Az „egész rendszer” beavatkozási pontok az elhízás megelőzésére: esettanulmány egy hosszú nappali ellátásból

WHO Együttműködő Központ az elhízás megelőzésére, Deakin Egyetem, Victoria

Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Iskola, Deakin Egyetem, Victoria

Egészségesen együtt Geelong, Nagy-Geelong városa, Victoria

A WHO elhízásmegelőzési együttműködő központja, Deakin Egyetem, Victoria; Oxfordi Egyetem, Közegészségügyi Tanszék, Egyesült Királyság

A WHO együttműködési központja az elhízás megelőzésére, Deakin Egyetem, Victoria

Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Iskola, Deakin Egyetem, Victoria

Egészségesen együtt Geelong, Nagy-Geelong városa, Victoria

WHO Együttműködő Központ az elhízás megelőzésére, Deakin Egyetem, Victoria; Oxfordi Egyetem, Közegészségügyi Tanszék, Egyesült Királyság

Az a konszenzus, miszerint az elhízás összetett probléma, a beavatkozás „egész rendszer” megközelítésének felhívásához vezetett, amely a befolyás több szintjét kezeli, az egyéni viselkedéstől kezdve a politikai változásig. 1 Ebben a levélben egy esettanulmányt nyújtunk, amely a rendszer perspektíváját alkalmazza a gyermekkori elhízásra gyakorolt ​​hatások azonosítására és a 2. szintű beavatkozás lehetséges rendszerszintű pontjainak meghatározására a hosszú nappali gondozásban.

Két, korábban sikeres elhízásmegelőzési beavatkozásból álló hosszú napköziotort vettek fel annak érdekében, hogy megbeszélést lehessen folytatni az elhízás megelőzésének lehetőségeire fogékony gyermekgondozási szakemberekkel. Külön interjúkat folytattak a regionális gyermekgondozási koordinátorral és a központ igazgatójával, valamint közös interjút tartottak a központ igazgatójával és szakácsával. Az interjúk útmutatói olyan rendszer keretein alapultak, amelyek a szervezeti (jelentési struktúra), a hálózat (munkakapcsolatok) és a tudás (pl. Irányelvek/irányelvek) elemeire 3 vonatkoztak, a gyermekek étkezési és tevékenységi magatartására gyakorolt ​​centrális hatásokra hivatkozva. Minőségi interjú adatait használtuk fel a rendszertérképek összeállításához.

A gyermekek táplálkozási és aktivitási viselkedésére gyakorolt ​​hatásokat több rendszerelemben azonosították (1. ábra). A résztvevők leírták, hogy a meglévő rendszerek hogyan támogatják az egészséges táplálkozási és aktivitási magatartást, ideértve „helyi önkormányzati szintű erős elkötelezettséget az egészség és a jólét iránt” (regionális gyermekgondozási koordinátor), támogató irányítási struktúrát, együttműködési politikák kidolgozását és integrált testmozgási és táplálkozási programok. Ezek a programok kulcsfontosságúak voltak a nemzeti gyermekgondozási irányelvek értelmezésében és alkalmazásában, valamint táplálkozási program gyermekgondozási központjának „bajnokává” váltak, bizonyítékkal szolgáltatva, hogy a központ „rendszerei” megváltoztathatók. Az egészség és a jólét elősegítése a kisgyermekkori közösségben szintén a központok prioritása volt, némi betekintést nyújtva a hálózati befolyás mértékéig.

megelőzése

A Long Day Care (LDC) rendszer befolyásolja a gyermekek étrendi és aktivitási magatartását.

A komplex rendszerproblémák megoldásának megtalálásához szükséges hangsúly hangsúlyozását javasolták a rendszerbe beavatkozó helyek hierarchiájának azonosításához. 2 A tanulmány eredményei összehangolhatók a hierarchia minden szintjével, ami azt sugallja, hogy a többkomponensű politikák és programok támogatják a változást a „rendszeren belül”. Ez az esettanulmány bemutatja a rendszer keretrendszerének alkalmazási képességét a szakember szemszögéből, lebontva a hosszú nappali ellátási rendszer összetettségét, és meghatározza a hatékony elhárítási lehetőségeket a gyermekek elhízásának megelőzése érdekében.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők elismerik az Oktatási és Kisgyermekkori Fejlesztési Minisztérium (DEECD) támogatását e vizsgálat elvégzésében. Az etikai engedélyeket a DEECD-től (2011_001186) és a megfelelő egyetemi humánetikai tanácsadó csoporttól (HEAG ‐ H 63_2011) szerezték.