A bécsi EDDY-tanulmány mint az elhízás példaképe: megelőzés táplálkozási és életmódbeli beavatkozásokkal
Univ.-Prof. Dr. Kurt Widhalm
Az Osztrák Akadémiai Klinikai Táplálkozási Intézet vezetője
1090 Bécs, Ausztria
Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "
Absztrakt
Célok: A gyermekek és serdülők elhízása világszerte drámai egészségügyi probléma, amelynek kezelése többnyire sikertelen. Ezért a megelőzés a legfontosabb intézkedés ennek a problémának a kezelésében. Az „EDDY” tanulmány, mint egyéves életmódbeli beavatkozással járó intervenciós kohortvizsgálat, amelynek célja a serdülők életmódjának és táplálkozási szokásainak befolyásolása táplálkozási edzéssel és sportprogramokkal az elhízás megelőzése érdekében. Mód: Négy bécsi iskolát csoportosítottak véletlenszerűen egy intervenciós és egy kontroll csoportba. Összesen 141 11-14 éves diák vett részt. Az intervenciós csoport átfogó, életkorának megfelelő képzést kapott a táplálkozásról és az életmód gyakorlásáról 12 hónapon keresztül. A beavatkozás előtt és után, valamint két utánkövetéskor az alanyokat antropometriásan mértük. Ezenkívül kérdőívekkel mérték a táplálkozási kérdések és az étkezési szokások ismeretét. Eredmények: Az adatok a táplálkozási ismeretek javulását, az ócska ételek (p = 0,01), édességek (p = 0,001) és sós snackek (p
Bevezetés
A gyermekek és serdülők túlsúlya és elhízása komoly egészségügyi problémát jelentenek Európában. A megelőzést az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kiemelt tudományos kutatási célként nyilvánította.
A WHO jelenlegi előrejelzései kiemelik a hatékony megelőzési megközelítések időben történő megvalósításának sürgősségét [1]. Egy nemrégiben közzétett, világméretű felmérés rámutatott az elhízás prevalenciájának drámai növekedésére 1975 és 2016 között a lányok 0,7-ről 5,6% -ára, a fiúk esetében pedig 0,9-ről 7,8% -ára [2]. Ezenkívül az európai HELENA tanulmány adatai azt mutatták, hogy az európai serdülők 19,5 és 26,4% -a (nők és férfiak) túlsúlyosak vagy elhízottak [3].
A megelőző intézkedéseknek a túlsúlyra és a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázati tényezőire gyakorolt hatását gyermekekben és serdülőkben mindeddig csak néhány ellenőrzött tanulmány ismertette.
Az „EDDY” vizsgálatot, mint értékelt prevenciós projektet, 2 éves életmódbeli beavatkozással végezték négy bécsi iskolában. A cél egy 147 11-14 éves bécsi tanuló reprezentatív mintájának egészségügyi és táplálkozási állapotának, valamint táplálkozási szokásainak felmérése volt, valamint táplálkozási edzéssel és sportprogramokkal történő beavatkozással befolyásolni az alanyok életmódját és táplálkozási szokásait.
Tantárgyak és módszerek
Tárgyak
141 11-14 éves személyt vontak be a vizsgálatba. A tanulókat Bécsben két gimnáziumba és két középiskolába toborozták. Az alanyokat klaszter-randomizált módon beavatkozási és kontrollcsoportba soroltuk, mindegyik iskola egy-egy klasztert képviselve. Összesen n = 82 tanulót (átlagéletkor 11,69 ± 0,67 év) soroltunk a beavatkozási csoportba, n = 59 tanulót (átlagéletkor 12,04 ± 0,59 év) a kontrollcsoportba soroltunk (1. táblázat). Betegség vagy hiány miatt a mérések idején nem minden adatot gyűjtöttünk az alanyoktól minden időpontban. Ez kis eltérésekhez vezetett a mintában a különböző vizsgálati paraméterek között.
Asztal 1
A vizsgált populáció megoszlása
Pozitív etikai véleményt adott az EDDY-tanulmányhoz a bécsi város etikai bizottsága (EK_13_070_0413).
Mérések
Minden beavatkozás előtt és után, valamint a 6 hónapos utánkövetési mérések és a 12 hónapos utolsó beavatkozás után antropometriásan mértük az alanyokat, és teszteltük a táplálkozási ismereteket és viselkedést, valamint a fizikai erőnlétet. Ezenkívül vérmintákat vettek, amelyek eredményét egy másik cikk tárgyalja.
Súly, magasság és testösszetétel
Az alanyok magasságát stadiométerrel mértük. A testsúlyt és a testzsír százalékot bioelektromos impedancia analízissel határoztuk meg (Tanita MC 980-MA; Tanita, Tokió, Japán).
A testzsírszázalék osztályozásához az eredményeket a gyermekek és serdülők testzsírszázalékai közé soroltuk McCarthy és mtsai által közzétett percentilis eloszlások szerint. [4].
A BMI szórás pontszámát Must és Anderson szerint számolták ki [5].
Táplálkozási ismeretek
A táplálkozási ismereteket egy speciálisan kialakított „Mit tudsz a táplálkozásról?” Vetélkedővel mérték. az élelmiszerekkel és az élelmiszer-összetevőkkel kapcsolatos 12 életkorhoz igazított kérdés alapján [6].
Élelmiszer-preferenciák
Az étkezési preferenciákat retrospektíven határozták meg a gyermekek és serdülők számára készült Élelmiszer-gyakoriság kérdőív segítségével [7].
Fizikai erőnlét
A fizikai erőnlét összegyűjtésére a „Deutsche Motorik Test 6-18” tesztet [8] alkalmazták, amely a következő tesztelemeket tartalmazza: 6 perces állóképességi futás, álló távolugrás, fekvőtámaszok (40 s), felülések (40 s) ), 20 m sprint, fordított egyensúly, előre-hátra ugrás és előre hajlás.
Pszichológiai mérések
Az AD-EVA [9] interdiszciplináris tesztrendszert alkalmazták a túlsúly és az elhízás kialakulását befolyásoló pszichológiai, valamint sporttal és táplálkozással kapcsolatos tényezők értékelésére.
Beavatkozások
Az intervenciós csoport 20 órás táplálkozási edzést, öt órát kapott a fiziológiáról és az egészséges életmód hatásáról, valamint 20 órás sport- és testmozgást (1. ábra).
1. ábra
A projekt ütemterve.
Életmód leckék
Az első beavatkozási ciklus elején a tanulók 5 órás életmódbeli beavatkozást kaptak. A beavatkozás során a serdülők alapvető ismereteket szereztek az emberi test fiziológiai és biokémiai folyamatairól.
A vázkészülék, az izomzat, a zsírszövet és az anyagcsere szempontjából releváns hormonok funkcióit és feladatait, valamint a vércukorszint szabályozását vitatták meg.
Ezenkívül ismertették a dohányzás, az alkoholfogyasztás, valamint az elégtelen mozgás és sport egészségügyi kockázatait.
Táplálkozási leckék
Az „egészséges táplálkozásról” szóló tanfolyamokat két ciklusra osztották. A tanulók minden félévben 10 órás táplálkozási képzésben részesültek, amelynek eredményeként 20 órás táplálkozási képzés folyik az egész tanulmány során.
Az első beavatkozási ciklusban a dietetika elméleti alapfogalmait tanították meg. A beavatkozási ciklus témái a következők voltak:
- A makrotápanyagok és mikrotápanyagok relevanciája
- A rendszeres étel- és folyadékbevitel fontossága a napi teljesítmény szempontjából
- Az ételek eredete
- Az optimális étrendi bevitel az egészséges táplálkozási piramis alapján
- Az élelmiszerek csomagolásának címkézése
- A megfelelő italválasztás
- Az ételek és ételek helyes megválasztása.
Az első beavatkozási ciklus óráit interaktív előadásokként tartották, miután az előadás végén a munkalapokon rövid gyakorlatot végeztek. A tanulók kiadványokat kaptak, amelyek fontos információkat tartalmaznak a témákról.
A második beavatkozási ciklusban a megszerzett tudást gyakorlati gyakorlatok és kísérletek mélyítették. Az alanyok olyan kísérleteket hajtottak végre, amelyek során különböző ételeket kóstolhattak meg, vizualizálhatták a különféle élelmiszerek víztartalmát és zsírtartalmát, feldolgozott ételeket rendelhettek eredeti nyersanyagukhoz, valamint egészséges ételeket és ételeket készíthettek együtt. Ezenkívül a tanulók kaptak egy speciálisan kialakított „EDDY Magazine-t”, amely tartalmazza a kísérletek útmutatóját és a háttérinformációkat, valamint a házi feladatok további gyakorlatait.
A kísérletek és gyakorlatok a második beavatkozási ciklusban a következők voltak:
- Nagy egészséges étkezési piramis építése az osztályterem számára
- Vizualizálja a rejtett zsírt és vizet élelmiszerekben, nagy mennyiségű zsír vagy víz (pl. Uborka, sárgadinnye, kifli, mogyoróvaj) segítségével
- Egészséges snack elkészítése különféle összetevők választékával
- A lefolytatott élelmiszerek hozzáigazítása nyers elemeihez
- Gyümölcsök és zöldségek eredete, szezonja és érettsége.
- Egészséges étel elkészítése együtt
- Tíz ok megtalálása az egészséges élethez (a beavatkozás folytatásaként).
Sport és mozgásórák
A tanulók félévenként 10 órás sport- és mozgásintervenciót kaptak a szokásos testnevelési órákon. A táplálkozási edzéshez hasonlóan a tanulmány teljes időtartama alatt 20 órányi sport- és mozgásintervenciót kaptak.
A sportintervenciók arra ösztönözték az alanyokat, hogy mozgás- és koordinációs játékok révén integrálják a mozgást a mindennapjaikba. Ezenkívül a gyakorlatokat úgy fejlesztették ki, hogy javítsák a serdülők állóképességét és fizikai erejét.
Az összes beavatkozást az EDDY vizsgálati csoport szakértői végezték. Az életmódbeli beavatkozást az orvosok tartották. Az összes táplálkozási edzésórát táplálkozási szakemberek dolgozták ki, és a sport- és mozgásintervenciót sporttudósok tervezték és tartották meg. A csoportot pszichológusok támogatták, hogy biztosítsák a beavatkozások érzékeny és életkornak megfelelő végrehajtását.
Statisztikai analízis
A statisztikai elemzést az SPSS 14 (IBM, Armonk, NY, USA) alkalmazásával végeztük. Leíró elemzést végeztünk a minta osztályozásához a BMI z pontszám, a BMI percentilis és a kiindulási testzsír százalék alapján.
A táplálkozási ismeretek és táplálkozási viselkedés változását, valamint a nemek összehasonlítását t-teszttel mértük. Az elemzés előtt az összes változó normál eloszlását teszteltük. Mivel a testzsírra vonatkozó adatok torzultak, nemparametrikus teszteket alkalmaztunk. A statisztikai tesztek kétoldalúak voltak. A 0,05-nél kisebb P-értékeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.
Eredmények
Testzsírszázalék
A kiinduláskor a minta (n = 115) átlagértéke 23,5 ± 7,1% testzsír volt. Ez az arány a normál tartomány felső harmadába van besorolva, amelyet Mc Carthy és mtsai szerint az 50. percentilis határoz meg. [4]. Az átlagos testzsír százalék 23,1 ± 8,6% volt a férfiaknál (n = 57) és 23,9 ± 5,4% a nőknél (n = 58).
Az első adatgyűjtés idején a tanulók 66% -a a 2. és a 85. testzsírszázalék között helyezkedik el Mc Carthy és munkatársai szerint. [4]. Ezért a vizsgálati populáció közel kétharmada normálisnak tekinthető testzsírszázaléka szerint. A patológiás értékek szempontjából egyaránt lokalizálhatók a felső és az alsó súlyszegmensben. A testzsír százalékos görbéje szerint a tanulók 3,5% -a alulsúlyos, 16,5% -a túlsúlyos, 14% -a elhízott. Így a tanulók 30,5% -a túlsúlyosnak minősül McCarthy et al. [4] (2. táblázat).
2. táblázat
A túlsúly és az alsúly gyakorisága McCarthy és mtsai testzsírszázalék görbéi szerint. [4]
A kiinduláskor a kontrollcsoport alanyainak alacsonyabb volt a testzsírszázaléka, mint az intervenciós csoportba soroltaknál. A 6 hónap elteltével végzett első nyomonkövetési mérésben és az első beavatkozási ciklusban való részvétel során nem volt szignifikáns különbség a kontroll és az intervenciós csoport között. Hasonlóképpen, a két csoport nem különbözött szignifikánsan a testzsír százalékában a második intervenciós ciklusban való részvétel után, de megjegyezték, hogy az intervenciós csoport alanyainak testnövekedési aránya alacsonyabb volt, mint a ellenőrző csoport; a különbség azonban nem volt szignifikáns (n = 115; p = 0,095) (2. ábra).
2. ábra
Testzsírszázalék a beavatkozás előtt és után.
Az intervenciós csoport és a kontrollcsoport átlagos z-pontszáma a kiinduláskor 0,62 ± 1,28, illetve 0,28 ± 1,09 volt (p = 0,96). A beavatkozás után az intervenciós csoport átlagos z-pontszáma 0,41 ± 1,32 volt, szemben a kontrollcsoport 0,58 ± 1,21 értékével (p = 0,97).
Táplálkozási ismeretek
A beavatkozás előtt az alanyok a feltett 12 kérdés átlagosan 40% -ára (n = 79) tudtak helyesen válaszolni.
A tudás összehasonlítása 6 hónapos beavatkozás előtt és után azt mutatja, hogy a tudás közvetlenül a beavatkozás után átlagosan 12,4% -kal nőtt az alapszinthez képest, és az utolsó követés során további 9,3% -kal nőtt. Összességében a beavatkozás utáni táplálkozási ismeretek átlagosan 21,6% -kal javultak a beavatkozás megkezdése előtti alapfelméréshez képest, ami a táplálkozási ismeretek jelentős növekedésének felel meg (n = 79; p
Kapcsolódó cikkek:
Hivatkozások
- A Bizottság jelentése a gyermekkori elhízás megszüntetéséről: Végrehajtási terv, 2017. évi igazgatóság, 140. ülésszak, ideiglenes menetrend intem 10.4, s.L
Szerző Kapcsolatok
Univ.-Prof. Dr. Kurt Widhalm
Az Osztrák Akadémiai Klinikai Táplálkozási Intézet vezetője
1090 Bécs, Ausztria
Cikk/Publikáció részletei
Beérkezett: 2017. május 09
Elfogadva: 2017. augusztus 24
Online közzététel: 2018. június 30
A kiadás dátuma: 2018. június
A nyomtatott oldalak száma: 10
Az ábrák száma: 4
Asztalok száma: 2
Nyílt hozzáférési licenc/Gyógyszeradagolás/Jogi nyilatkozat
Hivatkozások
- A Bizottság jelentése a gyermekkori elhízás megszüntetéséről: Végrehajtási terv, 2017. évi igazgatóság, 140. ülésszak, ideiglenes menetrend intem 10.4, s.L
Ábrák és táblázatok letöltése (.pptx)
- Az étkezési zsír szerepe az elhízás megelőzésében és kezelésében
- Az elhízás megelőzése érdekében a rendszer egészének beavatkozási pontjai egy esettanulmány egy hosszú nappali ellátásból
- A magas zsírtartalmú étrend használata a rágcsálók elhízásának tanulmányozására, mint az emberi elhízás modelljére International Journal of
- Az ősmegelőzés értéke az elhízási járvány és a kapcsolódó társbetegségek betekintésében
- Az UVM-vizsgálat elhízás befolyásolhatja a gyermekek agyi fejlődését Az UVM ma A Vermonti Egyetem