A bullous pemphigoid autoimmun állapot

Kedves Dr. Roach: Az elmúlt négy évben bullous pemphigoid nevű autoimmun betegségem volt. Eredetileg több mint egy évig prednizon terápiával kezeltek, amelyet ezután elvékonyodtak és mikofenoláttá változtattak. Jelenleg betegségem kontroll alatt áll ezzel a kezeléssel. Valószínűleg meddig tart ez a betegség, és tehetek-e bármit is, például diétával a tünetek enyhítésére? - T.M.C.

Kedves T.L.M .: A szteroidok, például a prednizon bevezetése előtt a bullous pemphigoid potenciálisan végzetes bőrbetegség volt. A szteroidok gyorsan hatékonyak, de sok mellékhatásuk van, ezért a legtöbb szakember más gyógyszereket, például mikofenolátot használ.

Sok autoimmun betegséghez hasonlóan a bullous pemphigoid is idővel jobbá és rosszabbá válhat; remisszióba mehet (nincsenek tünetei), és visszaeshet (fellángolhat). A vérvizsgálat (BP 180 antitest) néha megjósolja a betegség visszaesését. A gyógyszeres kezelést gyakran abbahagyják azoknál az embereknél, akik teljes remisszióban vannak; ha azonban a betegség visszatér, akkor a kezelést újra kell kezdeni.

Néhány bullous pemphigoidban szenvedő ember hagymás, fokhagymás vagy póréhagymás étrenddel súlyosbítja tüneteit. Az étrend szintén segíthet a gyógyszer mellékhatásaiban, különösen a súlygyarapodásban és az emelkedett cukorszintben, amelyek gyakran a szteroidkezelést kísérik.

Sokkal több információ érhető el a pemphigus.org oldalon.

Kedves Dr. Roach: Aktív, egészséges, 86 éves nő vagyok. Az orvosom elrendelte a D-vitamin szintjét, amit még soha nem tettem meg. Naponta 600 mg kalcium-citrátot szedtem, 650 NE D-vitaminnal.

A D-vitamin szintem meghaladta a 60. Azt mondták, hogy a szintem túl magas, és hogy csökkentenem kell az adagomat 400 NE-re. Megállapítottam, hogy a multivitaminom 1000 NE D-3-vitamint tartalmaz, így összesen 1650 NE-t szedtem kiegészítőként. Tájékoztattam erről az orvosomat, és átváltottam egy multivitaminra D nélkül. Azt mondta, hogy még mindig 400 NE-re kell csökkentenem.

Olvasmányom arról tájékoztatott, hogy ez túl alacsony dózis ahhoz, hogy megvédjem a csontjaimat életkorom és nemem szerint. Mi a véleményed? (Szép bőrű vagyok és Floridában élek.) - N.H.

Kedves N.H .: A 60-nál nagyobb D-vitamin szint magasabb, mint az optimális, és egyetértek abban, hogy csökkentenie kell a kiegészítőket. Az emberek nagyban különböznek attól, hogy mennyi D-vitamint tudnak maguk előállítani. A világos bőrűek kevesebb napsugárzás mellett többet képesek előállítani, mint az olajbogyó vagy sötétebb színűek. A Floridában élő emberek számára a nap nagyon hatékonyan képes előállítani a D-vitamint, sokkal inkább, mint azoknál, akik északabbra élnek. Egyetértek az orvosával. A magas szint fontosabb, mint a napi bevitt IU száma. Sok embernek napi 1000–2000 NE kell, de te nem.

Nem mindenkinek kell tesztelnie a D-vitamin szintjét. A sötétebb bőrűek és az északon élők mellett az alacsony D-vitamin-kockázatnak kitett személyek között vannak olyanok is, akik olyan gyógyszereket (különösen Dilantint) szednek, amelyek befolyásolják a D-vitamint; túlsúlyos egyének; akik kórházban vagy idősek otthonában vannak; és akik szokásosan napvédő ruhát viselnek. A D-vitamin szintjét figyelembe kell venni felszívódási zavarokban, különösen gyulladásos bélbetegségben és lisztérzékenységben szenvedőknél, valamint csontritkulásban szenvedőknél.