Az étkezési zsír szerepe az elhízás megelőzésében és kezelésében. Az alacsony zsírtartalmú étrend hatékonysága és biztonsága

Absztrakt

HÁTTÉR: Az étkezési zsír központi szerepet játszik-e a súlygyarapodásban és az elhízás kialakulásában? Az alacsony zsírtartalmú étrend káros hatással van-e a vér lipidjeire?

CÉL ÉS TERVEZÉS: E kérdések megválaszolásához megvizsgáltuk azokat a bizonyítékokat, amelyek az étrendi zsírtartalmat összekapcsolják az energiamérleggel és az elhízással, valamint megvizsgáltuk a ad libitum alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú/fehérjetartalmú étrend az elhízás megelőzésében és kezelésében.

EREDMÉNYEK: Az élettani vizsgálatok betekintést nyújtottak azokba a mechanizmusokba, amelyek révén a makrotápanyagok különböznek az energiamérlegre gyakorolt hatásukban: (1) a zsírból származó energia kevésbé telített, mint a szénhidrátból származó energia, és az étrend magas zsír/szénhidrát aránya elősegíti a passzív túlfogyasztást, ami pozitív energiamérleg és súlygyarapodás fogékony egyéneknél; (2) a zsír könnyebben felszívódik a belekből, és a széklet energiavesztesége jóval alacsonyabb, magas étkezési zsír/szénhidrát arány mellett; (3) a szénhidrát termogénebb, mint a zsír, és az energiafogyasztás alacsonyabb a magas zsír/szénhidrát arányú étrend által előidézett pozitív energiaegyensúly alatt, mint az alacsony zsír/szénhidrát arányú étrend által előidézett pozitív energiaegyensúly alatt.

Véletlenszerű beavatkozási vizsgálatok, amelyek összehasonlítják az alacsony zsírtartalmú étrendet a normál zsírtartalmú étrenddel, azt mutatják, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend megakadályozza a súlygyarapodást normál testsúlyú személyeknél és súlyvesztést eredményez a túlsúlyos egyéneknél. Meta-elemzésünkben ad libitum alacsony zsírtartalmú beavatkozásokba 16 kísérletet vontunk be, amelyekben 1728 személy vett részt. A súlycsökkenés különbsége az intervenciós és a kontrollcsoport között 2,5 kg volt (95% CI, 1,5–3,5; P ∼ 30 kg/m 2, és feltételezve, hogy az étkezési zsír 10% -kal csökken, az előrejelzett súlycsökkenés 4,4 kg lesz (95 % CI, 2,0–6,8 kg), amelyet a későbbi vizsgálatok is megerősítettek. Újabb vizsgálatok kimutatták, hogy bizonyos szénhidrátok fehérjével történő helyettesítése fokozhatja a fogyást.

KÖVETKEZTETÉS: Az amerikai paradoxon, az a megfigyelés, miszerint az elhízás prevalenciája növekszik a népesség étrendi zsírfogyasztásának enyhe csökkenése ellenére, könnyen magyarázható az ezzel párhuzamosan csökkenő fizikai aktivitással, amely csökkenti a zsírigényt és ellensúlyozza az étkezési zsír enyhe csökkenésének jótékony hatását.

A magas összetett szénhidrát- és fehérjetartalmú alacsony zsírtartalmú diéták nem gyakorolnak káros hatást a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre, ha a fogyás megengedett, és kimutatták, hogy csökkentik a magas kockázatú alanyok mortalitását.