A gomba és a zöld tea étrendi bevitele együttesen csökkenti a mellrák kockázatát a kínai nőknél

Népegészségügyi Iskola, Nyugat-Ausztrália Egyetem, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Ausztrália

Fax: +61 8 6488 1188.

Népegészségügyi iskola, Nyugat-ausztráliai Egyetem, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Ausztrália

Onkológiai Osztály, Rák Intézet, Második Társult Kórház, Zhejiang Egyetem Orvostudományi Kar, Hangcsou, Kína

Nőkórház, Orvostudományi Kar, Zhejiang Egyetem, Hangcsou, Kína

Népegészségügyi Iskola, Nyugat-Ausztrália Egyetem, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Ausztrália

Fax: +61 8 6488 1188.

Népegészségügyi iskola, Nyugat-ausztráliai Egyetem, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Ausztrália

Onkológiai Osztály, Rák Intézet, Második Társult Kórház, Zhejiang Egyetem Orvostudományi Kar, Hangcsou, Kína

Nőkórház, Orvostudományi Kar, Zhejiang Egyetem, Hangcsou, Kína

Népegészségügyi Iskola, Nyugat-Ausztrália Egyetem, 35 Stirling Highway, Crawley, Perth, WA 6009, Ausztrália

Absztrakt

Az étrendi gombák, valamint a gombák és a zöld tea mellrákra gyakorolt hatásainak vizsgálatára esettanulmány-tanulmányt végeztek Délkelet-Kínában 2004–2005-ben. Az eset 1009 20–87 éves nőbeteg volt, akik szövettanilag igazolt emlőrákban szenvedtek. Az 1009 életkornak megfelelő kontroll egészséges nő volt, akiket véletlenszerűen vettek fel az ambuláns mellklinikákra. A gombák étrendi bevitelének gyakoriságáról és mennyiségéről, valamint a teafogyasztásról, a szokásos étrendről és az életmódról információkat validált és megbízható kérdőív segítségével személyes interjú segítségével gyűjtöttünk. A nem fogyasztókkal összehasonlítva az esélyek aránya (Ors) 0,36 (95% CI = 0,25–0,51) és 0,53 (0,38–0,73) volt ≥10 g friss gomba és ≥4 g szárított gomba napi bevitelére, többváltozós logisztikus regressziós elemzés alapján kiigazítás a bevált és potenciális zavarók számára. Dózis-válasz összefüggések voltak szignifikáns trendtesztekkel (o

Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb ráktípus világszerte, és aránya mind a fejlett, mind a fejlődő országokban növekszik. 1 A teher nem egyenletesen oszlik el, és az emlőrák előfordulási aránya nagy eltéréseket mutat az egyes országok között. Az előfordulási arány Kínában 18,7/100 000 nőév, ami 4-5-ször alacsonyabb, mint általában a fejlett országokban. 2 Ugyanakkor az emlőrák aránya 50,5% -kal nőtt 1972-től 1994-ig Kína ma már viszonylag gazdag térségében. 3

A gombák és a gombakivonatok rákellenes tulajdonságokkal, antimutagén aktivitással és az immunválasz serkentésével jártak kísérleti modellekben. in vitro és in vivo. 4-10 laboratóriumi tanulmány kimutatta, hogy a gomba gátolja az aromatáz aktivitást az emlőrák sejtvonalában, és elnyomja az áttétes emlőrák növekedését és invazivitását. 9, 10 Annak ellenére, hogy a gomba rákellenes hatását számos kísérleti vizsgálat kimutatta, az emberi populációkból kevés releváns epidemiológiai bizonyíték áll rendelkezésre. Csak néhány epidemiológiai tanulmány vizsgálta a gombabevitel és a rák összefüggését. 11-15 Két eset-kontroll tanulmány arról számolt be, hogy a koreai nőknél csökkent az emlőrák kockázata az étkezési gombák fogyasztásával kapcsolatban. 14, 15

Kísérletekben bebizonyították, hogy a tea-polifenolok, különösen a zöld tea-polifenolok rákellenes hatásúak az emlőrák ellen. Epidemiológiai adatok arról számoltak be, hogy a zöld tea fordítottan összefügg az emlőrák kockázatával, beleértve egyik tanulmányunkat. 17, 18

Tekintettel az emlőrák arányainak és az étkezési szokások eltéréseire, valamint a gomba és a zöld tea lehetséges rákvédő tulajdonságaira vonatkozó különálló bizonyítékokra, fontos megvizsgálni, hogy a gombák és a zöld tea szinergikus az emlőrákban, ami magyarázhatja az emlőrák alacsonyabb előfordulását Kínában. Esettanulmány-vizsgálatot végeztünk Kelet-Kínában, hogy megvizsgáljuk az emlőrák kockázata és a friss és szárított gomba étrendi bevitele, valamint a gomba és a zöld tea fogyasztásának rosszindulatú betegségre gyakorolt összefüggését az életmód egyéb tényezőihez igazítva.

Anyag és módszerek

Tanulmányterv és tantárgyak

Étrendértékelés és interjú

Az alanyokat tájékoztatták a tanulmány általános céljairól az életmódbeli tényezők, a titoktartás és az anonimitás kérdéseinek vizsgálatára. Az interjúra a hozzájárulásuk megszerzése után került sor keresztül kezdeti kapcsolatfelvétel. Ezt követően képzett interjúkészítők személyes interjút készítettek strukturált kérdőív segítségével a kórházi környezetben, és általában 30–40 percet vett igénybe. Az eseteket mellsebészeti osztályokon kérdeztük meg, legtöbbjüket (91,6%) a diagnózist követő 3 hónapon belül, míg a kontrollokat ugyanazon kórház ambulanciáján kérdeztük meg. Validált és megbízható kérdőívet használtak az alábbiakra vonatkozó információk összegyűjtésére:én) demográfiai és életmódbeli jellemzők, például., lakóövezet, oktatás, teafogyasztás és fizikai aktivitás; (ii) az étrendi bevitel egy élelmiszer-gyakorisági kérdőívvel (FFQ) értékelve, amely friss és szárított gombákat és (iii) a hormonális állapot szempontjából releváns tényezők, beleértve a menstruációs kórtörténetet és a menopauza állapotát, a reproduktív és a laktációs kórtörténetet, az orális fogamzásgátlók alkalmazását, a jóindulatú proliferációs mellbetegséget és az emlőrák családi kórtörténetét.

Az FFQ érvényességét és megbízhatóságát egy előzetes tanulmányban értékelték, majd teszt-újrateszteléssel értékelték. 20 Értékelték az FFQ reprodukálhatóságát, és az összes energia, a friss gomba, a szárított gomba, az alkohol és a tea fogyasztásának osztályon belüli korrelációs együtthatói 0,84, 0,86, 0,74, 0,88 és 0,83 voltak. 20 A teszt-újratesztelés megbízhatóságának magas együtthatói azt sugallták, hogy az FFQ megbízható lehet az élelmiszer-fogyasztás értékelésében. Interjú után antropometriai méréseket kértek minden résztvevőtől.

Adatkezelés és elemzés

Minden interjú végén minden adatot a teljességük érdekében ellenőriztünk. Az adatokat kódoltuk és elemeztük az SPSS 12.0 verziójával. Összehasonlítottuk a különböző kérdezőbiztosok által gyűjtött adatokat, és megerősítettük, hogy az esetek vagy a kontrollok között nem következett be következetes különbség a legfontosabb változók, például a passzív dohányzás és a teafogyasztás nyilvántartásában. Az ételek napi bevitelét (grammban) az FFQ-ból származtatott gyakorisági és mennyiségi változók alapján kaptuk meg, figyelembe véve az egyes élelmiszerek ehető részét, az alkalmazott főzési módszereket, a szezonális tényezőket és a piaci elérhetőséget. 21 Az összes energiafogyasztást a kínai élelmiszer-összetételi táblázatokkal becsültük meg. A fizikai aktivitást heti metabolikus ekvivalens órában (heti MET-óra) fejezték ki. 23 MET-pontszámot 6, 4,5 és 2,5 rendeltek az erőteljes, mérsékelt és járási aktivitáshoz a fizikai tevékenységek összefoglalója alapján. 24.

Az elemzés megkönnyítése érdekében közelítő tertilitásokat alkalmaztak cut-off módszerként, hogy a kontrollokat 3 kategóriába sorolják az étkezési gombák és a zöld tea teljes napi bevitele alapján, míg a nem fogyasztókat az első kategóriába sorolták. Kombinációs változót állítottunk elő az étrendi gombák és a zöld tea együttes hatásának értékelésére. Azokat a nőket használták referenciakategóriaként, akik nem fogyasztottak sem diétás gombát, sem zöld teát. Ezt követően a gomba és a zöld tea teljes napi bevitelének mediánjai az alsó és a magas alcsoportok határpontjaként.

Mivel az emlőrák biológiai mechanizmusai különbözőek lehetnek a pre- és postmenopauzális nők között, külön elemzéseket is végeztek menopauzális állapot szerint rétegezve. A nőket posztmenopauzának minősítették, ha jelezték, hogy az interjú idején legalább 1 évig megszűntek a menstruációik, és (esetekre) leállították őket a rákműtét előtt. Azokat a nőket, akiknél 50 évnél idősebb volt a műtéti menopauza, szintén a posztmenopauzális csoportba sorolták.

Eredmények

Az in situ karcinóma aránya a vizsgálatban szereplő összes mellrákos betegnek csak 3% -a volt, ami miatt kivitelezhetetlenné tette őket külön. Ezért az in situ karcinómában és invazív emlőrákban szenvedő betegeket egyesítve egyetlen esetcsoportot alkottak az elemzések során. Az alábbiakban összesített összes eredményről beszámolunk. Az I. táblázat összehasonlítja a demográfiai jellemzőket és az életmódbeli tényezőket az emlőrákos esetek és a kontrollok között. Az emlőrákos eseteknél kevesebb volt az oktatás, az orális fogamzásgátlók használata és a hormonpótló terápia, valamint alacsonyabb a tea- és a friss gomba bevitele. Több esetben ki voltak téve passzív dohányzásnak, menarche életkornak 13 év előtt, mellráknak első fokú rokonban, és 5 évvel ezelőtt magasabb volt a BMI és az energiafogyasztás. Nem volt különbség a lokalitás (vidéki térség lakóhelye), a menopauza állapota, az első teljes terhesség kora, a szoptatott gyermekek száma, az alkohol- és szárított gomba bevitel, a dohányzás és a fizikai aktivitás között a heti MET-órák között.

A II. Táblázat az alanyok kiválasztott jellemzői, valamint a friss gomba és a zöld tea étrendi bevitele közötti kapcsolatokat mutatja be 4 beviteli szint szerint. A fiatalabb életkor, a felsőoktatás, a nagyobb alkoholfogyasztás és a vidéki térségben való tartózkodás esélyének csökkenése mind a friss gomba, mind a zöld tea magasabb bevitelével járt együtt.

A mellrák korrigált esélyhányadosa az étkezési gombafelvétel különböző szintjein a III. Táblázatban található. Az emlőrák kockázata a diétás gombák legnagyobb bevitelével jelentősen csökkent. A végső modellekben a gomba nem fogyasztóival összehasonlítva a korrigált legkülső régiók 0,36 (95% CI = 0,25–0,51) és 0,53 (0,38–0,73) értékek voltak napi ≥10 g friss gomba és ≥4 g szárított gomba esetében. minden nő, A fordított összefüggést mind a pre-, mind a posztmenopauzás nőknél megfigyelték. A trendtesztek minden esetben statisztikailag szignifikánsak voltak.

A gomba és a zöld tea étrendi bevitelének együttes hatása az emlőrák kockázatára a IV. Táblázatban található. A gomba zöld teával való együttes hatásának további csökkent kockázata társult az emlőrákhoz. Azokkal a nőkkel összehasonlítva, akik nem fogyasztottak sem diétás gombát, sem zöld teát, a kiigazított legkülső régiók 0,11 (0,06–0,20) és 0,18 (0,11–0,29) értéket jelentettek azoknál, akik napi ≥7 g friss gombát és ≥2 g szárított gombát fogyasztottak, amikor napi ≥1,05 g szárított zöld tea levelekből készült italok fogyasztásával kombinálva. A kölcsönhatás lineáris tendenciái statisztikailag szignifikánsak voltak (o IV. Táblázat Az étkezési gombák és a zöld tea együttes hatása a mellrák kockázatára

Vita

Ezt a Kelet-Kínában végzett esettanulmány-tanulmányt kifejezetten annak megvizsgálására tervezték, hogy az étkezési gombafogyasztás csökkenti-e az emlőrák kockázatát, valamint hogy értékeljék az étkezési gombák és a zöld tea rákra gyakorolt együttes hatásait. Megfigyeltük, hogy az étrendi friss és szárított gombák nagyobb mennyiségű bevitele összefüggésbe hozta az emlőrák kockázatának csökkenését mind a menopauza előtti, mind a posztmenopauzás nőknél. Azt is tapasztaltuk, hogy a diétás gombáknak a zöld teával kombinált további csökkent kockázata társult az emlőrákhoz, ami részben magyarázhatja a kínai nőknél az emlőrák alacsonyabb előfordulását az étrendi gombák és a zöld tea fogyasztása szempontjából Kínában a fejlett országoktól . Tudomásunk szerint ez az első emberi vizsgálat, amely a gombák és a zöld tea együttes hatását értékeli az emlőrákra.

Az étrendi gombafogyasztás egyéb tényezők általi összetévesztésének lehetősége indokolja a kidolgozást. Megállapítottuk, hogy a magasabb étkezési gombafogyasztás az alanyok demográfiai és életmódbeli jellemzőihez kapcsolódott; például., fiatalabb életkor, továbbtanulás, alacsonyabb BMI, kevesebb fizikai aktivitás, magasabb alkoholfogyasztás és alacsonyabb a vidéki lakóövezetnek való kitettség. Így ezeknek az életmódbeli tényezőknek az esetleges megmaradása, azon túl, amelyre az elemzésben ki tudnánk igazodni, befolyásolta a gombák étrendi bevitelének látszólagos védőhatását. Az is lehetséges, hogy a megfigyelt védőhatásokat elfogulták ismeretlen zavarók.

Összefoglalva, a tanulmány azt sugallja, hogy a friss és szárított gombák magasabb étrendi bevitele a mellrák kockázatának csökkenésével jár együtt dózis-válasz viszonyban mind a menopauza előtti, mind a posztmenopauzás nőknél. A gomba étrendi bevitelének és a zöld tea fogyasztásának kombinációja csökkentette az emlőrák kockázatát, és további csökkent hatást gyakorolt a rosszindulatú daganatra. Ezeknek a megállapításoknak biológiai megalapozottsága van, amelyet a in vitro és in vivo a gombák rákellenes hatásainak kísérletei. Az emlőrák a nők leggyakoribb daganattípusa világszerte. Eredményeink, ha más kutatások következetesen megerősítik őket, potenciális következményekkel járhatnak az emlőrák kialakulása elleni védelemben olcsó étrendi beavatkozás alkalmazásával.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők hálásan elismerik a kínai nők mint alanyok részvételét. A szerzők hálásak a résztvevő kórházaktól és munkatársaiktól kapott együttműködésért. Dr. Min Zhangot az Országos Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács (Ausztrália) posztdoktori ösztöndíja révén támogatják.