betegek egy meghatározott génkészletet örököltek, amely befolyásolja a testük kezelését még egy kis felesleges zsírral is.

Néhány nő például bőséges ócskát helyezhet el a csomagtartójában súlyos egészségügyi következmények nélkül - hasnyálmirigyük zseniális lakatosként működik, amely inzulinkulcsokat oszt ki az ajtók kinyitásához, amelyek lehetővé teszik a sejtek számára a cukor tárolását. De más nőknek, például Stephanie-nak, jóval alacsonyabb küszöbértéke lehet a felesleges ételnek vagy zsírnak. Bizonyos DNS akadályozhatja hasnyálmirigy-működésüket; hiába adják ki a kulcsokat, egyik sem működik.

A cukor elzáródik a sejtektől, és elárasztja a véráramot, károsítva a szerveket, például a májat és a szívet - mondja Nicola Abate, MD, a Texasi Egyetem endokrinológusa.

Míg a "2-es típusú DNS" egyetlen vizsgálata a családfa hosszú és kemény áttekintését vonja maga után, a kutatók tudják, hogy bizonyos emberek nagyobb kockázatot jelenthetnek. Az ázsiai amerikaiak például a fehér amerikaiaknál nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki a 2-es típust, annak ellenére, hogy az előbbi csoportnak csak 9 százaléka elhízott, szemben az utóbbi 32 százalékával - áll a Nemzeti Cukorbetegség Tájékoztató szerint. Abate szerint úgy tűnik, hogy az ázsiai amerikaiak genetikailag hajlamosak arra, hogy extra érzékenyek legyenek az extra kalóriákra.

A prediabetes megbélyegzése
Egyes orvosok, például a cukorbetegség vezető szakértője, Richard Bernstein, MD, úgy vélik, hogy a vékony nők közül sokan, akiknek diagnosztizálták a 2-es típust, valójában nem szenvednek ebben a betegségben. Inkább lehet egy diagnosztizálatlan 1. típusú esetük.

"Az 1. és a 2. típus meghatározása túl homályos" - mondja. "Sok felnőttnél mindkettő tünetei vannak." Végül is a jelek - szélsőséges szomjúság, homályos látás, magas vércukorszint - hasonlóak lehetnek az Országos Egészségügyi Intézet szerint. Ezért fontos, hogy mindkét típusnál teszteljük (a tipikus 2-es típusú képernyő nem keresi az 1-es típushoz tartozó autoantitesteket). "A legtöbb orvos csak akkor teszteli a cukorbetegséget, ha betege elhízott" - mondja Abate. De kellene; A cukorbetegség tünetei csak akkor jelentkezhetnek, ha a betegség jól halad. Kérje meg orvosát, hogy ötévente ellenőrizze.

A legjobb megoldás természetesen a 2-es típusú tünetek teljes megelőzése. Még akkor is, ha 2-es típusú DNS-re hajlamos DNS-e van, a betegség szinte teljesen megelőzhető, ha okos életmódot választ, vagy korán elkapja a prediabétest. "Bár a 2. típus soha nem fordítható meg, a prediabétesz igen" - mondja Abate. A probléma az, hogy a prediabetikusok körülbelül 93 százaléka nem is tudja, hogy betegek.

A tesztelés mellett a cukorbetegség szempontjából kulcsfontosságú lépés az egészséges ételek fogyasztása - nemcsak az ételek látszik egészséges - mondja Bell. A nők megnövekedhetik a TOFI kockázatát, ha túl sok ócska ételt lepleznek le - túlságosan könnyű, ha az egészséges élelmiszerekben, például az alacsony zsírtartalmú salátaöntetben, a reggeliző gabonafélékben és a vitaminitalokban sok cukor rejlik. Az ilyen viteldíj gyakran magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmaz, amelyet a test zsigeri zsírokká alakít. Egyél minél kevesebb hozzáadott cukrot minden nap, és ragaszkodjon az alacsony glikémiás indexű szénhidrátokhoz és a feldolgozatlan ételekhez, például gyümölcshöz, zöldséghez és teljes kiőrlésű gabonához.

Amióta kivágta bűnös örömeit, Stephanie figyelte a vércukorszint csökkenését. Elbúcsúzott a szénhidráttartalmú fehér kenyértől és a hét szinte minden napján átölelte a testmozgást. (Tanulmányok szerint mindössze napi 30 perc gyors séta 58 százalékkal csökkentheti az emberek esélyét a 2-es típusú betegség kialakulására - még azoknak is, akik már prediabetikusak - az NIH szerint.) "Most jobban ismerem a testemet" - mondja Stephanie. "Ezeknek az apró változtatásoknak a teljesítése egészségesebbé tett." Amikor utoljára ellenőrizte, a vércukorszintje megközelítette a normális szintet.