Belgyógyászat

Mitchel L. Zoler A 2019-es elhízási héten bemutatott absztrakt A105-ös cikke fontos egészségügyi problémával foglalkozik és időszerű.

Az elmúlt 4 évtizedben nemcsak az Egyesült Államokban, hanem az egész világon nőtt az elhízás és a kapcsolódó egészségügyi szövődmények gyakorisága. Az elhízás (amelynek BMI-értéke meghaladja a 30-at) előfordulási gyakorisága a nőknél 35%, a férfiaknál 31% volt az Egyesült Államokban, a kapcsolódó halálozásokat és fogyatékosságokat elsősorban az elhízásból eredő cukorbetegségnek és szív- és érrendszeri betegségeknek tulajdonították.

Ez a cikk a bariatrikus/metabolikus műtét előnyeire utal az 1. osztályú elhízásban szenvedő egyéneknél. Az Egyesült Államokban az elhízás kritériumainak megfelelő személyek több mint fele az 1. osztályba tartozik (BMI, 30–34,9). Az elhízás ezen osztályába tartozóknak fokozott a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a hiperlipidémia, a koszorúér-betegség, az agyi érrendszeri betegségek, az obstruktív alvási apnoe, a policisztás petefészek-szindróma, valamint a csont- és ízületi rendellenességek kialakulásának kockázata.

Számos tanulmány dokumentálja a fenti kardiometabolikus kockázatok gyakoriságának jelentős csökkenését tartós fogyás esetén. Az 1. osztályú elhízással küzdő egyének nem műtéti beavatkozásai életmódbeli módosítások és farmakoterápia révén nem bizonyítottak sikert a tartós fogyás vagy anyagcsere-előnyök biztosításában. Az ebben a cikkben bemutatott adatok nagy jelentőséggel bírnak a betegek és az orvosok számára egyaránt, mivel kiemelik az anyagcserezavarok hosszú távú előnyeit és megfordulását.

A 35-nél nagyobb BMI-vel rendelkező egyének bariatrikus műtétére vonatkozó jelenlegi irányelveket 1991-ben tették közzé. Azóta számos biztonságos műtéti lehetőséget fejlesztettek ki, köztük laparoszkópos eljárásokat, hüvelyes gasztrektómiát és állítható gyomorszalagot, csökkentett műtéti kockázat, morbiditás és mortalitás mellett.

Az elhízás és anyagcsere-rendellenességek sebészetének nemzetközi szövetsége, a Nemzetközi Diabétesz Szövetség és az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Intézete támogatta a bariatrikus műtét lehetőségét anyagcserezavarral rendelkező, elhízott 1. osztályú egyéneknél.

Míg a gyógyszeres életmód módosítása az első osztályú kezelés az első osztályú elhízásnak, elsődleges orvosként úgy gondolom, hogy a műtéti lehetőségekben bekövetkezett jelentős változások, a bizonyított hosszú távú előnyök, valamint az elhízás és az anyagcsere fokozódó előfordulása miatt szindróma miatt itt az ideje az egészségügyi közösségnek, a biztosítóknak, a betegeknek és az összes többi érdekeltnek, hogy potenciális és életképes lehetőségnek tekintsék az elhízott 1. osztályú bariatrikus műtétet.

Noel N. Deep, MD, általános belgyógyász az Aspirus Antigo (Wis.) Klinikával foglalkozó multispecifikus csoportgyakorlatban, valamint az Antigóban működő Aspirus Langlade Kórház főorvosa és személyzeti orvosa. Emellett klinikai tanársegéd a Wisconsini Orvosi Főiskolán, a Wausau-i Közép-Wisconsini Campuson, valamint az Amerikai Orvosi Főiskola wisconsini káptalanának kormányzója. Dr. Deep a Belgyógyászati Hírek szerkesztőségi tanácsadó testületében dolgozik.

Ezeket az észrevételeket az MDedge kérdéseire válaszolva tette, és nem tett közzé releváns információkat.