Mi a különbség a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között?

A két GI-betegségnek sok közös tünete van, de a Crohn-féle és a fekélyes vastagbélgyulladás eltérő kezelést igényel.

betegség

Ha krónikus gyomor-bélrendszeri (GI) problémákkal küzd, akkor Crohn-kór (CD) vagy fekélyes vastagbélgyulladás (UC), két gyulladásos bélbetegség (IBD) lehet, amelyek együttesen körülbelül 1,6 millió amerikait érintenek. Az UCLA gyulladásos bélbetegségek központja szerint az orvosok évente 70 000 új esetet diagnosztizálnak ezeknek a betegségeknek.

A Crohn-féle és a fekélyes vastagbélgyulladás egyes tünetekkel jár, köztük hasmenés vagy laza széklet, hasi fájdalom, végbélvérzés és fogyás. A Crohn és Colitis Alapítvány szerint mindkét IBD jellegzetessége a gyulladás, amely kolonoszkópiával detektálható; számítógépes tomográfia (CT), amely képeket készít a test keresztmetszeteiről; Röntgensugarak, amelyek megmutatják, hogy vannak-e szűkült foltok a belekben; endoszkópia, amely képeket készít a GI traktusról a test belsejéből; vagy vérvizsgálatok.

Az UC és a CD is tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél szokott fejlődni, és az UCLA szerint egyaránt érinti a férfiakat és a nőket. De e hasonlóságok ellenére van néhány kulcsfontosságú különbség, amely lehetővé teszi az orvosok számára a helyes diagnózis felállítását.

3 Főbb különbségek

1. Tünetek

Csak orvosa tudja megállapítani, hogy van-e IBD-je, és ha igen, melyik. Ha arra gyanakszik, hogy Crohn- vagy fekélyes vastagbélgyulladása van, fokozottan figyeljen a tüneteire, hogy továbbítsa őket GI-szakemberhez.

A fekélyes vastagbélgyulladás árulkodó tünetei a vér a székletben nyálkával, gyakori hasmenés, étvágytalanság és tenesmus, vagy erős késztetés a fürdőszoba használatára anélkül, hogy szükségszerűen székletürítenék.

A Crohn-kórt viszont gyakran hányinger, fogyás és hányás jellemzi, csak alkalmi végbélvérzés és hasmenés. A Mayo Klinika szerint a Crohn-kór szájsebeket vagy a szem, az ízületek és a bőr gyulladását is okozhatja.

A Crohn- és Colitis Alapítvány szerint az IBD-ben szenvedő emberek körülbelül 10-15 százalékának van úgynevezett meghatározatlan vastagbélgyulladása, és mind a Crohn-féle, mind a fekélyes vastagbélgyulladással kapcsolatos tünetek jelentkeznek, ami téves diagnózishoz vezethet. Fontos, hogy felszólaljon, ha nem hiszi, hogy tünetei javulnak a jelenlegi kezelés alatt.

2. Ahol gyulladás lép fel

Mindkét betegséget a gyomor-bél traktus gyulladása okozza, de ahol a gyulladás bekövetkezik, az orvos a helyes diagnózishoz vezethet. "A legalapvetőbb különbség az, hogy a Crohn-betegség az egész gyomor-bél traktusban részt vehet, a szájtól egészen a végbélnyílásig, míg a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre korlátozódik" - mondja Louis Cohen, MD, az Icahn Iskola gasztroenterológiai adjunktusa orvostudomány a New York-i Sínai-hegyen.

Az UCLA gyulladásos bélbetegségek központja szerint a Crohn-betegség általában a bél egészséges szakaszait eredményezi a gyulladt területek között. A vastagbélgyulladásban szenvedő emberek a vastagbél folyamatos gyulladását tapasztalják.

3. Diagnosztikai tesztek

Az orvosok megvizsgálhatják a székletmintát nyálka vagy vér jelei után, amelyek utalhatnak az UC-re. A székletminták segíthetnek az orvosoknak kizárni más kérdéseket is, például a kórokozókat vagy a baktériumokat.

Az IBD diagnosztizálásának aranystandardja a kolonoszkópia - egy kicsi kamera, amely egy vékony csőhöz van rögzítve, amelyet a vastagbélbe helyeznek -, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze az egész vastagbélt és biopsziát készítsen a gyulladt szövetekről. Ha az orvos úgy látja, hogy a gyulladás a végbélből indul, és folyamatosan felfelé halad, majd leáll, ez a fekélyes vastagbélgyulladás jele lehet.

Crohn-kórban a gyulladás az emésztőrendszer bárhol előfordulhat, és jellemzően egészséges szövetfoltok vannak tarkítva gyulladt szövetfoltokkal. Bizonyos esetekben a Crohn csak a végbelet és a vastagbelet foglalhatja magában, így a biopsziás szövetről szóló patológiai jelentés segíthet a diagnózis felállításában.

A Crohn's néha létrehozza az immunsejtek klasztereit, az úgynevezett granulomákat, míg a fekélyes vastagbélgyulladás nem. A granulomák annak a következménye, hogy teste megpróbált megszabadulni az idegen anyagtól, és a sejtek mikroszkóp alatt láthatók a Crohn- és Colitis Alapítvány szerint. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a vékonybél részt vesz Crohn-ban, akkor képalkotással, beleértve a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy a CT-vizsgálatot is használhatja a jobb megjelenés érdekében. Ha a felső gyomor-bél traktus egy része, például a nyelőcső érintett, orvosa elvégezhet egy felső endoszkópiát annak megállapítására, hogy hol van a gyulladás.

Bejelentkezés, ellenőrzés: fekélyes vastagbélgyulladás

A Crohn és a vastagbélgyulladás kezelése

Fontos tudni, hogy sem a Crohn-féle, sem a fekélyes vastagbélgyulladás nem gyógyítható, bár az orvosok a betegekkel együttműködnek a tünetek kezelésében. A két betegséget általában azonos típusú gyógyszerekkel kezelik, bár minden beteg másképp reagálhat ugyanarra a gyógyszerre. A kezelés célja a gyulladás csökkentése, ami viszont csökkenti a tüneteket, lehetővé teszi a test számára a sérült szövetek helyreállítását, és segít lassítani a betegség előrehaladását.

Manapság sok beteg viszonylag új gyógyszercsoportot kap, az úgynevezett biológiai anyagokat, amelyek élő antitestek, amelyeket a betegeknek adnak, hogy segítsék immunsejtjeiket a gyulladás leküzdésében. A gyógyszerek egyéb osztályai közé tartoznak az immunmodulátorok, amelyek segítik az immunrendszer gyulladásos reakciójának csillapítását, valamint az aminosalicilátok, a legrégebbi gyógyszercsoport, amelyek a betegség remisszióban tartására szolgálnak. A Crohn- és Colitis Alapítvány szerint az immunmodulátorok hat hónapig is eltarthatnak, míg teljes mértékben hatékonnyá válnak, ezért az orvosok általában gyorsan ható szteroidokkal együtt írják fel őket, amelyeket a betegek ideális esetben el fognak hagyni, amint az immunmodulátorok elérik teljes potenciáljukat. "Abszolút úgy gondolom, hogy ezekkel az új gyógyszerekkel új korszak a gyulladásos bélbetegségek kezelésében" - mondja Dr. Cohen.

Az étrend szintén fontos tényező mindkét betegség fellángolásának kezelésében. A magas rosttartalmú zöldségek, például a brokkoli és a karfiol, a nyers termékek és a hámozatlan gyümölcs olyan élelmiszerek, amelyeket az IBD-ben szenvedő emberek nehezen emészthetnek. A tejszerű és zsíros vagy zsíros ételek szintén kiválthatják a tüneteket. Próbáljon főtt zöldséget, egész dió helyett dió vajat, sovány húst és halat enni. De minden test más és más. A dietetikussal való együttműködés segíthet abban, hogy meghatározza, mely ételeket érdemes kerülnie

Amikor műtétre van szükség

Ha a gyógyszeres kezelés nem csökkenti a gyulladást és az IBD előrehalad, műtétre lehet szükség. Itt a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők jobban járnak.

"Ha a vastagbél elég rosszul lesz fekélyes vastagbélgyulladásban, akkor azt eltávolítják és egy belső tasakkal helyettesítik, amely úgy működik, mint egy vastagbél" - mondja Cohen. A Mayo Klinika szerint a colectomia műtét - legyen az részleges vagy teljes - általában további eljárásokat igényel, amelyek összekapcsolják az emésztőrendszer fennmaradó részeit, így még mindig megszabadíthatják a testet a hulladéktól.

A dolgok azonban felfelé néznek. Egy tanulmány, amelyet 2019 decemberében tettek közzé a Journal of Gastrointestinal Surgery folyóiratban, megállapította, hogy az IBD-betegek orvostudományának és orvosi ellátásának az elmúlt évtizedben elért eredményei miatt 2007 és 2007 között közel 50 százalékkal csökkent a colectomiát igénylő fekélyes vastagbélgyulladással rendelkező kórházi betegek száma. 2016.

A Crohn és Colitis Alapítvány szerint az ileális tasakkal végzett prokokolektómia - anális anastomosis - általában J-tasak műtétnek hívják - a leggyakoribb műtét olyan UC-s betegeknél, akik nem reagáltak a gyógyszeres kezelésre. A sebészek eltávolítják a végbelet és a vastagbelet, majd egy ideiglenes nyílást hoznak létre a hasban, az úgynevezett hurok-ileosztómiát, amely lehetővé teszi, hogy a hulladék a vékonybélből egy olyan osztómiás tasakba kerüljön, amely a testen kívül ül, miközben az emésztőrendszer meggyógyul a műtétből. Bizonyos esetekben sztómára vagy állandó hasnyílásra van szükség, amely egy külső tasakba tölti a hulladékot - jegyzi meg a Mayo Clinic.

Mivel a Crohn-kór az emésztőrendszer bárhol előfordulhat, a vastagbél egyszerű eltávolítása nem gyógyítja meg a betegséget. A Clevelandi Klinika szerint a Crohn-betegségben szenvedők 70-80 százalékának végül műtétre lesz szüksége. A Crohn-betegségben szenvedőknél általában a vastagbél kisebb darabjait távolítják el, hogy megpróbálják megőrizni az egészséges belek lehető legnagyobb részét. Ez gyakoribb műtéteket igényel.

Súlyos esetekben a Crohn-féle könnyeket vagy lyukakat okozhat a bélben, fisztulát vagy alagutat okozva, amely a bél egyik szakaszából a másikba vezet. A sipolyok súlyosak és meg kell javítani. Crohn-betegek körülbelül felének műtétre lesz szüksége a diagnózis felállításától számított 10 éven belül, szemben a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő felnőttek körülbelül 10-30 százalékával. De mind a Crohn, mind a fekélyes vastagbélgyulladás korai és hatékony kezelése lelassíthatja a betegségek előrehaladását, és késleltetheti a műtét szükségességét.