Bélelzáródás

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. február 25.

Mi a bélelzáródás?

A bélelzáródás (bélelzáródás) esetén az elzáródás megakadályozza a belek tartalmának normális átjutását az emésztőrendszeren. Az elzáródást okozó probléma lehet a belekben vagy azon kívül. A belekben egy daganat vagy duzzanat kitöltheti és elzárhatja a belek belső átjáróját. A bélen kívül egy szomszédos szerv vagy szöveti terület megcsípheti, összenyomhatja vagy megcsavarhatja a bél egy szegmensét.

A bélelzáródás előfordulhat a vékonybélben (vékonybél) vagy a vastagbélben (vastagbél vagy vastagbél). A bélelzáródás lehet teljes vagy részleges, attól függően, hogy bármilyen béltartalom átjuthat-e az elzárt területen.

A vékonybélben a bélelzáródás leggyakoribb okai:

Tapadások - Az adhéziók a kemény, rostos kötőszövet területei, amelyek egyfajta hegek. A sérült bél vagy kismedencei szervek külső részén tapadások alakulnak ki, amikor műtét vagy fertőzés után gyógyulnak. A nőgyógyászati műtétek és a vakbél vagy a vastagbél bevonásával végzett műtétek különösen valószínűen adhéziókat eredményeznek. A tapadások nem mindig okoznak tüneteket, amikor először kialakulnak. A bélmozgás miatt gyakran előfordul, hogy ezek a hegszövet-gyűjtemények az idõ folyamán húr- vagy szalagszerű fonatokká feszülnek. Az adhéziós területek elzáródást okozhatnak a vékonybélben, ha az összenövéseket összehúzó sáv alakjára húzzák, és a vékonybél kívülről lezárt részét megszorítják. A tapadások a bél szomszédos hurkaihoz is kötődhetnek, majd később meghúzódhatnak, és a bél rendellenes konfigurációjába húzhatják a béltartalom áramlását. A tapadás a leggyakoribb oka a vékonybél elzáródásának az Egyesült Államokban, az összes eset 50-70% -át teszi ki.

Sérv - Ha a has falának részét képező izmokban és rostokban szerkezeti gyengeség tapasztalható, akkor a vékonybél egy része ezen a legyengült területen keresztül nyúlhat ki, és csomóként jelenhet meg a bőr alatt. A bél ezen kiemelkedő szegmensét sérvnek nevezzük. A vékonybél sérvgé váló szakasza elzáródhat, ha csapdába esik vagy szorosan megszorul azon a ponton, ahol a hasfalon keresztülbök. Szélsőséges esetekben a megszorított belek is "megfojthatják", vagyis a vérellátás megszakad. A herniák a vékonybélelzáródás második leggyakoribb okai az Egyesült Államokban, amelyek az esetek mintegy 25% -át teszik ki. Jellemzően a sérvek csomóként jelennek meg a köldök közelében (köldöksérv), a köldök és a mellcsont között (ventrális sérv), a gyógyult műtéti bemetszés helyén (metszési sérv), az ágyék közelében (lágyéksérv) vagy a a comb felső része (femoralis sérv).

Daganatok - A daganatos daganatok vékonybélelzáródást okozhatnak akár a bél külső részének megnyomásával és bezárásával, akár a bél falán belüli növekedéssel és lassan elzárva annak belső átjáróját. A rák az összes vékonybél obstrukció kis százalékát teszi ki. A legtöbb esetben a tumor nem a vékonybélben kezdődik. Gyakrabban rákról van szó, amely a vastagbél, a női reproduktív traktus, az emlő, a tüdő vagy a bőr egy másik helyéről a vékonybélre terjedt (áttétet adott).

A vastagbélben a bélelzáródás leggyakoribb okai:

Colorectalis rák - Az összes vastagbélelzáródás körülbelül felét vastagbélrák okozza. A nem diagnosztizált vastagbél- vagy végbélrák a vastagbél belső folyosójának fokozatos beszűkülését okozhatja. Általában a betegek egy ideig szaggatott székrekedést tapasztalnak, mielőtt a bél végül elzáródna.

Volvulus - A Volvulus a bél egy szegmensének rendellenes csavarodása maga körül. Ez a csavaró mozgás tipikusan zárt bélhurkot eredményez, amelynek összeszorul az alja, ami bélelzáródáshoz vezet. A nyugati országokban a volvulus leggyakoribb a 65 év feletti emberek körében, és ezeknél a betegeknél korábban krónikus (hosszan tartó) székrekedés volt.

Divertikuláris betegség - A vastagbélben a diverticula kicsi, ballon alakú tasak, amely a bél falából kiemelkedik. Ha a diverticula megfertőződik, ezt diverticulitisnek nevezzük. A fertőzésből történő gyógyulás során hegek képződhetnek a vastagbél falában. A vastagbelet körülvevő heget vastagbélszűkületnek nevezzük. Ahogy a szigor öregszik és szigorodik, fokozatosan szűkítheti a beleket, végül blokkolt vastagbelet okozva.

Tünetek

A vékonybélelzáródás tünetei lehetnek:

Görcsös hasi fájdalom, általában intenzív hullámokban jelentkezik, amelyek 5–15 percenként ütköznek, és néha a köldökre vagy a köldök és a borda ketrecére összpontosulnak (az állandóvá váló fájdalom a bél fojtásának tünete lehet)

Hányinger és hányás

Nincs gáz a végbélen keresztül

Dagadt has, néha hasi érzékenységgel

Gyors pulzus és gyors légzés görcsök alatt

A vastagbélelzáródás tünetei lehetnek:

Dagadt has

Hasi fájdalom, amely lehet homályos és enyhe, vagy éles és súlyos, az elzáródás okától függően

Székrekedés az elzáródás idején, és esetleg időszakos székrekedés előre több hónapig

Ha a vastagbéldaganat okozza a problémát, a kórtörténetben végbélvérzés (például vércsíkok a székleten)

A részleges elzáródás körüli folyékony székletből szivárgó hasmenés

Diagnózis

A bélelzáródás diagnosztizálásához orvosának éreznie és hallgatnia kell a hasát, és éreznie kell a végbél belsejében. A bél elzáródását hasi röntgensugarak igazolják, amelyek a gát és folyékony béltartalmat mutatják az elzáródás területe felett, de az elzáródás alatt nincs gáz. Vérvizsgálatokat kell végezni az elektrolitok (például nátrium és kálium) kiszáradásának vagy elvesztésének ellenőrzésére, ha tünetei közé tartozik a hányás.

Ha orvosa gyanítja, hogy vastagbélelzáródása van, használhat kolonoszkópot, egy csövet, amelyet a végbélen keresztül helyeznek be az alsó bél megtekintéséhez. Ha az elzáródást volvulus okozza, akkor ennek az eszköznek a bélbe juttatása nemcsak megerősíti a diagnózist, hanem meg is csavarja a belet és enyhíti az elzáródást.

Lehet, hogy nem lehet tudni a bélelzáródás okát, hacsak nem műtétet végeznek. A műtét lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a belét és a hegszövetet, ha tapadása van.

Várható időtartam

A vékonybél elzáródásának és a vastagbél volvulusának tünetei általában órák alatt súlyosbodnak. A vastagbélrák vagy a divertikuláris betegség okozta vastagbélelzáródás azonban lassabban romolhat. Néhány betegnek enyhe tünetei vannak több hétig vagy hónapig, mielőtt orvoshoz fordulna. A diagnózis felállítása után kórházi tartózkodás szükséges, és több napig is eltarthat. Sikeres kezeléssel az obstrukció enyhül.

Megelőzés

Az étrend és az életmód megváltoztatásával csökkentheti a bélelzáródás egyes formáinak kockázatát. Például:

A vastagbélrák megelőzésének érdekében fogyasszon kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrendet sok zöldséggel és gyümölcszel, ne dohányozzon, és 50 éves kor után évente egyszer keresse fel orvosát a vastagbélrák szűrésére.

A sérvek megelőzése érdekében kerülje a súlyos emelést, amely növeli a hasi nyomást, és arra kényszerítheti a bél egy részét, hogy a hasfal sérülékeny területén keresztül nyúljon ki. Ha rendellenes csomó alakul ki a hasi bőr alatt, különösen az ágyék közelében vagy egy műtéti heg közelében, forduljon orvosához.

Nincs bizonyított módszer a divertikuláris betegség okozta elzáródás megelőzésére, de egyes orvosok úgy vélik, hogy a divertikuláris betegségben szenvedőknek magas rosttartalmú étrendet kell követniük, és kerülniük kell a divertikulában elhelyezkedő ételeket, például a magokat és a pattogatott kukoricát.

Kezelés

Ha bélelzáródása van, kórházban kezelik. Rugalmas, kenettel ellátott nasogastricus csövet (NG csövet) lehet behelyezni az orrán keresztül a gyomrába, hogy segítsen eltávolítani a felesleges gázt a gyomorból és a belekből. Önnek intravénásan (vénán keresztül) folyadékot kapnak, mert nem szabad enni és inni.

A részleges vékonybélelzáródás gyakran néhány napon belül javul, és az NG csövet eltávolíthatjuk, ha ilyet használunk. Ekkor korty folyadékot kap. Ha ezt tolerálja, akkor egy teljes vagy folyékony étrendet kap egy napig vagy annál hosszabb ideig, majd könnyen emészthető szilárd ételeket kap. A teljes bélelzáródás gyakran műtétet igényel az elzáródás okának (daganat, összenövések, szűkület) kijavítására vagy eltávolítására, a sérv helyreállítására vagy a bélszegmens rögzítésére az ismételt volvulus veszélye miatt. A műtét során a sérült vagy megfojtott bél egy része is eltávolítható.

Időnként a legcélszerűbb, ha orvosa és Ön "vár és néz" megközelítést alkalmaz, ha műtét nélkül felépül a bélelzáródás egy vagy két epizódjából. Előfordulhat, hogy műtétre lesz szüksége az elzáródás okának kijavításához vagy a jövőbeli epizódok megelőzéséhez, de nem mindenkinek van szüksége műtétre.

Mikor hívjunk szakembert

Azonnal hívja orvosát, ha bármilyen bélelzáródási tünete van.

Prognózis

A kilátások függenek a bélelzáródás okától, életkorától, attól, hogy vannak-e egyéb betegségei (különösen szív-, tüdő- vagy veseproblémái), valamint a kezelés időzítésétől. A rákhoz nem kapcsolódó obstrukciónak nagyon jó prognózisa van, különösen az egyébként egészséges embereknél.

Tudjon meg többet a bélelzáródásról

Társult gyógyszerek

IBM Watson Micromedex

Mayo Klinika Referencia

ICD-10 CM klinikai kódok (külső)

Külső források

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete

Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola (ACG)
http://www.gi.org/

Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület
http://www.gastro.org/

További információ

Mindig konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy az ezen az oldalon megjelenő információk megfeleljenek az Ön személyes körülményeinek.