A CDC alapvető fontosságú új útmutatást nyújt az opioidokról és a fájdalomról

Amerikák milliói szenvednek opioidhasználati rendellenességektől, amelyek vényköteles fájdalomcsillapítókkal járnak, és naponta több mint 40 ember végzetesen túladagolja őket. Bár ezeknek a gyógyszereknek legitim és fontos szerepük van a súlyos akut fájdalom és néhány súlyos krónikus fájdalom kezelésében, nyilvánvaló, hogy megfelelő védintézkedések és ellenőrzés nélkül is túlírják vagy felírják őket. Ez a helyzet jelentősen hozzájárult a Az opioidhasználati rendellenességek és a heroinhasználat ezzel kapcsolatos újjáéledése sok közösségben is tapasztalható.

A múlt hónapban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok nagy lépést tettek ezen összefonódó válságok kezelése felé, új iránymutatásokat kiadva az orvosoknak az opioidok krónikus fájdalomban szenvedő betegek kezelésére történő felhasználásáról - akik egyes tanulmányok szerint most az opioidok 70 százalékát teszik ki. ebben az országban adagolják. A CDC azt javasolja, hogy az opioidok ne legyenek az első vonalak vagy csak azoknak a betegeknek a kezelésében, akik krónikus, nem rákos fájdalommal jelentkeznek.

Ez nem egyszerűen a biztonság kérdése. A tudomány legutóbbi áttekintése meglepően kevés bizonyítékot talált az opioidok hatékonyságának igazolására a krónikus fájdalom (3 hónapnál hosszabb ideig tartó fájdalom) kezelésében. Bizonyos esetekben az opioidok akár a fájdalom súlyosbodásához is hozzájárulhatnak (hiperalgézia), ami ördögi körforgáshoz vezet, ha több opioidot szednek olyan állapot kezelésére, amelyet maga a gyógyszer kevésbé kezelhetővé tett.

Az új irányelvek ezért azt javasolják, hogy a nem opioid terápiákat, például a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAIDS), mint az aszpirin és az ibuprofen, valamint a nem gyógyszeres kezeléseket, például a testmozgást és a kognitív viselkedésterápiát, fontolóra kell venni. opioid gyógyszerekkel együtt. Amikor opioidokat írnak fel, az orvosoknak fel kell írniuk a legalacsonyabb hatékony dózist, és szorosan figyelemmel kell kísérniük és nyomon kell követniük betegeiket. Nevezetesen, az új irányelvek nem vonatkoznak a rákos fájdalom kezelésére vagy az élet végi gondozásra.

Természetesen az opioidok használatának csökkentését az alapellátás orvosainak egyensúlyban kell tartaniuk e gyógyszerek hatékonyságával egyes betegeknél. A cél nem az, hogy elvegye ezeket az erős fájdalomcsillapítókat azoktól, akiknek szüksége van rájuk, és biztonságosan profitálnak belőlük, hanem annak biztosítása, hogy csak akkor alkalmazzák őket, ha hatékonyak, és ugyanakkor csökkentik az eltérítés és a szerhasználati rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Mint oly sok más területen, a fájdalom is egy olyan terület, ahol több tudományra van szükségünk. A krónikus fájdalom esetén az opioidokkal kapcsolatos bizonyítékok hiánya megegyezik az ilyen rendellenességek kezelésére vonatkozó bizonyítékok hiányával. Más rendelkezésre álló fájdalomcsillapítók, mint például az NSAID-ok, felelősséggel és potenciális biztonsági problémákkal is járnak, és a krónikus fájdalomállapotok kezelésének hatékonysága szintén további tanulmányokat igényel. Az opioidok felelősségének és korlátainak felismerése ösztönzést jelent arra is, hogy megduplázzuk erőfeszítéseinket olyan új fájdalomkezelő kezelések kifejlesztésére, amelyek biztonságosabbak és hatékonyabbak, mint a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek. Azok a vegyületek, amelyek modulálják a jelátvitelt a test endokannabinoid rendszerében, például aktív kutatási területet jelentenek, és a következő években új fájdalomcsillapító terápiákat hozhatnak létre.

A közzétett irányelvek egy hosszadalmas folyamat eredményeként jöttek létre, amelyben az összes rendelkezésre álló tudományos adatot áttekintették, és szakértőktől, valamint több érdekelttől, köztük a NIDA-tól és más szövetségi ügynökségektől kérték a hozzájárulást. Az irányelvek a HHS titkárságának Opioid Kezdeményezésének egyik ágával foglalkoznak - a fájdalom felírási gyakorlatának és az orvosok oktatásának javítása érdekében a fájdalom kezelésében. Bár ezek nem olyan szabályok, amelyek jogilag kötelezik az orvosokat a fájdalomkezelő betegek kezelésében, az irányelvek értékes tanácsokat nyújtanak, amelyeket az orvosok, akik jelenleg kevés képzést kapnak a fájdalom kezelésében, örömmel fogadják. Remélhetőleg nemcsak a biztonságosabb, hanem a hatékonyabb fájdalomkezelés kezdetét jelentik hazánkban.

fontosságú

Dr. Nora Volkow, igazgató

Itt emelem ki a NIDA-nál végzett fontos munkát és a droghasználat és a függőség tudományával kapcsolatos egyéb híreket.

E-mailben megkapja Nora Blog cikkeit!

Hozzászólások

A függőség egy olyan mentális egészségügyi betegség/rendellenesség, amelyet genetikai és környezeti tényezők is okoznak (gyakran kisgyermekként gyenge megküzdési képességek elsajátításával jár). Először a függőség genetikai hajlamával kell születnie annak érdekében, hogy az élet későbbi szakaszaiban is fennálljon az a kis kockázat, hogy függőség alakuljon ki. Egyes függők öngyógyítják érzelmi fájdalmaikat, míg mások mögöttes mentális betegségben szenvednek.

A függőség egy adott anyag kényszeres, gyakran kontrollálhatatlan vágyát jelenti. Ez magában foglalja egy anyag felhasználását és visszaélését kizárólag a "magas" (nem legitim gyógyászati ​​okok) elérése érdekében. Ez magában foglalja az egyre több anyag folyamatos fogyasztását, hogy ugyanazon a "magas" értéket érje el, mint amit eleinte elértek. A tabletta, ital, növény nem "okoz" függőséget.

A bántalmazott anyag csupán valami sokkal nagyobb és összetettebb tünete. Ennek az országnak mindig visszaélési aránya lesz, függetlenül attól, hogy a bántalmazott anyag alkohol (amely Amerikában még mindig az első számú bántalmazott anyag), OTC köhögés elleni szirup (robo-botlás), légdoboz (huffing) vagy heroin. Bármely felhasználható anyagot visszaélhetnek és visszaélhetnek is, mivel a legtöbb aktív szenvedélybeteg öngyógyító érzelmi fájdalom miatt.

Ez a kormány nem folytathatja a függőség szabályozását azáltal, hogy korlátozza a szükséges szenvedéseket enyhítő gyógyszereket. Minél szigorúbbá válnak a kezelőszervek, annál több járulékos károsodás jelentkezik a fájdalmas emberek formájában, akik öngyógyításra vagy halálra kényszerülnek, csak enyhülésük érdekében. A józan ész azt diktálja, hogy az ember csak ennyi fizikai szenvedést szenvedhet csak olyan sokáig, mielőtt megszakadna.

Ennyien 24/7/365 kezeletlen vagy alul kezelt fájdalommal önellátást végeznek káros anyagokkal, vagy öngyilkosságot követnek el. (Valójában ez az elmúlt 3-4 évben történt.) A kezeletlen/alul kezeletlen krónikus fájdalom nagyon ki tudja szívni az életet és a lelket annak, aki szenved. Ez a fájdalom a nap minden másodpercében rág, rág, rág, szúr, ég és fáj. Gondolj erre - minden. második. nak,-nek. a. nap. Állandó. Könyörtelen. Véget nem érő. Fájdalom.

A fájdalomtól szenvedő betegek jogos orvosi okokból (fizikai fájdalom) szedik gyógyszerüket. Kövessék orvosaik utasításait és a palackokra nyomtatott irányt. Nem keverik gyógyszerüket veszélyes anyagokkal. Nem adják el a tablettáikat. A gyógyszereket zárva tartják, vagy biztonságos helyen tárolják. Mégis őket büntetik mások cselekedetei miatt.

Apropó fájdalom, miért mentesülnek a nem terminális rákos betegek ezen irányelvek alól? A rák diagnózisa miatt krónikus fájdalommal járó beteg fiziológiája nem különbözik a krónikus fájdalomtól szenvedő betegtől. A fájdalom mechanizmusai nem tesznek különbséget a rák és a nem rák között a patofiziológiában. Miért egy nem terminális, állandó fájdalommal járó beteg "jobban megérdemli" a fájdalomcsillapítást, mint egy másik nem terminális beteg, akinek ugyanannyi vagy több állandó fájdalma van?

Száz olyan nem rákos, nem terminális gyógyíthatatlan betegség, szindróma és működésképtelen maradandó sérülés, amelyek ugyanolyan (ha egyes esetekben nem többet) krónikus súlyos, gyakran kezelhetetlen fájdalmat okoznak, amelyet a rák számos formája és a rákkal kapcsolatos kezelések okozhatnak . Miért "érdemel" agresszív fájdalomcsillapító kezelést egy krónikus, súlyos vagy nehezen kezelhető fájdalommal járó nem terminális beteg (a fájdalom előtt maradva), míg egy másik nem terminális beteg krónikusan súlyos, vagy nehezen kezelhető fájdalommal nem?

Több ezer nem terminális, nem rákos, gyógyíthatatlan betegség, szindróma és működésképtelen maradandó sérülés okozhatja azt a mérsékelt vagy határig súlyos krónikus fájdalmat, amelyet a nem terminális rák és a rákkal kapcsolatos kezelések egyes formái okozhatnak. Miért "érdemel" fájdalomcsillapítást egy nem mérsékelt, állandó, közepesen súlyos vagy határig súlyos fájdalommal járó beteg, mint egy másik, ugyanolyan mennyiségű vagy több állandó mérsékelt vagy határozottan súlyos fájdalommal járó nem terminális beteg?

Azért említem a mérsékeltet, mert vannak olyan rákos túlélők, akik "közepesen" vagy határon át súlyos krónikus fájdalmat éreztek. Bár egy nem rákos, nem terminális mérsékelt krónikus fájdalom enyhének tűnhet, megígérhetem, hogy nem az. Időnként kezeletlen krónikus mérsékelt állapotban éltem, máskor határokig súlyosak voltak az első 10 évben, miközben a bankszámlámat ürítettem, és alternatív kezelést kerestem, hogy enyhítsem a fájdalmaim egy részét.

10 évvel később (10 évvel ezelőtt) naponta 4-szer 2 tramadolt kezdtem el bevenni 600 mg ibuprofennel és naponta kétszer 150 mg Effexor XR-rel (ssnri antidepresszáns). 10 évvel később (most) ugyanazon az adagon vagyok, soha nem fogyott ki korán, soha nem keveredtem káros és/vagy illegális anyagokkal, beleértve alkoholt és/vagy edényt, soha nem adagoltam túl, soha nem kényszerültem sohasem, soha nem éreztem magam magasnak vagy nyugtatónak.

A tramadol nem az egyetlen fájdalomcsillapító kezelésem, mivel napi szinten is tornázom, naponta többször nyújtózkodom, fűtőpárnát használok, módosítottam az étrendemet, és vettem és használok jacuzzi fürdőt. Amikor erős fájdalmaim vannak, jakuzzi fürdőt, TENS egységemet és fűtőbetétet használok. A fájdalom szintje eléggé csökkent ahhoz, hogy dolgozni tudjak, vigyázhassak a házamra, a családomra, 3 kutyára, 2 macskára és papagájra. Ami a legfontosabb: van valami olyan életem, amely a diagnózis és a megfelelő fájdalomcsillapítás keresésének első 10 évében nem volt.

A vényköteles opioid gyógyszerek fizikai függőséget okozhatnak, de ez nem különbözik az antidepresszánsoktól, görcsoldóktól és antipszichotikumoktól - mindhármat rendszeresen krónikus fájdalomban szenvedő betegeknek írják fel. A fizikai függőség teljesen különálló és teljesen más, mint a függőség. A fizikai függőség történhet függőség nélkül, ahogyan a függőség fizikai függőség nélkül is.

A krónikus fájdalomtól szenvedő beteg, aki "fizikailag függ" a fájdalomcsillapító gyógyszereitől, nem különbözik attól az elmebetegtől, aki "fizikailag függ" az antidepressziótól és/vagy az antipszichotikus gyógyszerektől, és nem különbözik attól sem, mint egy krónikus fájdalomtól szenvedő beteg, aki fizikailag függ a Savella (antidepresszáns) és/vagy a Lyrica vagy a Neurontin (mindkettő görcsoldó) gyógyszerétől.

Ez túl messzire ment. Azok a kijelentések, amelyeket ilyen cikkekben látok - amelyek többnyire valaki VÉLEMÉNYE, Az öngyilkos forródrót hamarosan eltávolodik azoktól a betegektől, akiknek gyógyszerét elvették, és meg akarnak halni, mert néhányunk számára az opioidok voltak az egyetlen dolog, segített nekünk. Íme néhány példa néhány dologra, amelyekről többet fog hallani: Én személy szerint nagyon súlyos károkat szenvedtem a gyomromban, mivel nyolc évig szedtem aszpirint, és úgy tettem, hogy nem kellett Rx gyógyszereket szednem. Aztán sok fizikoterápiát folytattam, és azokban a napokban az összes terapeuta futballistákon akart dolgozni, ezért (mivel még nem igazán tudták, hogyan kell kezelni a fibro/cf-eket, megsérültem. Véglegesen megsebezték a hátamat . Ugyanez a történet a kiropraktikai szolgáltatásokkal. Most annyi degenerációom van RA-ból és DDD-ből, hogy ezeket a szolgáltatásokat már nem lehet használni rajtam. Kihagyom a többi terápiát, amelyek nem működnek, de ott voltam/végeztem ez és a legtöbben meg is értem - hatalmas százalékra gondolok. Túl vagyok azon a véleményen, hogy összeesküvés folyik itt. Tehát annak ellenére, hogy az irányelvek nem törvények, az OPIOID üzletből kilépő MINŐSÍTETT dokumentumok száma legyen elég ahhoz, hogy összetörje az almás kocsit.A következmények nagyok lesznek.

Azt hiszem, hogy ez a Tudomány, nevénként, teljesen hibás, én személy szerint több mint 15 évig nem kaptam felírt opioidokat. Először egy pszichiáter látta meg, hogy megállapítsam, hogy nem vagyok kitéve a kábítószerrel való visszaélés kockázatának, aztán mindenféle kezelésen átmentem mint az akupunktúra, a vízterápia, mindenfajta antidepresszáns a piacon, valamint a testem minden csontjának kiigazítása, és csak ezután kaptam opioidokat a fájdalmamra. DNS-teszt, hogy lássam, hogyan bontja le a testem a gyógyszert. Mindezt az úgynevezett Tudomány szerint végeztük, amelyet feltételezzük, hogy mindezek előtt elvégeztük., Azt hiszem, a szeméttudományodnak vissza kell lépnie és el kell hagynia a fájdalomtól szenvedő betegek minden hátsó részét, Kifelé az orvos-beteg kapcsolatunkból, Nincs fogalma arról, hogy milyen szenvedéseit okozza a fájdalom-betegei . Egy nap fájni fog, és csak remélni tudom, hogy ugyanazt a kezelést kapja, mint te r kényszerít minket mindannyiunkra, akik nem kértük, hogy ilyenek legyünk,

Anyám két külön műtéten esett át két különböző rák miatt. Nemrég mellkasi műtéten esett át, és Tylenollal és Motrinnel együtt hazaküldték. Daganatos beteg! Egy barát, akinek 19 éve volt. A ritka idegbetegségben szenvedő idős gyermeket megtagadták a gyógyszereitől, mivel a kormány belépett, és megijesztette az orvosokat az opioidok felírásától. Tegnap heroin-túladagolásban halt meg. Ez volt az első alkalma. Nem tudta elviselni a fájdalmat. Ezzel műveled a herionfüggőket és a jövőbeli öngyilkosságokat. A részegek ma mehetnek piára egy benzinkútból vagy a StarBucks-ból, de a szabályokat betartó, jogos fájdalom-betegeket most büntetik. Anyukám allergiás az aszpirinre. És most? Mindez akkor kezdődött, amikor egy szenátor fia opioidokat szedett és piát ivott. Meghalt, a szenátor pedig háborút indított, amely mára más emberek ezreit fogja megölni.

Ez a cikk csodálatos és szuper informatív. szeretek többet megtudni erről a témáról, mivel napi szinten szociális munkásként találkozom vele.

Hallom a Fentenyl szót a heroinhasználattal kapcsolatban. Fentenyl-tapaszt viselnek és heroint szednek a szenvedélybetegek?