Az étkezési napló preferenciájához kapcsolódó betartás és fogyás eredményei egy katonai súlykezelő programban

Laura E. Shay

az Egységes Szolgáltatások Egészségtudományi Egyetem, 4301 Jones Bridge Road, Bethesda, Maryland 20814, Egyesült Államok

Diane Seibert

az Egységes Szolgáltatások Egészségtudományi Egyetem, 4301 Jones Bridge Road, Bethesda, Maryland 20814, Egyesült Államok

Dorraine Watts

az Egységes Szolgáltatások Egészségtudományi Egyetem, 4301 Jones Bridge Road, Bethesda, Maryland 20814, Egyesült Államok

Tracy Sbrocco

az Egységes Szolgáltatások Egészségtudományi Egyetem, 4301 Jones Bridge Road, Bethesda, Maryland 20814, Egyesült Államok

Claire Pagliara

b Nemzeti Tengerészeti Orvosi Központ, 8901 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20889, Egyesült Államok

Absztrakt

Minél következetesebben rögzíti valaki az étel bevitelét, annál valószínűbb, hogy lefogy. Feltételeztük, hogy azok az alanyok, akik az általuk preferált módszerrel követték nyomon követésüket, nagyobb tapadást mutattak be, és ezért jobb eredményeket értek el azokhoz képest, akik nem preferált módszert alkalmaztak. A résztvevőket véletlenszerűen kiosztották egy papír, PDA vagy webalapú napló használatára, és a „Preferált” kategóriába sorolták, ha a preferált módszerüket használták, és a „Nem preferált” kategóriába, ha nem. A napló használatához kapcsolódó napokat 12 hétig gyűjtöttük. A súlyt, a testzsír% -át, a derékbőséget és az önhatékonysági pontszámokat az alapvonalon, a 6. és 12. héten mértük. Harminckilenc résztvevő fejezte be a 12 hetes vizsgálatot. Ötvenkilenc százalék férfi volt. Az átlagos életkor 35, az átlagos kiindulási BMI pedig 33 kg/m 2 (± 3,5) volt. 44% (n = 17) használta az „Előnyben részesített” napló módszerét, és 56% (n = 22) nem. Azok a résztvevők, akik az általuk preferált naplót használták, jobban ragaszkodtak mind az ételbevitel (64,2% vs. 43,4%, p = 0,015), mind a testmozgás (60,6% vs. 31,2%, p = 0,001) rögzítéséhez. Bár a súlycsökkenés eredményei között nem volt különbség a csoportok között, ezek az eredmények arra utalnak, hogy a naplópreferencia befolyásolja a naplóhasználat betartását.

1. Bemutatkozás

2. Módszerek

A randomizálás előtt minden résztvevőtől megkérdezték, hogy melyik naplót szeretné használni. Ezután a résztvevőket véletlenszerűen kiosztották, hogy papír és ceruza, PDA vagy webalapú naplót használjanak az energia önellenőrzéséhez. Miután 12 hétig használták a hozzárendelt naplót, a résztvevőket ismét megkérdezték, melyik naplót részesítik előnyben. Ezen elemzés céljából a résztvevőket az „Előnyben részesített” vagy „Nem előnyben részesített” kategóriába sorolták annak alapján, hogy a vizsgálat 12 hetében használták-e a naplót, vagy sem. A preferált csoport olyan résztvevőkből állt, akik az általuk preferált napló használatáról számoltak be a 12. hét végén, a Nem preferált csoport pedig olyan résztvevőkből állt, akik arról számoltak be, hogy nem a 12 nap végén használták az általuk preferált napló módszerét.

2.1. Résztvevők

A vizsgálatban résztvevők mindegyike aktív szolgálatot teljesítő katonatag volt, BMI-vel ≥ 25,0 kg/m 2. Az Orvostudományi Intézet 2003-as katonai súlykezelésről szóló jelentése szerint a túlsúly és az elhízás járványa komoly veszélyt jelent az Egyesült Államok (USA) katonai erőinek hosszú távú jólétére és felkészültségére (IOM, 2004). A minőségirányítási projekt 2002-ben megállapította, hogy a haditengerészet aktív szolgálatában a legmagasabb az elhízás aránya (19,3%) az összes katonai szolgálat közül (NQMP, 2003). 2006-tól a haditengerészet fizikai felkészültségi programjának négy év alatt háromszor való megfelelésének elmulasztása indokolja a kötelező elválasztást („OPNAVINST 6110.1H CH-1, 2006). Minden haditengerészet aktív szolgálatára van szükség a haditengerészet fizikai erőnlétének felméréséhez (PFA) és a testösszetételének felméréséhez (BCA) 6 havonta (OPNAV utasítás 6110.1H, 2005). Azok a szolgálati tagok, akik nem teljesítik a BCA-t, kötelesek elolvasni és kitölteni a Tengerészeti Táplálkozási és Súlykontroll Önálló Tanulmányi Útmutatót (NAVPERS 15602A, 1996), és egészséges étrendet kialakítani, vagy részt venni a ShipShape, az Orvosi és Sebészeti Iroda (BUMED) jóváhagyásában. a Navy and Marine Corps súlykezelő programja (http://www-nehc.mednavy.mil/HP/Shipshape/Overview.htm). Valamennyi résztvevőt be kellett iratkozni a 8 hetes ShipShape Navy súlykezelő programba úgy, hogy a 12 hetes vizsgálati időszak alatt 2 hétnél hosszabb ideig nem volt tervezett utazás a területről.

2.2. Tanulmányi beállítás

2.3. Eljárás

2.4. Közbelépés

A tanulmány beavatkozása az önellenőrzési módszer: (1) papírnapló, (2) webalapú napló és (3) PDA-napló. Az összes naplót egy cég vásárolta: Calorie King (http://www.calorieking.com, Family Health Network, Costa Mesa, Kalifornia). Mindegyik módszer ugyanazt a részletes táplálkozási információt nyújtotta a résztvevőknek (egy adatbázis, amely az USDA több mint 45 000 étel és ital elemét tartalmazó éttermi értékeket tartalmazza, beleértve az éttermi ételeket is), kiküszöbölve az egyik naplózási módszer elfogultságát, amely több információt nyújt, mint egy másik. A papírnapló csoport kapott egy zsebméretű papírnaplót, egy 302 oldalas zsebméretű papírkötést, amely tartalmazta a PDA és a Web szoftverben található kalória-, zsír- és szénhidrát-információkat, valamint egy laminált kártyát, amely felsorolta a közös gyakorlatokat és a 30 perc alatt elköltött kilokalóriák számát. vagy 150 font vagy 200 font testtömeg alapján. A webnapló és a PDA naplócsoport a naplószoftvertől kapta a táplálkozással és a testmozgással kapcsolatos információkat. A webnapló csoport tagságot kapott a Calorie King on-line súlykezelő és testedző programhoz, amelyhez bármely internetszolgáltatást kínáló számítógépen keresztül lehetett hozzáférni. A PDA naplócsoport egy Tungsten/e 2 Palm ™ programot kapott, telepítve a Calorie King Palm OS programot.

2.5. Mérések

Miután a tájékozott beleegyezést aláírták és tanúi voltak, antropometriai intézkedéseket hoztak. Ide tartozik a testtömeg, a becsült testzsír% és a derék kerülete. Az összes résztvevőt ugyanazon a digitális Seca ™ skálán mértük cipő nélkül. A becsült testzsír% -ot bioelektromos impedancia értékelésből (BIA) nyertük, a Tanita® BF 350 bioelektromos impedancia gép segítségével. A súlyt a 0., 6. és 12. héten validáltuk, amikor két súlyt kaptunk (1) a digitális Seca ™ mérleggel és (2) a Tanita® BF 350 bioelektromos impedancia géppel. A derékbőséget Gulick II mérőszalaggal mértük, a résztvevő állva, és a mérőszalagot a köldök szintjén normál minimális inspiráció mellett (NHLBI, 2000). A magasság hivatalos katonai nyilvántartásuk önértékelésén alapult. A testtömeg-indexet úgy számoltuk ki, hogy az alany súlyát kilogrammban elosztottuk magasságának négyzetével (méter/négyzetméter) (NHLBI, 2000).

2.6. Kérdőívek

A heti napló kérdőív és a 12 hetes nyomon követési kérdőív mellett a résztvevőket arra kérték, hogy töltsenek ki egy demográfiai kérdőívet a kiinduláskor, valamint a súlyhatékonysági életstílus (WEL) kérdőívet a kiinduláskor, a 6. és a 12. héten. életkorra, nemre, fajra, etnikai hovatartozásra, korábbi testsúlycsökkentési kísérletekre, valamint arra a kérdésre, hogy a résztvevők válasszák ki a naplót, amelyet használni szeretnének, ha választási lehetőséget kapnának.

A Clark, Abrams, Niaura, Eaton és Rossi (Clark, Abrams, Niaura, Eaton és Rossi, 1991; Wolff & Clark, 2001) által kifejlesztett Súlyhatékonysági életstílus (WEL) kérdőívet (WEL) arra tervezték, hogy mérje meg az önhatékonyságot a súlykezeléssel összefüggésben, és gyakran használták az önhatékonyság eredménymérésként történő értékelésére (Clark, Cargill, Medeiros és Pera, 1996; Dutton, Martin, Rhode és Brantley, 2004; Pinto, Clark, Cruess, Szymanski és Pera, 1999; Wolff és Clark, 2001). A WEL egy 20 tételből álló Likert-skála, amely teljes pontszámból és öt szituációs tényezőből áll. Az összesített pontszám és minden tényező folyamatos változó; minél magasabb a pontszám (maximum 180), annál magasabb az önhatékonyság szintje. A WEL magas megbízhatóságot mutat, belső konzisztenciája 0,76 és 0,90 között változik (Clark és mtsai., 1991; Clark és mtsai., 1996). A WEL-t nem használták a katonai populációban, ahol a férfiak aránya nagyobb, mint a legtöbb testsúly-szabályozó programban. Ennek a mintának a belső konzisztencia-együtthatója (Cronbach-α) a kiinduláskor 0,92, a 6. héten 0,93 és a 12. héten 0,80 volt.

2.7. Statisztikai analízis

3. Eredmények

3.1. Minta

Összesen 73 résztvevőt vontak be a vizsgálatba, 39-en 12 héten keresztül befejezték a tanulmányt, ami 53% -os teljesítési arányt eredményezett. A résztvevők lemorzsolódásának elsődleges oka a képtelenség volt részt venni a ShipShape-ben az eredetileg tervezett módon (n = 19), a nem várt telepítések/transzferek (n = 5) és a terhesség (n = 2). A kitöltőket (n = 39) összehasonlítottuk a demográfiai változókon a lemorzsolódókkal (n = 34), hogy megbizonyosodjunk arról, hogy van-e differenciális kopás. A résztvevők demográfiája és jellemzői, beleértve a véletlenszerű hozzárendelést a napló preferenciájához, nem különböztek statisztikailag szignifikánsan a 12 hetes teljesítők és a lemorzsolódók között, ami alátámasztotta azt a hipotézist, hogy a vizsgálatban nem volt differenciálódás.

3.2. Naplópreferencia

A vizsgálatot befejező 39 résztvevő közül 12 (31%) véletlenszerűen kapta meg az általuk preferált naplót, 27 (69%) pedig nem. Az alapnapló preferenciái a következők voltak: 13 (33%) papír-ceruza, 13 (33%) PDA és 13 (33%) webalapú napló. A 12. héten a napló beállításai a következőkre változtak: 10 (26%) papír-ceruza, 14 (36%) PDA és 15 (38%) webalapú napló. Ezen elemzés céljából a résztvevőket az „Előnyben részesített” vagy „Nem előnyben részesített” kategóriába sorolták annak alapján, hogy használtak-e naplót, amelyet inkább a 12. hét végén használtak. Lásd az 1. ábrát. A résztvevők demográfiája és jellemzői statisztikailag szignifikánsan különböztek a preferált csoport és a nem preferált csoport között a kiindulási BMI-nél (p =, 003), és az előnyben részesített csoport magasabb átlagos BMI-vel (34,8, SD = 3,5 vs. 31,7, SD = 2,7) ). Statisztikailag szignifikáns különbség volt a korábbi súlycsökkentési kísérletek számában is, ahol az Előnyben részesített csoport 59% -a jelentett hatnál több súlycsökkentési kísérletet, és a Nem Előnyben részesített csoportnak csak 9% -a jelentett 6-nál nagyobb súlycsökkentési kísérletet (χ = 13,0, p = 0,011). A fennmaradó demográfiai és kiindulási jellemzők statisztikailag nem különböztek szignifikánsan a csoportok között. Az alaptulajdonságokat, a testösszetételt és a WEL pontszámot lásd az 1. táblázatban.

A preferencia és a nem preferencia csoport hozzárendelése.