Bronchiectasis

Az okok, tünetek és diagnózis; hogyan kapcsolódik más feltételekhez és fejlettebb információkhoz.

Ez az információ a CHSS (Chest Heart and Stroke Scotland) által kiadott brosúrán alapul, amelyet az Európai Légzőszervi Társaság tagjai adaptáltak és frissítettek, a terület szakértői, valamint bronchiectasis tapasztalattal rendelkező egyének.

Hogyan működik a tüdőm?

Két tüdeje van, amelyek a szív mindkét oldalán ülnek a bordák között. Minden tüdő az úgynevezett lebeny szakaszokból áll. Az orrhoz és a szájhoz a légcső (légcső) csatlakozik.

A tüdő feladata oxigén bejuttatása a szervezetbe és a szén-dioxid eltávolítása. Az oxigén egy gáz, amely energiát biztosít számunkra, míg a szén-dioxid a test hulladékterméke.

Amikor belélegzik, a levegő egy sor összekötő csövön (úgymint hörgők vagy légutak) halad át, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy a levegőt a véráram felé vezessék. A levegő a vérárammal az alveolusoknak nevezett apró légzsákokban találkozik.

Hogyan maradhat el a tüdőm a fertőzéstől?

A levegő beszívása mellett a tüdő a nemkívánatos anyagokat is távol tartja a testtől. A levegő tele van apró részecskékkel és baktériumokkal, az átlagember naponta csaknem egymillió baktériumot szív be. Mivel azonban a tüdő annyira hatékonyan képes megszabadulni a baktériumoktól, ritkán fordul elő mellkasi fertőzés.

A légutakat egy ragacsos nyákréteg (köpetnek hívják, amikor köhögnek) szegélyezi, amely befogja a részecskéket és a baktériumokat, segítve a légutak nedves és tisztán tartását.

Ezt a váladékot folyamatosan felfelé tolják a torok felé, hogy akár köhögni, akár lenyelni lehessen. A lökést apró szőrszálak, úgynevezett csillók végzik, amelyek "felpattintják" a nyálkát. Ez a légutak tisztaságának és fertőzésmentességének fő módja.

Mi a bronchiectasis?

A bronchiectasisban a tüdőcsövek (légutak) részei sérülnek és szélesebbek, mint a normál. Ezek a tágabb területek kevésbé hatékonyak a nyálka (köpet) eltávolításában a tüdőből, így a nyálka összegyűlik és baktériumokkal fertőződhet meg.

A mellkasi fertőzések akkor fordulhatnak elő, ha baktériumok szaporodnak, és a test nem képes kitisztítani a tüdőt a károsodás vagy a vastag nyálka miatt.

A bronchiectasis a tüdő egy vagy több részét érintheti. Ez meglehetősen enyhe lehet, ahol nincs sok nyálka, vagy súlyosabb lehet, ha az emberek több nyákot köhöghetnek fel.

A fertőzések a tüdő gyulladását okozhatják, ami károsíthatja vagy elzárhatja a tüdő egyes részeit. Ez olyan tünetekhez vezethet, mint a váladék köhögése, gyakori mellkasi fertőzések, légszomj, mellkasi fájdalom és fáradtság.

Miért fejlesztettem ki?

A tüdőkárosodást és a tüdőcsövek (légutak) kiszélesedését számos különböző állapot okozhatja. Bizonyos esetekben egy rossz fertőzés, például tüdőgyulladás vagy gyermekkori szamárköhögés okozhatja a kárt, és az állapotot "poszt-fertőző" bronchiectasisnak nevezik. A bronchiectasishoz általában kapcsolódó egyéb állapotok a következők:

Problémák az immunrendszerrel.
Súlyos asztma, amelyet Aspergillus nevű gomba allergiás reakciója bonyolít (allergiás bronchopulmonalis aspergillosis vagy ABPA).
Olyan állapotok, amikor az immunrendszer megtámadja a testet, például rheumatoid arthritis vagy fekélyes vastagbélgyulladás.
A légutak elzáródása vagy elzáródása valamit belélegezve.
Örökletes problémák, amikor a tüdő nem fejlődik normálisan (primer ciliaris diszkinézia vagy PCD).
Alfa-1 antitripszin hiány
Tuberkulózis (TB) vagy a TB-hez hasonló baktériumok (nem tuberkulózisos Mycobacteria vagy NTM) fertőzés
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

Orvosa feltesz néhány kérdést, és elvégezhet néhány vizsgálatot annak kiderítésére, hogy miért alakult ki bronchiectasis (lásd alább). Az ok gyakran nem található meg (idiopátiás). Ez nem azt jelenti, hogy nincs oka, csak azt, hogy az orvostudomány nem ért eléggé a betegséghez ahhoz, hogy tudja még, mi az oka.

A legtöbb esetben a bronchiectasis kezelése az októl függetlenül azonos. Van azonban néhány ok, ahol speciális kezelésekre van szükség. Lásd: Kezelés.

Hogyan diagnosztizálják?

A bronchiectasist olyan betegeknél gyanítják, akiknél a betegség bármelyik általános tünete fennáll, például tartós köhögés, nyálka (köpet) termelés vagy gyakori mellkasi fertőzés.

Ezek a tünetek átfedhetnek más mellkasi állapotok, például a COPD vagy az asztma tüneteivel, ezért gyakran előfordul, hogy az emberek először tesztelik ezeket a betegségeket, mielőtt a bronchiectasis gyanúja merülne fel.

Ha helyi orvosa vagy kórházi orvosa bronchiectasist gyanít, további vizsgálatokat végez:

Általános első tesztek

Mellkas röntgen: a bronchiectasis általában nem látható röntgenfelvételen, de ez segít kizárni a mellkasi tünetek egyéb okait.
Spirometria: ez egy légzési teszt, amelynek során keményen és gyorsan fújnak be egy gépet, majd ürítik a tüdőt a levegőtől. Ez nem diagnosztizálja a bronchiectasist, de a tüdőkárosodás mértékének egyik módja.
Köpetminták: orvosa vagy nővére megkérheti, hogy köhögjön egy köpetet egy edénybe, amelyet elemzés céljából laboratóriumba lehet küldeni. Ez olyan baktériumokat találhat a tüdőben, amelyek segítenek eldönteni a legjobb antibiotikumot, ha mellkasfertőzése van a jövőben.
Vérvizsgálatok: ez segíthet általános egészségi állapotának ellenőrzésében

Szakértői tesztek

Ezeket a vizsgálatokat általában kórházi klinikán végzik.

CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat: erre a vizsgálatra van szükség a bronchiectasis diagnosztizálásához. Ez egy speciális típusú röntgen, amely nagyon részletes képet képes felépíteni a tüdőszövetről. Mivel röntgenről van szó, kis mennyiségű kapcsolódó sugárzás van, becslések szerint körülbelül megegyezik 70 normál röntgensugárral.
Az immunrendszer tesztjei: orvosa vérvizsgálatokat szervezhet az immunrendszer működésének ellenőrzésére, valamint a bronchiectasis lehetséges okainak, például a fertőzés elleni súlyos antitestek és a súlyos allergiák ellenőrzésére.
Légzésvizsgálatok: a fent leírt spirometriát más részletesebb tüdőfunkciós vizsgálatokkal együtt kell elvégezni.

Mik a tünetek?

Minden ember tapasztalata eltérő, ezért nem lehet leírni egy tipikus, bronchiectasisos embert. A következő tünetek némelyike vagy mindegyike jelentkezhet:

Köhögés - amely magában foglalhatja a nyálka köhögését (úgynevezett köpet). A köpet nagyon gyakori tünet. A köhögött mennyiség nagyon változhat, akárcsak a szín, amely lehet fehér, sárga, zöld, sötétzöld vagy barna. A képen bronchiectasis betegek különböző köpetmintái láthatók, amelyek színe tiszta, sötétzöld/barna).

Légszomj - amelyet a sérült légutak kevésbé jól működnek. Sok esetben a légszomj nem jelent problémát, de néha az emberek észrevehetik, hogy kifulladnak a hegyeken vagy a lépcsőn. Súlyos esetekben az emberek lélegzethez juthatnak kevésbé megerőltető testmozgás során.
Nagyon fáradtnak érzi magát (fáradtság) - a test sok energiát használ fel a fertőzések leküzdésére, valamint köhögésre és légzésre. Ezt súlyosbíthatja, ha más tünetek miatt az embereknek alvászavarai vannak.
Mellkasi kényelmetlenség - ez fájdalomnak, szorításnak vagy teltségérzetnek érezhető a mellkasban.
Gyakori mellkasi fertőzések - az emberek úgy érezhetik, hogy könnyen felveszik a fertőzéseket, és gyorsabban befolyásolják a mellkasukat. A köhögés, légszomj, zihálás, mellkasi kényelmetlenség és fáradtság tünetei súlyosbodhatnak egy fertőzés során. Az egészségügyi szakemberek gyakran "exacerbációknak" nevezik a mellkasi fertőzéseket, hogy megmutassák, hogy a tünetek nem minden fellángolását a fertőzés okozza. Lásd a GYIK-t: Mi a súlyosbodás?

Mennyire súlyos az állapotom?

Ha a bronchiectasis jól kontrollált, kevés tünettel kell rendelkeznie, és képesnek kell lennie normális életvitelre. Ez a kezelés célja, ahol csak lehetséges.

Amikor a bronchiectasis tünetei zavarják a mindennapi tevékenységeket, ez annak a jele, hogy a bronchiectasisod súlyosabb. A bronchiectasis bonyolult állapot, és nincs egyetlen teszt vagy jel, amely megmondaná, hogy állapota enyhe, közepes vagy súlyos.

Azok a tényezők, amelyekről ismert, hogy több problémához kapcsolódnak:

Ezek csak útmutatók, és néhány embernek több ilyen is lehet, és még mindig normális életet él, míg egyeseknél a fentiek egyike sincs, de más fontos tényezők is lehetnek, amelyek befolyásolják életminőségüket.

Ezen tényezők közül sok javítható hatékony kezeléssel. Még akkor is, ha a bronchiectasisát súlyosnak tekintik, kezeléssel ez nagymértékben javítható.

Meddig fogok élni?

Enyhe/jól kontrollált bronchiectasisban szenvedő betegeknél a várható élettartamban nem lehet különbség, mint a populáció egészében. Súlyos/nem kontrollált bronchiectasisban szenvedő vagy további kockázati tényezőkkel rendelkező betegek esetében a jó kontroll fontossága nagyon fontos, mivel hatással lehet a várható élettartamra.

Ha többet szeretne megtudni a bronchiectasis kezeléséről, olvassa el a bronchiectasis kezelése című részt.

Ha többet szeretne megtudni, beszélje meg saját állapotát tanácsadójával vagy orvosával is.

Kapcsolatok más állapotokkal és fertőzésekkel

A bronchiectasisban szenvedőknek egyéb egészségügyi problémái és állapotai is lehetnek, például:

Rheumatoid arthritis vagy immunrendszeri probléma.
A sinusitist ugyanazok a problémák okozhatják, mint a bronchiectasist.
Olyan állapotok, amelyek nincsenek kapcsolatban a bronchiectasissal.

Ezek a további problémák hatással lehetnek életminőségükre. Fontos tisztában lenni azzal, hogy a bronchiectasis kezelések kölcsönhatásba léphetnek más, mellékhatásokat okozó állapotok kezelésével. Ha más betegség miatt fordul orvoshoz vagy nővérhez, mindig győződjön meg róla, hogy tudják, hogy bronchiectasis van, és tisztában vannak az Ön által alkalmazott kezelésekkel.

Néhány más állapot súlyosbíthatja a bronchiectasis tüneteit. Például orrgyulladás (rhinosinusitis), asztma tünetei, allergiák, gyomorból történő reflux vagy az immunrendszer problémái. Orvosa kezeli ezeket a problémákat, valamint a bronchiectasist is, hogy megpróbálja javítani állapotát.

A különbség a bronchiectasis, a COPD és az asztma között

A bronchiectasis, az asztma és a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) 3 különböző állapot, amelyeket kissé eltérő módon kezelnek. Nagyon hasonló tüneteket okozhatnak, ezért néha zűrzavar támad közöttük.

Lehetséges, hogy az egyének e feltételek közül kettővel, vagy akár mindháromval rendelkezzenek.

A COPD-t általában a dohányzás okozza, míg a bronchiectasist és az asztmát nem a dohányzás okozza. Az asztma olyan állapot, amikor a légutak gyulladnak, gyakran allergiával társulva.

A COPD és az asztma gyakoribb, mint a bronchiectasis, és általában a tünetek és a tüdőtesztek alapján diagnosztizálják őket. CT-felvételen nem lehet diagnosztizálni az asztmát vagy a COPD-t.

Mi az allergiás bronchopulmonalis aspergillosis?

A bronchiectasist egy olyan gomba okozta rossz allergia okozhatja, amely a környezetben mindenütt megtalálható Aspergillus néven. Az immunrendszer túl agresszív módon reagál erre a gombára, károsítva a tüdőt és olyan tüneteket, mint egy asztmás roham. Ezt allergiás bronchopulmonalis aspergillózisnak (röviden ABPA) nevezik. Az ilyen betegségben szenvedő egyéneknél korábban asztma volt korábban.

Ennek az állapotnak a kezelése az immunrendszer szteroid tablettákkal történő csillapítása. Néha gombaellenes tablettákat (például antibiotikumokat, de kifejezetten a gombák ellen hatnak) is hozzáadnak, hogy csökkentsék a szteroid tablettákra való támaszkodást.

Ha bronchiectasis alakult ki, a károsodás gyakran nem visszafordítható, ezért az ABPA sikeres kezelését követően hosszú távon a bronchiectasis kezelésére lesz szükség.

Mi az NTM (nem tuberkulózisos mikobaktériumok)?

A nem tuberkulózisos mikobaktériumok (NTM) a baktériumok azon csoportjára utalnak, amelyek ugyanabból a családból származnak, mint a tuberkulózis (TB), de amelyek más típusú fertőzést okoznak, mint a tuberkulózis.

Az NTM a környezetben él, és ritkán okoz problémát a tüdőbetegség nélküli emberek számára. Az NTM azonban megfertőzheti a tüdő sérült területeit, vagy megfertőzheti azokat az embereket, akiknek problémái vannak immunrendszerükkel. Sok különböző típusú NTM okoz sokféle betegséget.

Az NTM-fertőzés tipikus tünetei a tüdőben a köhögés, fáradtság, fogyás, légszomj és néha mellkasi fájdalom vagy vérköhögés.

Az NTM tüdőbetegség oka lehet a bronchiectasisnak, amikor valaki fel tudja venni a hibát, és a hiba a tüdő károsodását eredményezi, ami bronchiectasist okoz. Nincs azonban egyetértés abban, hogy ez mindig így van, és a bronchiectasis ehelyett az NTM tüdőbetegség okozója lehet. Az NTM is megfertőzheti a tüdőt olyan embereknél, akiknek már bronchiectasisuk van, és ez súlyosbíthatja a tüneteket.

Az NTM nem károsítja a tüdőt a tbc-vel, és néha az emberek úgy élnek az NTM-rel a tüdőben, hogy nincs szükségük külön kezelésre, mert a hatások enyhék. Az NTM kezelése elhúzódó antibiotikum-kúrát jelent.

Nagyon jó információk találhatók az NTM-ről a www.ntminfo.org weboldalon, beleértve egy 8 nyelvű prospektust.

Mi a Pseudomonas?

A Pseudomonas aeruginosa vagy Pseudomonas egy olyan baktérium (vagy „hiba”), amely fertőzést okozhat bronchiectasisban szenvedő embereknél. Valamelyikben kb. 1/5-et érint a bronchiectasis.

Mindenhol megtalálható, a talajban, a vízben, néhány ember bőrén és a legtöbb ember alkotta környezetben. Egészséges emberekben általában nem okoz fertőzést, de megfertőzheti a sérült tüdőket, például a bronchiectasisban szenvedőket.

Ha elkapja a Pseudomonas-t, orvosa javasolhat egy antibiotikum-kúrát, hogy megpróbáljon megszabadulni vagy visszaszorítani, vagy azt javasolhatja, hogy vegyen egy másik antibiotikumot, ha a jövőben mellkasi fertőzéseket kap.

A Pseudomonas-ban szenvedőknél az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia miatt néha több mellkasi fertőzés és több probléma jelentkezhet, mint más bronchiectasisban szenvedőknél, és néha károsíthatja a tüdőt. Az orvosoknak szóló irányelvek tehát azt sugallják, hogy a Pseudomonas betegségben szenvedőket rendszeresebben ellenőrizzék.

Haladó információk a bronchiectasisról az ERS-től

Részletes orvosi információk

Az alábbiakban részletesebb orvosi információkat találhat a bronchiectasisról az Európai Légzőszervi Társaság publikációiban.

Ez az információ az egészségügyi szakemberek számára készült, de néhány személy számára érdekes lehet, ha fejlettebb információkra törekszik.

Felhívjuk figyelmét, hogy az alábbi linkek némelyike részletes és összetett információkat és túlélési arányokat tartalmaz.

Irányelvek

Az Európai Légzőszervi Társaság irányelvei a felnőttkori bronchiectasis kezelésére (2017. szeptember).
A bronchiectasis tapasztalattal rendelkező emberek és a nyilvánosság számára készített irányelvek egy változata, amely segít megérteni az eredeti útmutató ajánlásait. Más nyelveken elérhető az Ön nyelvén.

Ezeket az irányelveket a témával foglalkozó szakértői csoport készítette, amely egészségügyi szakembereket és a bronchiectasisban személyes tapasztalattal rendelkező embereket vett fel Európából.

Kézikönyvek és folyóiratok

Kézikönyvek

Európai tüdő fehér könyv
Adatok a tüdő egészségi állapotának és betegségeinek szigorú vizsgálatához Európában.
Európai tüdőfehér könyv - Bronchiectasis (15. fejezet) - olaszul is elérhető

ERS monográfia -Bronchiectasis (2011)
Átfogó áttekintést nyújt vezető nemzetközi szakértőktől. A fejezetek ennek az állapotnak az epidemiológiáját, etiológiáját és patofiziológiáját tárgyalják, modern vizsgálati algoritmusokat határoznak meg és leírják a kezelési stratégiák legújabb fejleményeit. Hozzáférhető az ERS tagjai számára. Árú.

Folyóiratok

Ezek a folyóiratok számos cikket tartalmaznak a bronchiectasis kutatás széles skálájáról. Keressen az alábbi forrásokban, és tekintse meg a Hírek legfrissebb cikkeket.

E-tanulás

Időtartam: Hat videó (egyenként 5 perc), amelyben orvos-szakértők beszélgetnek az antibiotikumokról, a gyulladásról, a Pseudomonas-ról, az akut exacerbációkról és az NTM-ről. Felhívjuk figyelmét, hogy ezek a videók egészségügyi szakembereknek szólnak, de néhány beteg hasznosnak is találhatja őket.

Nagyon régi böngészőt használ.

A legjobb élmény érdekében frissítsen egy újabb böngészőre, mint például a Chrome, az Opera, a Firefox, az Edge vagy a Safari.

Bár mindent megtettünk azért, hogy ez a webhely mindenki számára elérhető legyen, nem tudjuk garantálni a teljes élményt az Ön jelenlegi böngészőjében.