A családi étkezés gyakorisága és súlyállapota serdülők között: keresztmetszeti és 5 éves hosszanti asszociációk

Ápolóiskola, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA

Epidemiológiai és közösségi egészségügyi osztály, Közegészségügyi Iskola, Minnesotai Egyetem, Minneapolis, Minnesota, USA

Ápolóiskola, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA

Epidemiológiai és közösségi egészségügyi osztály, Közegészségügyi Iskola, Minnesotai Egyetem, Minneapolis, Minnesota, USA

Absztrakt

Ez a tanulmány keresztmetszeti és 5 éves longitudinális összefüggéseket vizsgált a családi étkezések gyakorisága és a túlsúlyos állapot között (életkor és nem szerint> 85. percentilis) serdülők nagy, változatos populációjában (n = 2,516). A populáció két kohortot tartalmazott (középkorúság és fiatal felnőttkor), n = 1710, és a korai serdülőkortól a midadolescenciáig, n = 806). A logisztikai regressziós modellek keresztmetszeti és longitudinális (1999–2004) összefüggéseket teszteltek a családi étkezés gyakorisága és a túlsúlyos állapot között. Két modellcsoportot mutatunk be: (i) csak a kiindulási demográfiai jellemzőkhöz igazított modellek és (ii) a fizikai aktivitáshoz, a mozgásszegény viselkedéshez és az energiafogyasztáshoz igazított modellek. Az alapvonal túlsúlyának kiigazított hosszanti modellek. Bár minden keresztmetszeti modellben szignifikáns inverz összefüggést figyeltek meg a családi étkezés gyakorisága és a túlsúly állapota között a korai serdülő nőknél (P

Bevezetés

A 9–19 éves gyermekek és fiatalok több mint 30% -a túlsúlyos vagy elhízott, és az arány továbbra is növekszik ((1)). A szülők kritikus szerepet játszanak a gyermekek étkezési szokásainak és a testsúlyhoz kapcsolódó magatartásformák kialakulásában azáltal, hogy az ételek az otthonban elérhetők, elérhetőek és hozzáférhetőek (2). A családi étkeztetés jelentősen befolyásolhatja a gyermekek étrendi bevitelét ((3)), és fontos utat jelenthet az elhízás megelőzésében. A családok közös étkezési lehetőségeit azonban negatívan befolyásolták a társadalmunkban bekövetkezett változások ((4), (5), és az adatok arra utalnak, hogy a családi étkezések gyakorisága csökkenhet ((5)).

Módszerek és eljárások

Tanulmányterv és résztvevők

A Project EAT ‐ II a serdülők körében végzett táplálkozási és súlyállapot-tanulmány EAT ‐ I utóvizsgálata. 1998–1999-ben az EAT ‐ I projektben 31 minnesotai iskola 4m746 középiskolás és felső tagozatos tanulója osztályon belüli felméréseket végzett és magasságát és súlyát képzett kutatószemélyzet mérte fel. Az EAT ‐ II projekt 5 évvel később (2003–2004) levélben kérdezte meg a résztvevőket. Az EAT-I projekt eredeti projektpopulációjából 1074 (22,6%) veszett el a nyomon követés (EAT-II projekt) különböző okokból, elsősorban az elérhetőségi adatok hiánya (n = 411), és az utánkövetés során nem található cím (n = 591). A maradék 3672 levélben megkeresett résztvevő közül 2516 kitöltött felmérés volt, ami az eredeti kohort 53,0% -át és a résztvevők 68,4% -át jelentette, akikhez kapcsolatba lehetett lépni az EAT ‐ II projekt kapcsán. Ez a minta az, amelyet az adatok elemeznek ebben a tanulmányban. A vizsgálati eljárásokat a Minnesotai Egyetem Humán Tárgyak Bizottsága hagyta jóvá.

Fő intézkedések

A BMI a következő képletről származik: a súly kilogrammban elosztva a magasság négyzetével, méterben, a hallgatók által megadott magasság- és súlyadatok alapján. A mért magasság és súly csak az 1. időpontban volt elérhető (T1); az ön által bejelentett adatokat a 2. időpontban gyűjtöttük (T2). Az önmaga által bejelentett és a mért magasság és súly elemzése ezen mintánál a T1-nél azt mutatta, hogy az értékek erősen korrelálnak (r = 0,85 serdülő nőknél és 0,89 serdülő férfiaknál) ((17)). Ezért, hogy a keresztmetszeti és a hosszanti elemzés során következetesek legyünk, úgy döntöttünk, hogy ebben a tanulmányban az ön által jelentett magasság- és súlyadatokat használjuk. A serdülők BMI-jét a nem- és életkor-specifikus határértékek alkalmazásával állították be ((18)). A felnőttek túlsúlyos állapota a Must alapján történt et al. osztályozás ((19), (20)) (BMI> 85. és 95. percentilis a nemre és az életkorra) az idősebb kohorsz közé, hogy elkerüljék a 20 éves korhatáron túli megszakadást, ha a szokásos felnőtt besorolást alkalmazzák, amellyel mindkét nem esetében a túlsúly a BMI> 25 kg/m 2, az elhízás pedig a BMI ≥ 30 kg/m 2 .

A családi étkezések gyakorisága értékelték: „Az elmúlt hét napban hányszor ettek együtt ételt a családodban, vagy a legtöbb családod?” A válaszlehetőségek a következők voltak: „Soha”, „1-2 alkalommal”, „3-4 alkalommal”, „5-6 alkalommal”, „7-szer” és „Több mint 7-szer”. Az elemzésekhez a válaszlehetőségi kategóriákat a következőképpen bontották össze: "Soha", "1-2 alkalommal", "3 vagy többször", hogy tükrözzék a nem, ritka és gyakori családi étkezést.

Kovariátusok

A fizikai aktivitás a szabadidő gyakorlása kérdőív módosított változatával értékelték ((21)). A diákokat felkérték, hogy számolják be a szokásos héten töltött órák számát megerőltető gyakorlatokban (pl. Gyors biciklizés, futás, úszó körök) és mérsékelt gyakorlatokban (pl. Baseball, könnyű biciklizés). A válaszlehetőségek 0, 6 óra/hét voltak. A válaszokat 0, 0,3, 1,3, 3,3, 5,3 és 8 órára/hétre kódoltuk, majd az erőteljes fizikai aktivitás és a mérsékelt fizikai aktivitás heti összes óráját összegző pontszámként számoltuk.

Ülő viselkedés azt mértük, hogy megkérdeztük a hallgatóktól, hogy hétköznap és hétvégén átlagosan hány órát töltöttek ülő tevékenységekben (televízió és videók nézése, olvasás, házi feladatok elvégzése, számítógépen töltött idő) ((22)). A válaszlehetőségek 0, 0,5, 1, 2, 3, 4 és ≥5 óra voltak, majd az átlagos óraszámot külön-külön kiszámították az egyes viselkedésekre, majd összesítették. A héten és a hétvégén egyesített órák teljes számát alkalmaztuk a jelen tanulmányban.

Energiafelvétel a 149 tételes ifjúsági/serdülő étkezési gyakorisági kérdőívvel mértük. Az összes élelmiszer összes energiáját (kcal/nap) az energiafogyasztás átfogó mértékeként számolták ki. A fiatalok/serdülők étkezési gyakoriságának kérdőíve bebizonyosodott, hogy érvényes és megbízható serdülőknél történő használatra ((23), (24).

Demográfiai jellemzők értékelték az SES-t, a faj/etnikai hovatartozást, az életkort, a nemet és a kohort (C2: középiskola középiskolába; C1: középiskola fiatal felnőttkorba költözött). A SES-t egy algoritmus becsülte meg, amely magában foglalta az oktatás, a foglalkoztatás és a szegénység mutatóit, és a SES öt szintjét eredményezte ((12)). A hallgatók saját jelentést tettek fajukról/etnikai hovatartozásukról. A tanulókat a középiskolába (7–8. Osztály; 34%) vagy a középiskolába (9–12. Osztály; 66%) sorolták kiinduláskor, ami megfelel a C2, illetve a C1 kohorsznak.

Statisztikai analízis

A logisztikai regressziós elemzések (az esélyhányadosok és a 95% -os konfidencia intervallumok) tesztelték a keresztmetszeti kiindulási összefüggéseket a családi étkezések gyakorisága és a túlsúly között, valamint a T1 családi étkezési gyakorisága és a T2 túlsúly közötti összefüggéseket (kohorsz és nem szerint rétegezve). Az elemzéshez az 1. modell csak a kiindulási demográfiai jellemzők (életkor, faj/etnikai hovatartozás, SES) alapján kiigazított kapcsolatokat értékelte, a 2. modell pedig a fizikai aktivitáshoz, az ülő viselkedéshez és az energiafogyasztáshoz igazítva. Valamennyi longitudinális elemzés kiigazította a kiindulási túlsúly állapotot is mindkét modellben. A szignifikancia küszöbértéke a következő volt: P (25)), amelynek eredményeként az eredeti EAT ‐ I eredeti minta véletlenszerű mintája reprezentatív becsléseket eredményezett. A hajlam-súlyozási módszer teljes leírása máshol található ((26)). Minden elemzést a SAS-ban végeztünk (SAS/STAT 8. kiadás. 8.2; SAS Intézet, Cary, NC).

Eredmények

A résztvevők jellemzői és kiindulási viselkedése

Ahogy látható Asztal 1, a minta körülbelül fele fehérnek írta le fajukat/etnikai hovatartozásukat, prevalenciájukat ázsiai-amerikai, afro-amerikai, latin, vegyes/egyéb és indiánok követték. A fiatalabb kohorsz diákjai etnikailag sokszínűbbek voltak. A SES-t hozzávetőleges kvintekre osztották. A kiinduláskor a hallgatók átlagos életkora körülbelül 15 év volt. A minta háromnegyede arról számolt be, hogy heti háromszor eszik családi ételt. A fizikailag aktív hetente eltöltött órák átlagosan 9,5 voltak, majdnem 42 órás ülő viselkedéssel. Az energiafelvétel átlagosan körülbelül 2000 kcal volt. A hallgatók körülbelül 25% -a teljesítette a túlsúly/elhízás kritériumait (> 85% BMI). Ezek a demográfiai jellemzők szinte megegyeznek a teljes EAT-I projektmintával. A nyomon követéskor a fizikai aktivitással töltött idő ~ 8 óra volt, és> 45 óra ülő viselkedés volt; az energiafogyasztás ~ 1800 kcal/nap volt; és a hallgatók> 26% -a teljesítette a túlsúly kritériumait.

Keresztmetszeti összefüggések a családi étkezés gyakorisága és a túlsúly állapota között

2. táblázat az 1. és 2. modell esetében az esélyhányadosokat és a kiindulási túlsúlyos állapot 95% -os konfidenciaintervallumát mutatja a családi étkezés gyakorisága alapján, kohorsz és nem szerint rétegezve. A családi étkezés gyakorisága nem volt szignifikánsan összefüggésben a túlsúlyos státusszal sem a kohorsz, sem az idősebb kohorsz férfiaknál. nőstények mindkét korrigált modellben a keresztmetszeti elemzések során. Azonban azok a fiatalabb kohorsz nőstények (C2), akik a kiinduláskor nem számoltak be családi étkezésről az előző héten, szignifikánsan nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak a kiinduláskor, mint azok a nők, akik heti három vagy több étkezést fogyasztottak családtagjaikkal a demográfiai jellemzőkhöz igazított modell szerint ( Wald χ 2 ((3)) = 7,8, P 2 ((3)) = 7,8, P 2. táblázat: A túlsúlyos állapot esélyhányadosa (95% konfidenciaintervallum) a család étkezési gyakorisága szerint (keresztmetszet)

A családi étkezés gyakorisága és a túlsúly állapota közötti hosszanti összefüggések

A T2 túlsúlyos állapotát a kiindulási családi étkezési gyakoriság alapján is megvizsgáltuk (lásd 3. táblázat), az 1. és a 2. modell esetében kohorsz és nem szerint stratifikálva. A családi étkezés gyakorisága egyetlen longitudinális modellben sem társult túlsúlyos státusszal egyik vagy másik kohorsz hímjeiben vagy nőiben sem.

A családi étkezések gyakorisága és a túlsúlyos állapot közötti összefüggések faj/etnikum szerint

Emellett értékeltük a keresztezett és hosszanti összefüggéseket a családi étkezés gyakorisága és a túlsúly között faj/etnikum szerint (fehér, n = 1,525; afro-amerikai, n = 274; latinó, n = 105; és ázsiai, n = 447). Az etnikai kisebbségi csoportok viszonylag kis mintáinak köszönhetően módosítottuk analitikai tervünket azáltal, hogy kohorsz szerint rétegeztük, és a nem, az SES és az életkor alapján (azaz az 1. modell nagyobb mintánál); de nem igazítottuk ki az energiafelhasználási változókat (azaz a nagyobb mintához a 2. modellt). A keresztmetszeti elemzések során a családi étkezés gyakorisága csak a fiatalabb kohorszban lévő fehér fiataloknál társult túlsúlyos státusszal a nem, a SES és az életkor alapján kiigazított elemzések során (F (2) = 6,1, P

Vita

A jelen vizsgálat elsődleges célja az volt, hogy megvizsgálja a családi étkezések gyakorisága és a túlsúly közötti összefüggéseket 5 éves periódusban serdülő férfiak és nők nagy és változatos populációjában, valamint hogy tisztázza a potenciális zavarók befolyását ezekben az egyesületekben. Bár minden keresztmetszeti modellben szignifikáns inverz összefüggést figyeltek meg a családi étkezés gyakorisága és a túlsúly állapota között a korai serdülő nőknél, a hosszanti összefüggések nem voltak szignifikánsak. Sem a keresztmetszeti, sem a hosszanti asszociáció nem volt szignifikáns sem a kohorsz, sem az idősebb nőstény hímek esetében egyik modellben sem.

Az elemzéseinkben elvégzett kiigazítások annak biztosítása érdekében, hogy stabil becslések legyenek a családi étkezések gyakorisága és a faj/etnikai hovatartozás szerint rétegzett túlsúly közötti összefüggésekről, kiemelik, hogy nagyon nagy, faji szempontból eltérő mintákra van szükség e kapcsolatok megértéséhez. Sen ((15)) képes volt megvizsgálni a faji/etnikai hovatartozás közötti különbségeket egy 5 014-es mintában, de úgy döntött, hogy nem foglalja magában a nemet a modellben, vagy nemek szerint rétegezi az elemzéseket, esetleg nagyobb erőt kölcsönözve a fajelemzésnek. Elemzéseink során úgy döntöttünk, hogy a nemhez igazodunk, figyelembe véve az előző munkában nemek szerint megállapított különbségeket, de a nemek szerinti rétegzéshez a minta nagysága szerint nem volt lehetőség. További vizsgálatokra van szükség annak értékelésére, hogy vannak-e faji/etnikai különbségek a családi étkezés gyakorisága és a túlsúly közötti összefüggésben, nyilvánvalóak-e a nemek közötti különbségek, és hogy a lehetséges zavarók hogyan befolyásolják a kapcsolatokat. Tanulmányunk előzetes adatokat szolgáltat ebben az erőfeszítésben. Ez a munka lehet a legfontosabb azon kisgyermekek mintáival, akik otthon étkeznek többet, tekintettel a családi étkezési gyakoriság és a túlsúlyos állapot közötti hosszanti összefüggésekre ebben a korcsoportban ((16)).

A potenciális zavaró változók hatásának tisztázása érdekében nyilvánvaló, hogy az energiaegyensúlyt tükröző tényezők statisztikai kiigazítása nem befolyásolta a tanulmány eredményeit. Ez azt sugallja, hogy a családi étkezések gyakorisága és a túlsúly közötti összefüggések értékelésekor gondosan meg kell vizsgálni a lehetséges kovariánsokat, és szükség esetén ki kell zárni őket a befolyásos változók kiemelésére. A családi étkezés és a túlsúly közötti kapcsolat fontos résztvevőinek feltárása elősegítené a hatékony intervenciós programok kidolgozását. Különösen az étkezések összefüggéseiről (akik pontosan megosztják az étkezéseket a serdülőkkel) és az étkezések táplálkozási minőségéről további részletek származnak a jövőbeli intervenciós programozásból.

Ennek a tanulmánynak korlátai vannak, amelyeket érdemes megemlíteni. Noha a magasság és a súly objektív méréseit összegyűjtötték a kiindulási értéknél, a nyomon követés során csak az ön által bejelentett magasság és súly volt elérhető; így úgy döntöttünk, hogy következetesek vagyunk, és a keresztmetszeti és a hosszanti elemzéshez az ön által jelentett magasság és súly alapján számított túlsúlyszámításokat alkalmazzuk. A mért és az ön által bejelentett BMI közötti magas korreláció az 1. időpontban csökkenti az önjelentés mértékének alkalmazásával kapcsolatos aggodalmainkat ((17)).

Tanulmányunkban számos erősség is nyilvánvaló, például a nagy faji/etnikailag sokszínű minta és a fiatalok két kohorszának vizsgálata; az egyik a középiskolából a középiskolába, a másik a középiskolából a fiatal felnőttkorba költözik. Ezenkívül ez a tanulmány kiterjesztette a családi étkezés gyakoriságát és a túlsúlyt vizsgáló korábbi kutatást azzal, hogy ezeket a kapcsolatokat 5 éves időtartam alatt vizsgálta, nem pedig az eddigi kutatások során legfeljebb 3 évig ((15), (16)), miközben feltárta a hatásokat a potenciálisan zavaró változók, például az energiaegyensúlyhoz kapcsolódó változók.

Korábbi kutatások, amelyek a Project EAT adatkészletét és más tanulmányokat használtak, szoros összefüggést mutattak a gyakoribb családi étkezések és a jobb táplálékbevitel között ((6), (7), (8), (9)), a jobb pszichoszociális jólét között ((10) ), és kevesebb rendezetlen étkezési magatartás ((10), (11), (12), (13)). Következésképpen következnie kell annak, hogy a gyakoribb családi étkezések megvédenék a serdülőket a túlzott súlygyarapodástól. Az elhízással való összefüggések azonban összetettebbek, tekintettel az elhízás multifaktoriális etiológiájára, valamint a családi étkezések során elfogyasztott ételek típusainak és mennyiségének sokféleségére. A családi étkezések gyakoriságának növelését célzó beavatkozásokon belül fontos lehet foglalkozni a felszolgált ételek minőségével és a családtagok testsúlyára gyakorolt hatással.

Elismerés

Ezt a tanulmányt anyagi támogatással támogatta az Anya és Gyermekegészségügyi Iroda (V. cím, szociális biztonsági törvény), az Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatósága, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma, valamint a General Mills Bell Institute of Health Grant R40 MC 00319-02. és Táplálkozás.

Közzététel

A szerzők nem jelentettek összeférhetetlenséget.