A bal kamrai hipertrófia összefügg az elhízással, a férfi nemével és az egészséges serdülők tüneteivel

Kardiológiai osztály, Belgyógyászati Osztály, Arizona déli részén fekvő VA Health Care System, Tucson, Arizona, USA

Arizonai Egyetem, Sarver Heart Center, Tucson, Arizona, USA

A szív a sportért, Yorba Linda, Kalifornia, USA

Arizonai Egyetem, Sarver Heart Center, Tucson, Arizona, USA

Kardiológiai osztály, Belgyógyászati Osztály, Arizona déli részén fekvő VA Health Care System, Tucson, Arizona, USA

Arizonai Egyetem, Sarver Heart Center, Tucson, Arizona, USA

A szív a sportért, Yorba Linda, Kalifornia, USA

Arizonai Egyetem, Sarver Heart Center, Tucson, Arizona, USA

Absztrakt

Megállapították, hogy az elhízás összefügg a bal kamrai (LV) hipertrófiával (LVH). Az LVH előfordulását az elhízott tinédzsereknél, akik részt vesznek a sportprogramokban, még nem vizsgálták. A tanulmány célja az volt, hogy értékelje az LVH prevalenciáját és összefüggését az elhízással, a nemmel és a tünetekkel tizenéves sportolóknál. Echokardiográfiai adatbázist használtunk 1500, 12 és 20 év közötti serdülőről, akik aktívan részt vettek az iskolai sportprogramokban. Értékeltük az elhízás és az LVH (LV falvastagság (LVWT))> 12 mm, vagy az LV tömeg (LVM)> 215 g vagy a relatív falvastagság (RWT)> 0.43) és a fizikai tünetek közötti összefüggéseket. Egyváltozós és többváltozós elemzés alkalmazásával a férfi nemhez a megnövekedett LVWT (többváltozós esélyhányados (OR) 4,87, konfidencia intervallum (CI) 2,41–9,82) társult. Az elhízás az LVH paramétereihez társult egy- és többváltozós analízissel. (LVM> 215 g) az elhízott sportolók 10,32% -ánál fordult elő, szemben a kontrollok 0,2% -ával (1/445), (OR 51,33, CI 6,05–433,8), P 12 mm az elhízott tanulók 16,5% -ánál, a kontrollok 3,6% -ánál (OR 5,2, CI 2,7–10,1, P Az elhízott tanulók 41,4% -ánál 0,43 fordult elő, míg a kontrollok 15,7% -ánál (OR 3,78, CI 2,11–6,76, P

Bevezetés

Megállapították, hogy az elhízás a pangásos szívelégtelenség független kockázati tényezője ((1), (2)). Számos tanulmány azt sugallja, hogy az elhízás és a megnövekedett BMI a bal kamrai (LV) hipertrófia (LVH) kockázati tényezője, mint a miokardiális károsodás korai markere elhízott populációban ((3), (4), (5), (6), (7)). E vizsgálatok többségében azonban felnőtt betegek vettek részt. Megállapították, hogy az LVH jelenléte elhízott serdülőknél nőtt a nem elhízott kontrollokhoz képest. Ezek a vizsgálatok azonban csak kis számra, vagy kiválasztott etnikai hovatartozásra vagy nemre korlátozódtak ((8), (9), (10), (11), (12), (13)). Ezenkívül serdülőknél nem értékelték az elhízással vagy az LVH-val kapcsolatos fizikai tüneteket. Az LVH előfordulását serdülőkori sportolókban értékelő tanulmányok kis populációkra korlátozódnak, kiválasztott atlétikai tevékenységekkel ((14), (15)). Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje az LVH jelenlétét elhízott és nem elhízott fiatal serdülőknél, akik aktívan részt vesznek az iskolai sportprogramokban, a szűrésre elvégzett echokardiogramokból származó nagy adatbázis felhasználásával. Továbbá megvizsgáltuk a fizikai tünetek jelenlétét az elhízással és az LVH-val kapcsolatban.

Módszerek és eljárások

A népesség jellemzői

Retrospektíven elemeztük az echokardiográfiai adatbázist 1500 serdülőről, akik aktívan részt vettek az iskolai sportprogramokban négy különböző szűrőhelyről Kalifornia déli részén. Az echokardiogramokat kézi szív ultrahang készülékkel végeztük. Az életkor 12 és 20 év között mozgott. Minden hallgatónak meg kellett adnia a tájékozott beleegyezést és ki kellett töltenie egy kérdőívet a szűrés előtt. Arra kérték őket, hogy számoljanak be demográfiai adataikról, például magasságról, súlyról, korról, fajról és fizikai tünetek előfordulásáról, amikor aktívak vagy testmozgás közben vannak. A vetítéseket az A szív a sportért szervezte (nonprofit szervezet a fiatal sportolók hirtelen halálának megelőzésére). A sportprogramokban aktív kiválasztott diákokat a helyi iskolák küldték el a szűrővizsgálati helyszínre. A helyi újságok hirdetésein keresztül toborozták őket, és felvették a kapcsolatot a helyi iskolákkal. A vizsgálati adatokat 2000 és 2003 között gyűjtötték. A vetítéseket különféle adományok támogatták működési költségekre a közösségtől ingyenesen.

Echokardiográfia és statisztika

Eredmények

Demográfia

A résztvevők átlagos életkora 15,5 ± 1,3 év volt, az átlagos BMI pedig 22,9 ± 4,6 kg/m 2. Az elhízott vagy nem elhízott sportolók átlagéletkora statisztikailag nem különbözött (a nem elhízottak átlagéletkora 15,62 ± 1,5 év, az elhízott sportolók átlagéletkora pedig 15,5 ± 1,3 év volt). A többség 14 és 17 év közötti volt (87,3%, 1.ábra). A férfiak a sportolók 69,8, a nők 30,2% -át képviselték. A fehérek voltak a versenyek többsége (41,8%), őket a spanyolok követték (10,7%). Nem találtunk különbséget a fehérek és más fajok között az LVH paraméterei, például az LVM, az LVWT vagy a kóros RWT tekintetében (RWT> 0,43 fordult elő a fehérek 16,8% -ánál, szemben a többi faj 20,7% -ával), P = 0,2, az LVWT> 12 mm a fehérek 3,9% -ánál fordult elő, szemben a többi verseny 3,5% -ával, P = 0,7).

A kor szerinti megoszlás nemek szerint.

Az elhízás 1116 (9,3%) sportolónál volt 104. A futballistáknál az LVM és az LVWT szignifikánsan magasabb volt egyváltozós, de nem a többváltozós elemzés alapján, a verseny és a BMI alapján. A spanyol sportolóknál csak egyváltozós, de nem a BMI-hez és a fajhoz igazított többváltozós elemzéssel volt magasabb a kóros RWT előfordulása. Nem voltak különbségek az LVH előfordulásában más sportágak szerint rétegezve, kivéve azokat a futballistákat, akiknél az egy- és többváltozós elemzés nagyobb volt a kóros RWT előfordulásában (esélyhányados (OR) 2,13, konfidencia intervallum (CI) 1,09–4,20, P = 0,027).

Elhízás és LVH szövetség

Az LVWT-t 1489 résztvevőnél mérték. A BMI 1116 sportolónál volt elérhető. Az LV üreg méretét 550 sportolónál rögzítették, és RWT és LVM számításokhoz használták. Egyváltozós és többváltozós elemzés alkalmazásával a férfi nemhez társult a megnövekedett LVWT (OR 4,87, CI 2,41–9,82). Az elhízás az LVH mindhárom mért paraméterével társult egy- és többváltozós analízissel, az életkor és a nem alapján (LVM> 215 g fordult elő az elhízott sportolók 10,32% -ánál (6/58), míg a kontroll 0,2% -ánál (1/445), ( VAGY 51,33, CI 6,05–433,8), P 12 mm az elhízott tanulók 16,5% -ánál (15/91), míg a kontroll 3,6% -ánál (32/882) (OR 5,20, CI 2,7–10,1), P 0,43 az elhízott tanulók 41,4% -ánál (24/58), míg a kontroll 15,7% -ánál (70/445) (OR 3,78, CI 2,11–6,76), P 12 mm a férfi sportolók 6,3% -ánál, míg a női sportolók 0,6% -ánál fordult elő (OR 11,0, CI 2,6–45,7, P 12 mm (LVWT> 12 mm, VAGY 9,10, CI 2,17–38,06, P

Fokozott összefüggés az elhízás és a bal kamra hipertrófia (LVH) paraméterei között (LVM, bal kamrai tömeg; RWT, relatív falvastagság. Y tengely mutatja az LVH rendellenes paramétereinek százalékos arányát).

A bal kamrai hipertrófia (LVH) paramétereinek megnövekedett prevalenciája a BMI kategóriákban (LVM, bal kamrai tömeg; RWT, relatív falvastagság). Y tengely mutatja az LVH rendellenes paramétereinek százalékos arányát. A BMI> 30-hoz képest

A bal kamrai hipertrófia (LVH) paramétereinek fokozott prevalenciája férfi sportolóknál (LVM, bal kamrai tömeg; RWT, relatív falvastagság. Y tengely mutatja az LVH rendellenes paramétereinek százalékos arányát, P

Fizikai tünetek

A légszomj (SOB), a fáradtság és a láb ödéma fizikai tünetei szignifikánsan gyakoribbak voltak az LVH-ban szenvedő tanulóknál. SOB a RWT> 0,43> 25,35 RWT-vel rendelkező diákok 25% -ában fordult elő, szemben a 215 g RWT-vel rendelkező 13,35-ös tanulókkal szemben

Vita

Az elhízás egyre növekvő járvány az Egyesült Államokban, beleértve a gyermekeket és serdülőket is. A túlsúlyos gyermekek és serdülők száma az elmúlt 2-3 évtizedben megduplázódott, és ez a közegészségügy egyik legnagyobb gondja ((18), (19), (20), (21)). Ezenkívül az elhízás jelentős kardiális rendellenességekkel, például LVH-val és pangásos szívelégtelenséggel jár ((1), (2), (22)).

Az elhízott populációkban az LVH fokozott előfordulásának oka nem ismert. Az elhízás a kardiovaszkuláris működés számos változásával jár. A megnövekedett szívterhelés és a zsigeri zsírszövet hozzájárulhat az LVH kialakulásához elhízott egyéneknél. Megállapításaink megerősítették, hogy az elhízás negatívan befolyásolja a szív struktúráit, és arra utalnak, hogy az atlétikai aktivitás nem akadályozza meg az elhízás negatív kardiális hatását.

Vizsgálatunk másik fontos megállapítása az LVH független prediktora volt a férfi nemben. Megállapításunkkal összhangban a felnőtteknél ((28), (29), (30), (31), (32)) és a gyermekeknél ( (33)). A férfiak túlsúlyának oka nem ismert, ami további vizsgálatot indokol. A közelmúltban publikált tanulmány azt sugallja, hogy az elhízással kapcsolatos szívműködési rendellenességek a serdülőkorban visszafordíthatók a fogyás után ((34)). A bariatriás műtét után hasonló eredményt találtak elhízott felnőtteknél ((35)). Ezért fontos, hogy az elhízást agresszíven kezeljék a szívműködés javítása érdekében, mielőtt maradandó károsodás történhetne.

Az egészséges tizenéves sportolók populációjában az elhízás és a férfi nem összefügg az LVH-val. Ezenkívül az LVH jelenléte függetlenül sok fizikai tünettel társult, ami az LVH negatív hatására utal a szívizom működésére, függetlenül az atlétikai aktivitástól.

Korlátozások

Ez a vizsgálat egy retrospektív vizsgálat volt, amelyet nem korrigáltak az atlétikai tevékenységek mértékével. A résztvevők önjelölt sportolók voltak, anélkül, hogy megerősítették volna sporttevékenységüket vagy a középiskolai csapatokban való rendszeres részvétel mértékét. A jelentett fizikai tünetek mértékét és súlyosságát nem igazolták függetlenül. A magasságot és a súlyt közölték, de nem mérték, ami korlátozta a BMI számításának pontosságát. A szűrés során nem mértük a vérnyomást, és az olyan klinikai adatok, mint például a cukorbetegség, metabolikus szindróma, magas vérnyomás, súlykerület és anyagcsere-rendellenességek, vagy családi kórtörténet, nem álltak rendelkezésre statisztikai elemzésünket korlátozva.

Elismerés

Szeretnénk megköszönni Mehrnoosh Hashemzadehnek a kézirat kedves áttekintését és támogatását.

Közzététel

A szerzők nem jelentettek összeférhetetlenséget.