5 Rejtett étkezési rendellenességek

Egy új tanulmány azt mutatja, hogy az étkezési rendellenességekben szenvedők legfeljebb 60 százaléka nem anorexiás vagy bulimiás - és nem kapja meg a szükséges ellátást. Danielle Friedman a figyelmeztető táblákon, amelyeket figyelmen kívül hagyunk.

Danielle Friedman

Getty Images

Talán az iskola utáni tévéajánlatokra vagy tini magazinokra vezethető vissza, sok amerikai még mindig a „súlyos” étkezési rendellenességeket vékonynak és szomorú szeműnek - más szóval nyilvánvalónak - képzeli el. Néha ez a sztereotípia igaznak bizonyul, de gyakrabban nem. A mentális betegség, akárcsak áldozatai, minden formában és méretben előfordul. A robusztus külső alatt, szó szerint, húsevő démonok rejtőzhetnek.

Margo Peterson számára sokatmondó megjegyzés érkezett egy tavaly decemberi oregoni sürgősségi kiránduláshoz. Dobás közben vérrepedt a torkán. Az ügyeletes orvos, akit ismer és szeret, az atlétikai testalkatát az egészségre tévesztette, megjegyezve: Nem néz mintha problémád lenne.

"Frusztráló volt" - mondta a The Daily Beast.

A gyógyuló anorexiás, Peterson (27) abbahagyta az éhezést, de kárpótlás céljából elkezdte dobni az ételt. Mivel nem mindig haragudott először, nem volt technikailag bulimikus. Ehelyett egy orvos megadta neki az „Egyébként nem meghatározott étkezési rendellenesség” DSM-IV diagnózist vagy EDNOS-t. (A DSM, vagy Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve, az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által kiadott mentális betegségek bibliája.)

Úgy tűnt, hogy a zavaros EDNOS címke minimalizálja Peterson küzdelmét: "Még nem vagyok normális, de már nem vagyok beteg sem?" emlékszik a gondolkodásra.

Amit a legtöbb ember nem vesz észre az étkezési rendellenességekről, az a közel 10 millió amerikai ember, aki szenved e betegségekben, több mint 60 százalékban diagnosztizálják az EDNOS-t. Az összes befogadás kategóriába tartozik sok olyan beteg, akik csak egy vagy két kritériummal elmaradnak az anorexia nervosától vagy a bulimia nervosától: Három hónapig egymás után nem áll le a menstruáció, például az anorexia diagnózisának megköveteléséhez. Vagy hetente egyszer fogyasztanak és öblítenek, nem kétszer, ahogy a „hivatalos” bulimikák teszik. A homályos címke miatt sok orvos, szülő, biztosító társaság, sőt, a beteg is feltételezi, hogy nem olyan beteg, mint az „igazi” anorexiások vagy bulimikák.

Egy áttöréses új tanulmány azonban azt mutatja, hogy sok EDNOS-ban szenvedő ember ugyanolyan súlyos orvosi szövődményekben szenved, mint anorexia vagy bulimia diagnózisúak - néha rosszabbak. A betegek pulzusszáma, vérnyomása, hőmérséklete és az elektrolitszám, valamint a belső szervek károsodása gyakran összehasonlítható volt - állapította meg a Pediatrics jelentés. Az EDNOS-ban szenvedők több mint fele megfelelt a kórházi ellátás orvosi kritériumainak. Talán még aggasztóbb, hogy sok EDNOS-beteg nem kapja meg a szükséges kezelést - mondta Dr. Rebecka Peebles író, aki a Stanford Egyetem gyermek- és serdülőkori étkezési rendellenességeire szakosodott.

"Az EDNOS olyan hatalmas kifejezés, az emberek gyakran nem tudnak mit kezdeni vele" - mondta Peebles. "Ha a szülők hallják, hogy gyermekük még nem felel meg az anorexia vagy a bulimia kritériumainak, megkönnyebbülnek" - gyakran, amikor nem kellene.

Egy bizottság jelenleg dolgozik a DSM következő kiadásának étkezési rendellenességekről szóló szakaszának felülvizsgálatán, amelyet 2013-ban kell közzétenni. Dr. Tim Walsh munkacsoport-vezető szerint a csoport érzékeny az EDNOS által bemutatott kérdésekre, és ezek kiszélesítette az anorexia és a bulimia leírását. Javasoltak egy új diagnózist is: Binge étkezési rendellenességet, amelyben az áldozatok megunják, de nem tisztulnak ki. Eddig az EDNOS alá került.

De az EDNOS diagnózisa hatalmas. Az anorexia és a bulimia árnyalatai mellett számos kevéssé ismert, kialakulóban lévő rendellenességet ölel fel - olyan betegségeket, amelyeket még nem vizsgáltak eléggé a saját diagnózisuk megszerzéséhez, de ez a jövőben előfordulhat. A Daily Beast öt ilyen „titkos”, mégis súlyos rendellenességet vizsgál meg.

1. Orthorexia

Míg a Whole Foods térnyerése és az organikus mozgás sok amerikait arra ösztönöz, hogy egészségesebb ételeket fogyasszon, ez egy vitatott új étkezési rendellenességet is ösztönöz. Az orthorexiában szenvedők kényszeresen kerülik az egészségtelennek vagy természetellenesnek gondolt ételeket - beleértve a transzzsírokat, mesterséges színezékeket vagy ízeket tartalmazó ételeket, a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot és a tartósítószereket. Sokan inkább a szigorú vegán vagy nyers ételeket választják. Úgy döntenek, hogy semmit sem esznek valami feldolgozott dolog felett - és ennek eredményeként gyakran alultápláltak és túlságosan vékonyak lesznek.

Ily módon a rendellenesség szorosan hasonlít az étvágytalanságra. "Az evészavarral küzdő betegek keresik a rendellenességük ésszerűsítésének módját" - mondta Dr. Angela Guarda, a Johns Hopkins étkezési rendellenességek programjának igazgatója a The Daily Beast-nek. „Az orthorexia amolyan divatos, jól hangzik. [Egyesek számára] ez egyfajta kultúrailag elfogadhatóbb viselkedésmód megmagyarázása. "

2. Rágás és köpés

Az étkezési rendellenességek természetüknél fogva titkosak - de egyes szokások különösen elidegenítőek. A rágás és a köpés ebbe a kategóriába tartozik. Míg a Glamour magazin 2008-ban „félelmetes új étkezési rendellenességnek” nevezte, ritkán jelenik meg önálló problémaként, általában más viselkedésekkel együtt kerül felszínre.

Azok, akik rágnak és köpnek, harapnak ételt - általában magas cukor-, só- és zsírtartalmú ételeket -, megrágják, majd (ahogy a neve is mutatja) kiköpik egy csészébe vagy szalvétába. Elég hosszú ideig tartják az ételt a szájukban ahhoz, hogy aktiválják az agy örömérzékelőit, de nem szívják fel annak kalóriáit vagy tápanyagait. Idővel ezeknél a betegeknél láthatóan megnagyobbodott nyálmirigyek alakulnak ki; alultápláltak is lehetnek. "Ez egy olyan viselkedés, amellyel a betegek ritkán jelentkeznek önként" - mondta Guarda. „Néhányan, egy kisebbség, elsődleges megtisztítási módszerükként használják. A legtöbben csak alkalmanként vagy kis mennyiségben teszik meg. ” Azok, akik rendszeresen rágnak és köpnek, szinte rabjaivá válhatnak a folyamatnak.

3. Éjszakai étkezési szindróma

Sokan hébe-hóba esznek késő esti harapnivalót, de mikor válik az éjszakai étkezés mentális betegséggé? Amikor a betegek megszállottan fogyasztják a napi bevitel legalább egynegyedét vacsora után, vagy amikor az éjszaka közepén ébrednek, hogy legalább hetente kétszer egyenek, mondják a szakértők. Éjszakai étkezési szindrómában 6 millió ember szenved, köztük a rendkívül elhízott emberek mintegy 9 százaléka. Azok, akiket sújt, az ellenőrzés elvesztését és jelentős szorongást érzik. Mivel alvásuk megszakad, a nap folyamán a koncentráció nehézségéről is beszámolnak. A feltörekvő tanulmányok szerint az ilyen étkezés hatással lehet a hormonokra, ami cukorbetegséghez és metabolikus szindrómához vezet.

"Az orvosok nem sokat tudnak az éjszakai étkezési szindrómáról és annak kezeléséről" - mondta a The Daily Beast című lapnak Dr. Kelly Allison, a Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Karának pszichológiai adjunktusa és a rendellenesség szakértője. "Remélem, hogy még az EDNOS listán való szereplés [a DSM-V-ben] is inkább érvényes rendellenesség lesz."

4. Purging zavar

A közhiedelemmel ellentétben nem minden tisztítás követi az öblítést: A tisztítási rendellenességben szenvedők akár kis mennyiségű evés után is feldobják vagy hashajtókat használnak. Ez a rendellenesség pusztítást okozhat a betegek emésztőrendszerében, valamint szív- és veseműködésükben. Ebben a kategóriában sokan a hashajtók függőségében is kialakulnak, ipari mennyiségeket vesznek fel nap mint nap a kívánt eredmény elérése érdekében. Amikor megpróbálják leszoktatni magukat a tablettákról, eleinte szinte lehetetlennek találják a normál mosdóba járást.

2007 előtt ezt a rendellenességet ritkán ismerték fel vagy kutatták. Abban az évben Dr. Pamela Keel, a Florida Állami Egyetem pszichológusa és a megtisztulás rendellenességének vezető szakértője áttörést jelentetett meg a témában. Azt mondja, a tanulmány közzététele után beáramló e-maileket kapott: "Néhány ember nem volt biztos abban, hogy valóban van-e étkezési rendellenessége" - mondta Keel a The Daily Beast-nek. "Az emberek azt írnák le, hogy belsőleg aggódnak magukért - de nem gondolták, hogy" valódi "vagy" teljes "étkezési rendellenességük van."

Az emberek csalódottságukat fejezték ki a kezelés igénybevételével kapcsolatban is: "A klinikusok úgy kezelnék őket, mintha bulimia nervosa lenne" - mondta. "Megpróbálnák csökkenteni a rohamos epizódok gyakoriságát, amelyek nem voltak."

5. Fogyasztási zavar

Amikor a DSM-IV 1994-ben megjelent, a mértéktelen étkezési rendellenességet a kézikönyv melléklete felsorolta, mint további kutatást indokoló állapotot. Abban az időben körülbelül két tucat tanulmány létezett a témában. Azóta közel 1000 jelentés fókuszába került. "[Beleértve] több száz cikket ösztönzött, amelyek az elmúlt években készültek" - mondja Walsh munkacsoport vezetője. A DSM-V-ben a bizottság tagjai azt javasolják, hogy ez szerepeljen saját diagnózisaként.

A mértéktelen étkezési rendellenesség miatt a milliók nagy mértékű szenvedést szenvedtek el, de utána nem törlődnek. A rendellenesség elsősorban a túlsúlyos embereket érinti, de egészséges testsúlyú emberek is szenvednek ettől. Az áldozatok arról számolnak be, hogy rendszeresen nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, miközben érzik magukat az irányításon kívül. Jelentős szorongást jelentenek az állapot miatt is. Vannak, akik korlátozni fogják az étkezésüket, mások nem. Ha elválasztják az EDNOS-tól, ezek a milliók jobban megkapják a szükséges kezelést.