9 terhességi cukorbetegség mítoszai

A terhességi cukorbetegség táplálkozásának specialistájaként sok kérdést kapok a vércukorszintről és a terhességről.

A terhességi cukorbetegség ellentmondásos. Ez komplikált. És sok téves információ van odakint.

Mindent megteszek, hogy interjúkban és az online terhességi cukorbetegség tanfolyamom résztvevőivel foglalkozzam a vitákkal, de mivel egyre több kérdést kaptam a postaládámban egészségügyi szakemberektől, szerettem volna eloszlatni néhány terhességi cukorbetegség mítoszát itt a blogon.

Idén néhány szülésznői konferencián is részt veszek (köztük egy ezen a hétvégén), és arra gondoltam, hogy ez az erőforrás hasznos hely lehet a gyakorlók beutalására, ha kérdésük van.

Tekintettel a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkre gyakorolt orvosi beavatkozásokra (hidd el, engem is elkeserít a terhesség és a születés túlzott orvosi kezelése), fontos megérteni a magas vércukorszint és a terhesség mögött álló tudományt.

Célom, hogy segítsek az anyukáknak és a gyakorlóknak jobb döntéseket hozni - tényeken, nem pedig félelemen alapulva -, hogy a lehető legegészségesebb terhességet élhessék meg.

9 terhességi cukorbetegség mítoszai

1. mítosz: A vércukorszint természetesen magasabb a terhesség alatt

Nagyon sok téves információ lebeg körül a terhesség vércukorszintjéről. Egyesek úgy gondolják, hogy a terhességi cukorbetegség „diagnózist keres egy betegségre”. Más szavakkal, úgy vélik, hogy a vércukorszint természetesen emelkedik a terhesség alatt, ezért nincs miért aggódni.

Egyes orvosok még a terhességi cukorbetegséget sem tesztelik, és csak azt mondják pácienseiknek, hogy "egészségesen étkezzenek", feltételezve, hogy a vércukorszint bármilyen emelkedése csak a terhesség normális jelensége.

Sajnos ez nem igaz. A kutatás a normális, egészséges terhes nők vércukorszintjét vizsgálta, és megállapította, hogy a vércukorszint folyamatosan 20% -kal alacsonyabb tendenciát mutat, mint a nem terhes nők vércukorszintje. (Diabetes Care, 2011)

Olvassa el újra: 20% -AL alacsonyabb.

Ezért van akkora zűrzavar, amikor hallani a terhességi cukorbetegség „alacsony” vércukorszintjének célkitűzéseiről a nem terhes vércukor célokhoz képest. A tested szó szerint OBSESSED, mivel a terhesség alatt a vércukorszinted a lehető legkisebb legyen.

Egy kutatási tanulmány, amely 1975 és 2008 között közzétett 11 tanulmány során a normális terhesség glikémiájának mintáit tárta fel:

„A rendelkezésre álló irodalom áttekintése alapján a legmeggyőzőbb megállapítás az, hogy a normál terhesség alatt az elhízás hiányában a glükózkoncentráció alacsonyabb, mint a jelenlegi javasolt normális terápiás cél. [A] glikémiának súlyozott átlagos mintázata 71 ± 8 mg/dl FBG-t mutat, majd 1–2 órás PP-glükóz-koncentráció 109, 13 és 99 ± 10 mg/dl, illetve 24 órás 88 ± 10 mg/dl glükóz. Ezek a súlyozott átlagértékek lényegesen alacsonyabbak, mint a jelenleg ajánlott terápiás célok ...

2. mítosz: Az enyhén emelkedett vércukorszint nem aggódik

Mi van, ha a vércukorszint csak kissé, körülbelül 5-10mg/dl-rel emelkedik a célértékek felett? Természetesen ez nem probléma, igaz? Szeretném, ha ez lenne a helyzet, de a kutatók megfigyelték, hogy a terhességi cukorbetegséggel kapcsolatos problémák némelyike meglehetősen „enyhe” esetekben is előfordulhat, például magas inzulinszintű vagy kórosan nagy születésű csecsemő esetén.

A mérföldkőnek számító hiperglikémiás és káros terhességi eredmények tanulmánya (HAPO), amely 23 316 terhességi cukorbeteg nőt és csecsemőjüket vizsgálta, megállapította, hogy még az enyhén megnövekedett éhomi vércukorszint is összefüggésben állt a csecsemők születési és makrosómiás magas inzulinszintjével (Int J Gynaecol Obstet. 2002).

Például azoknál a nőknél, akiknek az éhgyomri átlagos vércukorszintje 90 mg/dl vagy annál kevesebb volt, az idő 10% -ában nagy csecsemő született, míg azoknál a nőknél 25-35% volt az átlagos éhomi vércukorszint, amelyek legalább 100 mg/dl voltak. Egy nemrégiben végzett Stanford-i tanulmány szerint enyhén emelkedett vércukorszintű nőknél született csecsemőknél (még a terhességi cukorbetegség diagnosztikai kritériumai alatt is) szignifikánsan magasabb a veleszületett szívelégtelenség kockázata. (JAMA Gyermekgyógyászat, 2015)

A lényeg: a terhességi vércukorszint számít. Nyilvánvaló, hogy a terhességi cukorbetegségnek tulajdonított káros „magzati programozás” azoknál az anyáknál jelentkezhet, akiknél a vércukorszint csak kissé emelkedik. Ez azt jelenti, hogy mit számít, számít az elfogyasztott szénhidrátok mennyisége (és minősége), az elfogyasztott cukor mennyisége, a vércukorszintet természetesen szabályozó tápanyagok mennyisége, az alvás mennyisége, a testmozgás mennyisége ügyeket kap, stb, stb, stb.

Ha a vércukorszintje megemelkedett, akkor azt kell tudni, hogy miért és hogyan lehet kijavítani (jelentése: étel, testmozgás, esetleg étrend-kiegészítők és egyéb életmódbeli változtatások ... és ha ezek nem elégek, gyógyszerek vagy inzulin). Végigvezetek benneteket ebben az ingyenes 3 részes videósorozat alapjaiban, ha további információkra kíváncsi.

3. mítosz: A terhességi cukorbetegség varázslatosan jelenik meg a semmiből a terhesség végén

Bár igaz, hogy az inzulinrezisztencia a terhesség második felében emelkedik (normális adaptációként, így a tested annyi tápanyagot képes eljuttatni a gyorsan növekvő csecsemőhöz), a terhességi cukorbetegség ritkán olyan, ami csak "megjelenik" figyelmeztető jelek nélkül.

A terhességi cukorbetegség kutatásának előrehaladtával a kutatók észrevették, hogy az arányok nőnek a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség magasabb aránya mellett az általános populációban. Ez arra késztette egyeseket, hogy azt gondolják, hogy a terhességi cukorbetegség nem teljesen a placenta hormonok és a terhesség okozta inzulinrezisztencia, hanem a diagnosztizálatlan prediabétesz, amelyet terhesség alatt "lepleztek le" (vagyis végre tesztelték).

Egy tanulmány, amely az átlagos vércukorszintet a terhesség korai szakaszában az A1c hemoglobin (vagy röviden csak az A1c) nevű teszt segítségével mérte, megállapította, hogy az emelkedett első trimeszter A1c 98,4% -ban specifikus a terhességi cukorbetegség kimutatására. (Diabetes Care. 2014) Egybeesés? Az első trimeszter az inzulinrezisztencia kialakulása előtt van, és amikor a terhesség vércukorszintje általában a legalacsonyabb.

Egy másik tanulmány szerint a korai terhesség 5,9% -kal vagy annál magasabb, a macrosomia (nagy baba) és a preeclampsia 3-szor magasabb arányához kapcsolódik. (J Clin Endocrinol Metab, 2016) Egyes kutatók univerzális szűrést követelnek ezzel a módszerrel, mivel ez pontos és nem invazív is (és az A1c egyszerűen hozzáadható a rutin korai terhességi vérpaneljéhez). Ráadásul, ha most azonosít egy problémát, akkor valóban proaktív lehet, és VALAMIT CSINÁLhat rajta, ahelyett, hogy csak várna a 24-28 hetes glükola szűrésig.

PS - Az ismerős dokumentumok tesztelik az első trimeszter A1c-jét, mint alternatív módot a GD szűrésére. Bármi a prediabetikus tartományban (5,7% vagy annál magasabb) terhességi cukorbetegségnek tekinthető. Kérheti orvosát is, hogy ellenőrizze A1c-jét, ha az nem szerepel a radarján. Ezt tettem.

4. mítosz: A glükola/glükóz teszt sikertelen: Ha sikeresen teljesíti a glükóz tesztet, akkor azt ehet, amit csak akar

Sok a fekete-fehér gondolkodás, amikor a terhességi cukorbetegségről van szó. Gondolhatja, hogy mindaddig, amíg sikeresen teljesíti a GD szűrővizsgálatot, jól van, és bármit megehet, amit csak akar. (Ismerek szép számmal olyan nőket, akik elmennek az ünnepi tejbegrízre, amikor elhaladnak.) Viszont ha nem sikerül, hirtelen leesik az ég! Most "nagy kockázatú" vagy, inzulint kell használnod, nagy babád lesz, aki elakad a szülés során, és akkor előidézik, vagy szükséged lesz egy C-szakaszra stb., Stb.

És - teljes nyilvánosságra hozatal - teljesen megértem ezeket a félelmeket, különösen azt, hogy a szülési lehetőségek korlátozottak lehetnek egy címke miatt. Ha az Ön egészségügyi szolgáltatói beleesnek ebbe a félelemalapú gondolkodásba, és soha nem látták jól kezelhetőnek a terhességi cukorbetegséget, nem mindig értik, hogy lehet más módszer is, és azonnal a legrosszabb esetre mennek.

Fontos megérteni, hogy a vércukorszint folyamatos, és a szövődmények relatív kockázata a vércukorszintjén múlik, nem pedig egy címkén.!

Ráadásul a glükóz tolerancia teszt (más néven a glükola) nem tökéletes. Néhány olyan nő, akinek az első trimeszterében megemelkedett az A1c, ami prediabéteszre utal, egyértelmű vércukorproblémák (hamis negatív) ellenére átjut a glükolán (Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2014).

Másoknak a normális vércukor-anyagcsere ellenére sem sikerül a glükola, de egészséges, alacsony szénhidráttartalmú étrend fogyasztása következtében (hamis pozitív). Ebben a bejegyzésben ismertettem a különböző vizsgálati módszerek előnyeit és hátrányait (és saját tapasztalataimat az 50 grammos glükola-képernyő megbukásáról).

5. mítosz: Vékony vagyok. Esetleg nem lehet terhességi cukorbetegségem!

A terhességi cukorbetegség szűrése újabb felesleges tesztnek tűnhet, különösen, ha egyébként egészséges vagy, de ez nem azt jelenti, hogy egyértelműen vagy. Egyes tanulmányok azt mutatták, hogy a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők akár 50% -ánál sem szerepel a klasszikus rizikófaktor, például a terhesség előtt fennálló túlsúly vagy a cukorbetegség kórelőzménye.

Bár a szűrővizsgálatok nem tökéletesek (lásd a fenti pontot), mégis érdemes proaktívnak lenni, tekintettel mindarra, amit tudunk az enyhén emelkedett vércukorszintről és a csecsemőt érintő kockázatokról. Még akkor is, ha nem érdekli a glükózital, legalább egy glükométer segítségével néhány hétig mérheti a vércukorszintjét, miközben a szokásos étrendet fogyasztja, egy TON-ra megtanítja az ételeket és a testét. És ha ezt a terhesség korai szakaszában olvassa, kérje meg, hogy A1c-t adjon a vérmunkájához.

6. mítosz: A diéta nem számít vagy változtatja meg a terhességi cukorbetegség kockázatát

Eh, valami. Néha a terhességi cukorbetegség nincs az Ön kezén. És néha vannak dolgok, amelyekkel módosíthatja ezeket a kockázatokat. Ha már pozitív diagnózisa van, ne verje meg magát. Nem lehet visszatekerni az órát, hogy lefogyjon a prekoncepció, vagy megváltoztassa a családi kórtörténetét, és az a fontos, hogy arra összpontosítson, ami a keze alatt van: hogyan eszel és hogyan gondozza testét (és babáját) MOST.

Ezzel a felelősség kizárásával a tanulmányok azt mutatják, hogy amit eszel, csökkentheti a terhességi cukorbetegség kockázatát, legalábbis néhány nő számára.

A hasnyálmirigyed, az inzulint termelő szerv drámai változásokon megy keresztül a terhesség alatt, amikor arra készül, hogy legalább háromszoros inzulinmennyiséget pumpáljon ki (ennek célja a késői terhesség veleszületett inzulinrezisztenciájának leküzdése és a vércukorszint megtartása ebben a szép 20% -ban) a szokásosnál alacsonyabb zóna). Ehhez a hasnyálmirigynek elegendő mennyiségű aminosavra van szüksége, ami arra utal, hogy az első trimeszterben a nem megfelelő fehérjefogyasztás kockázati tényező a terhességi cukorbetegség szempontjából. (Nat Med. 2010)

Egy másik tanulmány a terhességi cukorbetegség magasabb arányát találta azoknál a nőknél, akik több gabonát, süteményt, péksüteményt és gyümölcslevet fogyasztottak, míg alacsonyabb arányt találtak azoknál a nőknél, akik rendszeresen fogyasztottak diót (Klinikai táplálkozás, 2016). Egyszerűen többet eszik, mint amennyire a testének szüksége van, kockázati tényező, tekintettel arra, hogy a túlzott súlygyarapodás, különösen az első trimeszterben, növeli az esélyeket arra, hogy terhességi cukorbetegséget kap. (Obstet Gynecol, 2011) A magas glikémiás szénhidrátok túlfogyasztása következetesen a túlsúly növekedésével függ össze.

„Az elfogyasztott szénhidrát típusának megváltoztatása (magas - alacsony glikémiás források) megváltoztatja az étkezés utáni glükóz- és inzulinválaszokat mind a terhes, mind a nem terhes nőknél, és a terhesség alatt elfogyasztott szénhidrát típusának következetes változása egyaránt befolyásolja a feto arányát –A placenta növekedése és az anya súlygyarapodása. Az elsődlegesen magas glikémiás szénhidrátfogyasztás feto – placenta túlnövekedést és túlzott anyai súlygyarapodást eredményez, míg az alacsony glikémiás szénhidrát bevitele olyan csecsemőket eredményez, amelyek születési súlya a 25. és az 50. percentilis között van, és az anya normális súlygyarapodása. " (Proceedings of the Nutrition Society, 2002)

Ez meglepetést okozhat Önnek, de a terhesség alatt a túlzott gyümölcsbevitel a terhességi cukorbetegség, különösen a magas glikémiás gyümölcs valószínűségével függ össze (a gyümölcs nem mindig jobb).

„A teljes gyümölcsfogyasztás növekedése a második trimeszterben a GDM megnövekedett valószínűségével társult (legmagasabb vs legalacsonyabb kvartilis: nyers OR, 3,20; 95% CI, 1,83–5,60). Az életkor, az oktatás, a foglalkozás, a jövedelmi szint, a terhesség előtti BMI, a terhességi súlygyarapodás, a cukorbetegség kórelőzménye, a dohányzási állapot és az alkoholfogyasztás kiigazítása után az 1. modellben még mindig szignifikánsan nagyobb a GDM valószínűsége a harmadik és a negyedik kvartilisben a teljes gyümölcsfogyasztáshoz (OR 2,81; 95% CI 1,47–5,36; VAGY 3,47; 95% CI 1,78–6,36). ”
(Tudományos áttekintések, 2017)

7. mítosz: Minden terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek nagy babája lesz

Nem olyan gyorsan ... A terhességi cukorbetegséggel kapcsolatos egyik legnagyobb félelem a nagy baba (más néven makrosomia) kialakulásának kockázata. Statisztikailag igaz. Összességében több makroszóma csecsemőt látunk a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körében. Azonban nem kell statisztikának lennie. A nagy baba születésének esélye nagyon szorosan korrelál a terhesség alatti vércukorszint-szabályozással. (Int J Gynaecol Obstet. 2002)

Tehát, ha tudja, mit kell tennie a vércukorszint kordában tartása érdekében, akkor a nagy baba születésének kockázata csökken, csökken, és csökken. És ha a vércukorszintje jóformán normális szinten marad, akkor nincs nagyobb kockázata, mint egy „hivatalos” terhességi cukorbetegség nélküli nőknek (és valószínűleg sokkal alacsonyabb a kockázata, mint annak, akinek hamis negatív volt a glükózszűrése és bármit eszik) vércukorszintük ellenértéke nélkül akarnak).

Még nem volt olyan résztvevőm, aki részt vett az online valódi étel a terhességi cukorbetegségért kurzusomban, volt egy makroszóma babám. Vegyük ezt, statisztikák.

8. mítosz: Csökkentse a szénhidrátokat, de nem kevesebb, mint 175 g szénhidrát/nap

A terhességi cukorbetegségre vonatkozó hagyományos táplálkozási tanácsok észbontóan értelmetlenek. Megkapta a GD diagnózisát, más néven „szénhidrát-intoleranciát”, mégis azt mondták, hogy egyél egy csomó szénhidrátot. Sikertelen egy 50 vagy 75 gramm glükóz-tolerancia teszten, mégis azt mondják, hogy 45-60 gramm szénhidrátot (amely a szervezetben glükózzá alakul) fogyasszon szinte MINDEN ÉTELEN. Nem csoda, hogy a nők nagyjából 40% -ának szüksége lesz inzulinra és/vagy gyógyszerekre a vércukorszint csökkentése érdekében, amikor folyamatosan sok szénhidráttal töltik fel szénhidrát-intoleráns testüket.

Talán nem is olyan megdöbbentő, hogy a kutatók kimutatták, hogy alacsonyabb glikémiás étrend fogyasztása csökkenti annak esélyét, hogy a nők inzulint igényeljenek a HALF által. (Diabetes Care, 2009) Ez józan ész, barátok.

Sajnos rengeteg a félretájékoztató, alacsony szénhidráttartalmú étrend. A nőket figyelmeztetik, hogy ne egyenek alacsony szénhidráttartalmú ételeket, mert ketózisba kerülhetnek (annak ellenére, hogy gyakorlatilag minden terhes nő rendszeresen van és kívül van a ketózisban). Ráadásul egyáltalán nem ismerjük el, hogy a ketózis a diabéteszes ketoacidózison kívül is létezhet. Sajnos kevés egészségügyi szakember vizsgálta ki teljes mértékben a részleteket, és hamis információk alapján továbbra is félnek.

Azon kevesek közé tartozom, akik elvégezték a kutatást, és én vagyok az első dietetikus, aki tudományosan megvédi az alacsony szénhidráttartalmú étrend biztonságosságát (és előnyeit) a terhességi cukorbetegség kezelésére (lásd: Valódi táplálék a terhesség számára című könyvem 11. fejezetét Cukorbetegség, ha a kutatás-y bontást szeretné.

Számos konferencián beszéltem az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a terhesség alatti ketózis körüli vitákról. Ha klinikus vagy, van egy webalapú képzésem a terhességi cukorbetegségről, amely nemcsak a vércukorszint-kezelésre terjed ki az igazi étkezési megközelítéssel, hanem mélyen belemerül az alacsony szénhidráttartalmú étrend, a ketózis és a terhesség egészének kutatásába is. . További információ itt.

9. mítosz: Szüksége lesz inzulinra, mit számít

Ez egyszerűen nem igaz. A vércukorszint kezelésének első lépése az ételek és az életmód módosítása, nem pedig az inzulin.

Most, ha egészségügyi szolgáltatója csak a hagyományos, magas szénhidráttartalmú étrend-terápiát ismeri, valószínűleg az inzulint vagy a vércukorszint-csökkentő gyógyszert írják fel sokat. Ismételten nem automatikusan tölt be inzulint, és lehetősége van megalapozottabb étrendi döntéseket hozni annak érdekében, hogy csökkentse az esélyét annak, hogy elsősorban szüksége legyen rá.

Félreértés ne essék, az inzulin csodálatos eszköz lehet, és bizonyos esetekben szükség van rá. De ha a hasnyálmirigye még mindig inzulint termel (terhesség alatt általában LOT-ot termel), és ha változtatni tud a vércukorszint-emelkedés csökkentésében (enyhíti a már túlterhelt hasnyálmirigy inzulinigényét) és csökkenti az inzulinrezisztenciáját (például a diéta megváltoztatása és a test mozgatása stb.) csökken az esélye annak, hogy inzulinra van szüksége.

Egyébként, ha a magas éhomi vércukorszinttel küzd, akkor egy teljes haladó képzésem van az éhomi vércukorszint természetes csökkentéséről az online valós étel a terhességi diabétesz tanfolyamomon.

Hú, ez sok volt, és úgy érzem, hogy csak most kezdem. Nagyon sok olyan terhességi cukorbeteg mítosz létezik, és szenvedélyesen segítek a hülyeségek, a tudomány (és a nem tudomány) rendezésében.

Szívesen meghallgatom a bejegyzésével kapcsolatos gondolatait az alábbi megjegyzésekben. Melyik mítosz lepte meg a legjobban? Van még olyan dolog, amit hallottál a terhességi cukorbetegségről, amiben nem vagy biztos? Hagyj nekem egy megjegyzést az alábbi megjegyzésekben, így egy jövőbeni blogbejegyzésben meg tudom őket szólítani.

Jövő hétre,
Liliom

PS - Ha Ön orvos vagy egészségügyi szakember, aki terhességi cukorbetegséggel küzdő mamákkal dolgozik, csak Önnek folytatok továbbképzést. Ez a webinárium a terhességi cukorbetegség tudományával foglalkozik, miért olyan fontos a vércukorszint-kezelés, a terhesség alatti alacsony szénhidráttartalmú étrendek biztonsága és vitája, tippek az éhomi vércukor természetes kezelésére, és még sok minden más. Ebben a képzésben olyan klinikai gyöngyöket osztok meg, amelyek sehol máshol nem állnak rendelkezésre. Itt találhatja meg a részleteket.

PS - Ha éppen terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak nálad, és meg akarod tanulni, hogyan kezelheted valódi étellel (és csökkentheted az inzulinigénylés esélyét), mindenképpen nézd meg a témáról szóló INGYENES videósorozatomat. Kapsz 3 részletes videót + útmutatót a vércukorszint kezeléséhez, abszolút költség nélkül. Regisztrálj itt.