A bariatrikus műtét virágzik, mivel az elhízott betegek aggódnak a Covid-19 kockázata miatt

A bariatrikus műtét, a súlykezelés jelentősen kihasználatlan terápiája, kezdi felfutni a trendet - ezt a tendenciát egy kissé valószínűtlen ok idézi elő: az új koronavírus-járvány.

Háttér

A New York Times "Nos" című műve szerint a bariatrikus műtét egyre biztonságosabb, hatékonyabb és egyszerűbb eljárás olyan betegek számára, akik legalább 40-es BMI-vel rendelkeznek, és akik diétával és testmozgással nem tudnak fogyni, valamint a BMI-s betegek között. 30-35, akiknek elhízással kapcsolatos egészségügyi problémái vannak.

A bariatrikus műtétek - beleértve a gyomor bypassokat, a laparoszkópos sávokat és a gyomorhüvelyeket - a gyomor fizikai méretének csökkentésével és az étvágy korlátozásával működnek a páciens gyomora és agya közötti hormonális jelek megváltoztatásával. A "Well" szerint a bariatrikus műtét az évek során egyre biztonságosabbá vált, az ilyen eljárásokkal összefüggő szövődmények és halálozások aránya az 1998-ban mért 11,7% -ról 1% -ra, míg 1998-ban 1,4% -ra és 0,04% -ra esett vissza. 2016.

Az eljárás biztonságossága és hatékonysága ellenére azonban a szakértők szerint jelentősen kihasználatlan. "A bariatrikus műtétre jogosult emberek 1 százalékának csak a fele esik át jelenleg rajta" - mondta Anne Ehlers, a bariatrikus sebész michigani Egyetem, mondott.

A JAMA cikke szerint a bariatrikus műtétek alulhasználása valószínűleg abból fakad, hogy "az orvosi közösség és a betegek vonakodnak elfogadni a műtétet az elhízás biztonságos, hatékony és tartós kezeléseként", és azért, mert a betegek attól tartanak, hogy "esetleg mások ítéljék meg, amiért a könnyebb utat választják, és nincs akaraterõjük a diétához és a testmozgáshoz. "

A súly és a Covid-19 súlyos esetei közötti kapcsolat

A Wall Street Journal szerint számos tanulmány összefüggést talált az elhízás és a kapcsolódó egészségügyi problémák - például a cukorbetegség és a magas vérnyomás - és a súlyos Covid-19 fertőzés megnövekedett aránya között. Valójában, CDC ebben a hónapban megerősítette, hogy új kutatások bizonyítják, hogy az elhízott Covid-19 betegeknél nagyobb a súlyos kimenetel kockázata.

A kutatók szerint ez az elhízott betegek megnövekedett kockázata részben abból adódhat, hogy a koronavírus az ACE2 receptor nevű enzim révén hogyan jut be a szervezetbe. Ez az enzim a tüdőt és a zsírszövetet szegélyező sejtekben található, ami azt jelenti, hogy a túlsúlyos betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak magas vírusterhelést. Ezenkívül az elhízás összefügg a hipergyulladással és a légszomjjal, ami két olyan körülmény, amely megnehezíti valakinek a vírusfertőzés elleni küzdelmet.

John Mortonként, a bariatri gyakorlat vezetőjeként Yale Medical Center, azt mondta: "A vírus őszintén szólva könnyebb feladatot lát el" az elhízott betegek körében szaporodik, mert "[nem] több a célpontja".

De a folyamatban lévő kutatások azt mutatják, hogy a fogyás - és különösen a bariatrikus műtéten keresztül történő fogyás - segíthet csökkenteni ezt a kockázatot - írja a Journal. Egy klinikai tanulmány szerint a Clevelandi Klinika ez jelenleg szakértői felülvizsgálat alatt áll, az elhízott betegeknél, akik bariatriás műtéten estek át, a Covid-19-es megbetegedés után 25% -kal kisebb eséllyel kellett kórházi kezelésre, mint azokhoz az elhízott betegekhez, akiknél még nem végeztek műtétet. Ezen túlmenően, a vizsgálatban kórházba került betegek közül azok közül, akik bariatriás műtéten estek át, egyiket sem vitték be az intenzív osztályra vagy halták meg a kórokozót - szemben a kórházi betegek 13, illetve 2,5% -ával a műtét.

Egyre népszerűbb eljárás

Ennek a megnövekedett kockázatnak a fényében néhány, súlyával küzdő betegen bariatriás műtéten esik át a súlyos fertőzés elleni proaktív intézkedésként - ez a tendencia úgy tűnik, hogy a bariatrikus műtétet minden eddiginél népszerűbbé tette - írja a Journal.

Valójában, míg a legtöbb ütemezett eljárás a járvány közepette több hónapos szünet után most újra fellendül, a bariatrikus műtét nemcsak gyorsabban tér vissza, mint más szolgáltatások, de még a 2019-es szintet is meghaladja. Pontosabban az egészségügyi adatokkal foglalkozó cég kutatásai szerint Észlelés Egészség, a bariatrikus műtét iránti igények áprilisban majdnem nullára csökkentek, de júniusra magasabb szintre emelkedtek, mint 2019 ugyanezen hónapja.

Külön, Optum, amelynek egészségügyi létesítményei és műtéti központjai vannak szerte az országban, 26% -kal nőtt azoknak a betegeknek az aránya, akik ezen a nyáron csatlakoznak a bariatrikus-sebészeti programokhoz. (A napi tájékoztatót a Tanácsadó Testület, az Optum felosztása.) Hasonlóképpen, Cigna elmondta, hogy míg a bariatriumi műtétekre vonatkozó előzetes engedélyek ez év márciusa és májusa között évente 38,8% -kal csökkentek, júniusban, júliusban és augusztusban évente 9,3% -kal nőttek.

A nagy kórházak különféle sebészeti gyakorlatainak vezetői hasonló anekdotikus bizonyítékokat jelentettek be a Journal szerint. Például Morton elmondta, hogy miután a Yale júniusban újranyitotta öt kórházát az ütemezett műtétek után, a bariatrikus műtétek mennyisége 20% -kal nőtt a 2019-es szinthez képest - és az eljárással kapcsolatos kérdések is egyre növekszenek. "Az egyetlen két műtét, amely Covid-mentes volt, a rák és a bariatrikus volt" - mondta.

Hasonlóképpen Ali Aminian, a Clevelandi Klinika igazgatója Bariatrikus és Metabolikus Intézet, a bariatriás műtétet igénylő súlyosan elhízott betegek bevitele évente 40% -kal nőtt a nyár folyamán. "Voltak olyan pácienseink, akik el akartak jönni, és gondoskodtak elhízásukról, egészségesebbek voltak, és amikor megkérdezzük tőlük, miért jöttetek most? Azért, mert ezt az üzenetet hallották, ez a Covid fertőzés kockázati tényezője, - mondta Aminian.

Eliza Henderson bariatéri sebészeti betegként beszélve azt mondta, hogy a koronavírus arra ösztönözte, hogy "belevágjon" és beosztja magát az eljárásba ebben a hónapban később. "Nem akarom, hogy elhízott vagyok, hogy koronavírussal hasonlítsam össze az ellenem való esélyeket" - magyarázta Henderson. "Mindennél nagyobb esélyeket akarok a túlélésre" (Whelan, Wall Street Journal, 9/28; Brody, "Nos", New York Times, 9/28).