5 dolog, amit Ruth Bader Ginsburg igazságszolgáltatótól megtudhatunk a rákról

Frissítés: Ruth Bader Ginsburg, az Egyesült Államok Legfelsőbb Bíróságának elnöke szeptember 18-án, pénteken hunyt el Washington DC-i otthonában. Halálának bejelentésével a Legfelsőbb Bíróság azt mondta, hogy halálát a hasnyálmirigy áttétes rákjának szövődményei okozták. Ginsburg 87 éves volt. Ezt a blogot az új fejlemények tükrében frissítettük.

Ruth Bader Ginsburg legfelsőbb bírósági bíró rákos harcait jól dokumentálták. 1999 óta az igazságszolgáltatást a vastagbélében, a tüdejében és a hasnyálmirigyében kezelt rák miatt kezelték, a hónap elején pedig bejelentette, hogy májának rákos elváltozásával kezelik. Ginsburg többszörös műtéten esett át, sugárterápián, immunterápián és kemoterápián. Ennyi diagnózis, kezelés és kimenetel mellett annyi mindent megtudhatunk Ginsburg rákos csatáiból. Például:

Nem mindig arról van szó, hogy hol van a rák, hanem honnan jött.

Legutóbb Ginsburgot májrák miatt kezelték. De ez nem azt jelentette, hogy májrákja volt. Tekintettel arra, hogy korábban három másik helyen diagnosztizálták nála a rákot - a vastagbélben, a hasnyálmirigyben (kétszer) és a tüdőben -, az igazságszolgáltatás metasztatikus rákos megbetegedést mutatott, amely átterjedt a májára, és végül életét követelte. Ginsburgot gemcitabinnal kezelték, egy kemoterápiás gyógyszerrel, amelyet hasnyálmirigyrák és tüdőrák kezelésére használnak, de általában nem májrákot.

Különbség van a visszatérő és az áttétes rák között.

Júniusban Ginsburg bejelentette, hogy „rák megismétlődése miatt” kezelik. De van különbség a visszatérő rák és az áttétes rák között.

Ismétlődő rák akkor fordul elő, amikor a rák újból megjelenik ugyanazon a helyen vagy annak közelében, ahol korábban diagnosztizálták.
Metasztatikus rák akkor fordul elő, amikor az egyik helyről származó rákos sejtek a test másik részébe utaznak és daganatot képeznek.

A rákkezelések célja a rákos sejtek megtámadása és elpusztítása, vagy a növekedést és terjedést lehetővé tevő mechanizmusok megzavarása. De a kezelések gyakran otthagyják az élő rákos sejteket. Ezek a sejtek éveken át szunnyadhatnak, mielőtt újból megjelennek új daganatok kialakulásához, gyakran más helyen, mint ahol korábban diagnosztizálták.

Ez az egyik oka annak, hogy a rákos betegek számára fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék és elkerüljék az egészségtelen kockázati tényezőket, például a dohányzást vagy az elhízást. Az életmóddal kapcsolatos magatartás módosításával segíthet javítani a rákkezelés eredményét, és csökkentheti az új rák kialakulásának esélyét.

"Ugyanazok a kockázati tényezők, amelyek megnövelhették az ember első rákos megbetegedésének kockázatát, hozzájárulhatnak más rákos megbetegedések kockázatához is" - mondja Anthony Perre, MD, az amerikai rákkezelő központok vezérigazgató-helyettese és az új betegek bevételének igazgatója. ® (CTCA), Philadelphia.

Amikor a rák utazik, vagy áttétet ad, akkor is azonosítja azt, hogy a test hol származik. Tehát a májba átjutó metasztatikus hasnyálmirigyrákot továbbra is hasnyálmirigyráknak, nem pedig májráknak tekintik. A máj az egyik leggyakoribb hely, ahol a rák áttétek találhatók.

A rákot gyakran véletlenül diagnosztizálják.

Nem szokatlan olyan esetekről hallani, amikor az orvosok egyéb állapotok vagy sérülések, például autóbaleset kezelése közben észlelik a rákot. Ginsburg esetében korábbi jelentett diagnózisa a szokásos ellenőrzések vagy más állapotok kezelésének eredményeként jött létre. Például:

1999: Hasi fertőzés miatt kezelték az orvosok, és felfedezték, hogy Ginsburg vastagbélrákban szenved. Sigmoid colectomiával, kemoterápiával és sugárterápiával kezelték.
2009. január: A rutinvizsgálat és az azt követő vizsgálatok egy elváltozást tártak fel Ginsburg hasnyálmirigyén. Egy hónappal később megműtötték hasnyálmirigyének és lépjének eltávolítására.
2018. november: Ginsburg a Legfelsőbb Bíróság irodájában elesett és három bordáját eltörte. A bordasérüléseinek CT-vizsgálata során a bal tüdő csomópontokat tárt fel. Az igazságszolgáltatást egy hónappal később egy lobectomia nevű műtéttel kezelték, hogy az egyik lebenyt eltávolítsák a tüdejéből.
2019. július: Egy rutinszerű vérvizsgálat biopsziához vezetett, és kiderült, hogy Ginsburg daganatot kapott a hasnyálmirigyén. Sztereotaktikus ablatív sugárterápiával kezelték.

De néha a rák kékből jön, korai tünetek nélkül, még akkor is, ha aktív és egészséges vagy. Gyakran olyan tünetek, mint a fáradtság, étvágytalanság, fogyás vagy fájdalom, a betegség korai jelei lehetnek. Ha rákos volt, családi kórtörténetében rákos megbetegedések vannak, vagy olyan specifikus tünetei vannak, amelyek rákra utalhatnak, fontos, hogy konzultáljon orvosával az egészségi állapotának figyelemmel kísérésére, rendszeres ellenőrzésekre és olyan megelőző lépésekre való tekintettel, amelyek hozzájárulhatnak a kockázat csökkentéséhez.

Az immunterápia nem mindenki számára működik.

Az immunterápiát, különösen az ellenőrző pont gátló gyógyszerek kifejlesztését, játékmódosítónak tekintették a rák kezelésében. De ez nem működött Ginsburg számára.

A körülbelül 10 évvel ezelőtt kifejlesztett ellenőrzőpont-gátlók megzavarják azokat a jeleket, amelyeket a rákos sejtek és a T-sejtek kicserélnek bizonyos „ellenőrző pontokon”, amelyek becsapják az immunrendszert arra, hogy azt gondolják, a rákos sejtek nem jelentenek veszélyt. A Checkpoint inhibitorokat számos ráktípusra engedélyezték, beleértve a tüdőrákot, a hólyagrákot, a májrákot és a melanomát. Emellett engedélyezettek bizonyos specifikus genetikai jellemzőkkel rendelkező rákos megbetegedések esetén is.

De az ellenőrző pont gátlói nem mindenkinek működnek, és az orvosok sem mindig tudják, miért. A rákos sejtekben található bizonyos fehérjék zavarhatják ezeket a gyógyszereket. Vagy előfordulhat, hogy a beteg nem rendelkezik elég robusztus immunrendszerrel ahhoz, hogy reagáljon a gyógyszerekre. "Lehet, hogy a T-sejtek már más feladatokkal vannak elfoglalva, vagy nincsenek megfelelő helyen, vagy valami más akadályozhatja őket a reakcióban" - mondja Maurie Markman, MD, a CTCA ® orvostudományi és tudományos elnöke .

Ginsburgot immunterápiával kezelték májelváltozásai miatt, de a kezelés nem hozta meg a kívánt eredményt. Állítólag a kemoterápiában csökkentek az elváltozásai. Az immunterápiás gyógyszerek más kezelésekkel történő kombinálása egyes betegeknél jobb válaszreakciót eredményezhet a kezelésre. Nem voltak jelentések arról, hogy Ginsburg immunterápiáját más kezeléssel kombinálva kapta volna.

Ginsburg inspirációt jelentett a rákos harcosok számára.

Ginsburgnál az elmúlt 21 évben ötször diagnosztizálták a rákot, és mindezeken keresztül a Legfelsőbb Bíróság legidősebb igazságszolgáltatója maradt a pályán, és ritkán mulasztotta el a munkát a kezelés alatt. "Gyakran mondtam, hogy addig maradok a Számvevőszék tagja, amíg teljes gőzzel végzem a munkát" - mondta júliusban.