A csípő kerülete/magasság x arány értéke a gyermekkori hipertónia azonosításához

Tárgyak

Absztrakt

A csípő kerületével kapcsolatos indexek értékének vizsgálata a gyermekkori hipertónia azonosításához. 2011-ben tanulmányunkban 1352 7–12 éves han gyermeket vettek fel. A magas vérnyomást szisztolés vérnyomásként vagy diasztolés vérnyomásként határoztuk meg, amely mind a 95 szűrésnél ≥95. percentilis volt. Megállapítottuk a csípő kerülete/magasság x arány teljesítményértékét (x = 0, 0,8, 1 és 1,5), és tanulmányoztuk a vérnyomással való összefüggést. A csípő kerülete, a csípő kerülete/magassága 0,8, a csípő kerülete/magassága és a csípő kerülete/magassága 1,5 mind pozitív korrelációt mutatott a szisztolés és a diasztolés vérnyomással (P 0,8, a csípő kerülete/magassága és a csípő kerülete/magassága 1,5 nem volt magasabb a csípő kerületénél. Ez a tanulmány bemutatja, hogy a csípő kerülete mérés hasznos eszköz a magas vérnyomás jelenlétének felderítésére 7–12 éves Han gyermekeknél.

Bevezetés

Az elmúlt évtizedekben a gyermekkori magas vérnyomás fontos egészségügyi kérdéssé vált növekvő prevalenciája és a végszerv károsodásának kockázata miatt 1,2. Az elhízás növekvő probléma az egész világon, az utóbbi időben általában fiatalabb is. A klinikai adatok azt mutatták, hogy az elhízás szorosan összefügg a gyermekek magas vérnyomásával. Az elhízás sóérzékenységgel, diszlipidémiával és inzulinrezisztenciával jár. Ezek a tényezők növelik a magas vérnyomás kockázatát 3 .

Korábbi tanulmányokban a testtömeg-indexet (BMI) és a derékbőséget (WC) gyakran használták az elhízott állapot értékelésére. 2011-ben a csípő kerületével kapcsolatos mutatót, a test adipozitási indexét (BAI) javasolták a felnőttek adipozitásának jó markerként 4. A BAI-t a következő egyenlet alapján számítják ki: BAI = csípő kerülete (cm)/magasság (m) 1,5 - 18. 2013-ban a BAI gyermekgyógyászat számára (BAIp): csípő kerülete (cm)/magasság (m) 0,8 - 38 5–12 éves gyermekek testzsírosságának előrejelzése 5. A vizsgálat célja a csípő kerülete (cm)/magasság (m) x arány értékének meghatározása volt a gyermekkori hipertónia azonosításához.

Mód

Témák és antropometriai mérések

Miután minden gyermek és törvényes gondviselője tájékozott beleegyezést kapott, a vizsgálatot elvégezték. A vizsgált populációban összesen 1352 han gyermeket (679 fiút és 673 lányt) vettek fel. Mérték a magasságot, súlyt, WC-t, a csípő kerületét és a vérnyomást. A vizsgálati populáció és az antropometriai mérések részleteit korábban publikált cikkünkben 6 ismertettük. A kísérletet a Qinhuangdao Első Kórház etikai bizottsága hagyta jóvá. Valamennyi módszert a vonatkozó irányelveknek és előírásoknak megfelelően hajtottuk végre, a nyilatkozatoknak a módszerek szakaszába történő beépítésével.

A csípő kerületét a csípő maximális kinyúlásának szintjén mértük. Három csípőkörfogattal kapcsolatos indexet számoltak magasság és csípőkörfogat szerint: csípő kerülete (cm)/magasság (m) 0,8 (BAIp), csípő kerülete (cm)/magasság (m) és csípő kerülete (cm)/magasság (m) 1,5 (BAI).

A magas vérnyomás meghatározása

Minden olyan alanynál, akinek SBP/DBP értéke> 95. percentilis volt, két egymást követő alkalommal megismételtük a méréseket. A magas vérnyomást SBP-ként vagy DBP-ként ≥95. percentilisként határoztuk meg mind a három szűrésnél 7 .

Statisztikai elemzések

A mennyiségi adatokat átlag ± szórásként mutattuk ki. Diák t tesztet és Pearson-korrelációt használtunk. A csípő kerülete (cm)/magasság (m) x arány görbe alatti területe (AUC) a vevő működési jellemzőinek (ROC) elemzésével készült. Az AUC-t használták a csípő kerülete (cm)/magasság (m) x arány képességeinek értékelésére a gyermekek magas vérnyomásának azonosítására. Az AUC összehasonlítását a MedCalc 11.4.2.0 szoftverrel (Ostend, Belgium) végeztük. Többszörös lineáris regressziós elemzéseket végeztek a vérnyomás és más változók (nem, életkor, magasság, WC és csípő kerülete) közötti összefüggések vizsgálatára. Hat modellt használtak, 1. modell: nem és életkor; 2. modell: nem és magasság; 3. modell: nem, életkor és magasság; 4. modell: nem, életkor, magasság és WC; 5. modell: nem, életkor, magasság és csípő kerülete; 6. modell: nem, életkor, magasság, WC és a csípő kerülete. Több lineáris regressziós elemzést is végeztek a csípő kerülete és más változók (nem, életkor, magasság és WC) közötti összefüggések vizsgálatára. Négy modellt alkalmaztak, 1. modell: nem és életkor; 2. modell: nem és magasság; 3. modell: nem, életkor és magasság; 4. modell: nem, életkor, magasság és WC. Az adatok elemzéséhez SPSS 11.5 statisztikai szoftvert (SPSS 11.5 for Windows; SPSS, Inc., Chicago, IL) használtunk. P

Eredmények

36 gyermeknél (16 fiú és 20 lány) magas vérnyomást diagnosztizáltak. Az antropometriai paramétereket az 1. táblázat mutatja be. A lányokkal összehasonlítva a csípő kerülete, a csípő kerülete/magassága 0,8, a csípő kerülete/magassága és a csípő kerülete/magassága 1,5 magasabb volt a fiúknál (P 0,8, a csípő kerülete/magassága és a csípő kerülete/magassága 1,5 pozitívan korrelált a szisztolés vérnyomással (SBP) és a diasztolés vérnyomással (DBP), mind a fiúk, mind a lányok (P 1. táblázat A vizsgálati alanyok klinikai jellemzői.

Amikor az SBP-t és a DBP-t többszörös regressziós elemzés során tekintették függő változóknak, független változóként a nem, az életkor, a magasság, a WC és a csípő kerülete, a csípő kerülete független kapcsolatot tartott fenn az SBP-vel (β = 0,546, 95% CI: 0,376

0,716, P 4. táblázat A vérnyomás többszörös lineáris regressziós elemzése (Enter módszer).

Vita

Ez a tanulmány a csípő kerületével kapcsolatos indexek alkalmazását tárgyalja a 7–12 éves Han fajban szenvedő gyermekek hipertóniájának értékelésében. A csípő kerületével kapcsolatos indexek szoros összefüggésben voltak mind a fiúk, mind a lányok vérnyomásával. Így a csípő kerületével kapcsolatos indexek pontosan azonosíthatják a hipertóniát Han gyermekeknél.

Egyre több bizonyíték igazolja, hogy a BAI pozitívan korrelált a felnőttek vérnyomásával, de nem volt magasabb a 8,9,10,11 BMI-nél. A BAI és a BMI 8 éves nyomon követést követően jelentősen megjósolta a hipertónia kockázatát és a vérnyomás változását 12. Dong et al. megállapította, hogy a BMI jobban megjósolhatja az emelkedett BP-t, mint a BAI kínai gyermekeknél és serdülőknél 13. Összehasonlítva a hagyományos elhízott indexekkel, a BMI-vel és a WC-vel, a BAI nem volt magasabb a magas vérnyomás azonosításában, különösen fiúknál.

Az eredmény valószínűleg a következő mechanizmushoz kapcsolódik. Az elhízás kulcsfontosságú a gyermekek hipertóniájának patofiziológiájában. A BMI és a WC az elhízás két gyakori mutatója. A BAI egy másik index az elhízás értékelésére a csípő és a magasság mérése alapján. Két kínai kutatás azt mutatta, hogy a BMI és a WC a BAI-nál jobb eszközök a teljes testzsír és a központi testzsír becslésére kínai felnőtteknél és gyermekeknél .

A BAI-t felnőtteknél javasolták, és túlbecsülte a testzsír százalékát a gyermekeknél 5. El Aarbaoui T et al. javasolta a BAIp-t. A BAIp a gyermekek testzsírjának új indexeként jelenik meg, elfogadható pontossággal. A csípő kerülete/magassága és a BAIp jobban jelöli az elhízott gyermekek túlsúlyát (zsírosságát), mint a BAI 16. A BAIp azonban nem nyújt jobb becslést az elhízott gyermekek adipozitására és metabolikus szövődményeire, mint a széles körben használt BMI és WC 16,17. Vizsgálatunkban a csípő kerülete/magassága és a BAIp AUC-értéke javult, mint a BAI AUC-ja, bár nincs statisztikai különbség. De a BMI, a WC, a csípő kerülete/magasság aránya és a BAIp AUC-értéke hasonló volt fiúknál és lányoknál. Az eredmény azt jelenti, hogy ezen indexek képességei azonosak voltak a gyermekek hipertóniájának azonosításához. Ráadásul a csípő kerületével kapcsolatos összes index nem volt magasabb a csípő kerületénél. Más szavakkal, a csípő kerületével kapcsolatos indexek nem javultak a magasság beállítása és a bonyolult számítás után. Maga a csípő kerülete egyszerű és pontos.

A gyermekkori vérnyomás meghatározó tényezői közé tartozik a magasság és az adipozitás 18,19. A magasság szerepe normális növekedési folyamat. Tehát a gyermekek magas vérnyomásának diagnosztikai kritériumai a vérnyomás életkorra, nemre és magasságra jellemző kritériumai. Az adipozitás szerepe kóros folyamat. A korábbi, 18,19-es vizsgálatokkal összhangban a vérnyomás és a magasság közötti összefüggés szignifikáns volt az életkor és a nemi kiigazítás után, és gyengült a WC-hez való további beállítás után. A vérnyomás növekedését a gyermekkori normális testnövekedés és zsírosodás okozta.

Érdekes, hogy a magasság, a WC és a vérnyomás közötti összefüggés nem volt szignifikáns a csípő kerületének beállítása után. Vizsgálatunkban a többszörös lineáris regresszió azt mutatja, hogy a csípő kerülete független az életkorral, a magassággal és a derék kerületével. Fiatal korban a gyerekek nemcsak felnőnek, hanem bővítik a csípő kerületét is. Ez egy normális termesztési folyamat. Ugyanakkor számos tanulmány megállapította, hogy a csípő kerülete a zsigeri zsírterülethez kapcsolódik a gyermekeknél 20, 21. Ez azt jelenti, hogy a csípő kerülete tükrözi a gyermekkori normális testnövekedést és zsírosságot.

A vizsgálat gyermekei Han faj voltak. A korosztály 7–12 éves volt. A csípő kerületével kapcsolatos indexek képességét a gyermekkori hipertónia azonosítására különféle fajokban és korcsoportokban tovább kell igazolni.

Összefoglalva: a csípő kerülete mérés hasznos eszköz a 7–12 éves Han fajban magas vérnyomásban szenvedő gyermekek felderítésére. A BAI-val és a BAIp-vel összehasonlítva a csípő kerülete egyszerűbb.

Hivatkozások

Feber, J. & Ahmed, M. Hipertónia gyermekekben: új trendek és kihívások. Klinikai tudomány (London, Anglia: 1979) 119, 151–161, https://doi.org/10.1042/CS20090544 (2010).

Dobson, C. P., Eide, M. & Nylund, C. M. A magas vérnyomás előfordulása, a szív szövődményei és az antihipertenzív gyógyszerek használata gyermekeknél. A Journal of Pediatrics 167, 92–97 e91, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.04.016 (2015).

Luma, G. B. és Spiotta, R. T. magas vérnyomás gyermekeknél és serdülőknél. Amerikai háziorvos 73., 1558–1568 (2006).

Bergman, R. N. et al. A test adipozitásának jobb indexe. Elhízottság 19., 1083–1089, https://doi.org/10.1038/oby.2011.38 (2011).

El Aarbaoui, T. et al. A testadipozitási index (BAI) vonatkozik-e a gyermekpopulációkra? Az emberi biológia évkönyvei 40, 451–458, https://doi.org/10.3109/03014460.2013.802011 (2013).

Ma, C. M. et al. A felső kar középső kerülete mint szűrővizsgálat a magas vérnyomásban szenvedő gyermekek azonosítására. Vérnyomásmérés 20, 189–193, https://doi.org/10.1097/MBP.0000000000000122 (2015).

Országos magas vérnyomású oktatási program munkacsoportja a magas vérnyomással kapcsolatban C. és serdülőknél. A negyedik jelentés a gyermekek és serdülők magas vérnyomásának diagnosztizálásáról, értékeléséről és kezeléséről. Gyermekgyógyászat 114., 555–576 (2004).

Melmer, A. et al. A test adipozitási indexe és a testösszetétel egyéb mutatói a SAPHIR vizsgálatban: összefüggés kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal. Elhízottság 21, 775–781, https://doi.org/10.1002/oby.20289 (2013).

Marques-Vidal, P., Waeber, G. & Vollenweider, P. Az zsírosság másik (jobb) indexe. Elhízottság 20, 1137–1138, https://doi.org/10.1038/oby.2011.363 (2012).

Snijder, M. B., Nicolaou, M., van Valkengoed, I. G., Brewster, L. M. & Stronks, K. Bergman újonnan javasolt testadipozitási indexe (bai) et al. nincs szorosan összefügg a kardiovaszkuláris egészségi kockázattal. Elhízottság 20, 1138–1139, https://doi.org/10.1038/oby.2011.338 (2012).

Stepien, M. et al. Elhízási indexek és gyulladásos markerek elhízott, nem cukorbeteg normo- és hipertóniás betegeknél: összehasonlító kísérleti vizsgálat. Lipidek Egészségügyi Dis 13., 29., https://doi.org/10.1186/1476-511X-13-29 (2014).

D’Elia, L., Manfredi, M., Sabino, P., Strazzullo, P. & Galletti, F. The Olivetti Heart Study: Predictive value of a new adiposity index on hypertonia, vérnyomás és szubklinikai szervkárosodás kockázata. Táplálkozás, anyagcsere és szív- és érrendszeri betegségek: NMCD 26., 630–636, https://doi.org/10.1016/j.numecd.2016.03.009 (2016).

Dong, B., Wang, Z., Wang, H. J. & Ma, J. Az adipozitási mutatók és az emelkedett vérnyomás közötti összefüggések a kínai gyermekek és serdülők között. Journal of human hypertonia 29., 236–240, https://doi.org/10.1038/jhh.2014.95 (2015).

Yu, Y. et al. A testtömeg-index és a derék kerülete, nem pedig a test adipozitási indexe, jobb helyettesítők a test-zsírosság szempontjából egy kínai populációban. Táplálkozás a klinikai gyakorlatban: az Amerikai Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság hivatalos kiadványa 30, 274–282, https://doi.org/10.1177/0884533614564468 (2015).

Dobashi, K., Takahashi, K., Nagahara, K., Tanaka, D. & Itabashi, K. A csípő/magasság P arányának értékelése mint elhízott gyermekek adipozitásának és metabolikus szövődményeinek indexe: Összehasonlítás a derékkal kapcsolatos indexekkel. Journal of ateroszklerózis és trombózis 24., 47–54, https://doi.org/10.5551/jat.35311 (2017).

Thivel, D., O’Malley, G., Pereira, B., Duche, P. & Aucouturier, J. A teljes test és a hasi adipozitási indexek összehasonlítása a kettős röntgenabszorpciós módszerrel elhízott serdülőknél. Amerikai emberi biológiai folyóirat: a Human Biology Council hivatalos folyóirata 27., 334–338, https://doi.org/10.1002/ajhb.22643 (2015).

Voors, A. W., Webber, L. S., Frerichs, R. R. & Berenson, G. S. A testmagasság és a testtömeg, mint a gyermekek bazális vérnyomásának meghatározó tényezői - The Bogalusa Heart Study. Amerikai epidemiológiai folyóirat 106., 101–108 (1977).

Jones, A. et al. A zsír és a magasság növekedése a gyermekkor és a vérnyomás állapota révén egy nagy prospektív kohorsz vizsgálatban. Magas vérnyomás 59, 919–925, https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.187716 (2012).

Dobashi, K., Takahashi, K., Nagahara, K., Tanaka, D. & Itabashi, K. A csípő/magasság (P) arányának értékelése mint elhízott gyermekek adipozitásának és metabolikus szövődményeinek indexe: Összehasonlítás a derékkal kapcsolatos Mutatók. Journal of ateroszklerózis és trombózis 24., 47–54, https://doi.org/10.5551/jat.35311 (2017).

Sankar, J., Mohan, G., Pariyarath, R. & Verghese, J. Viscerális zsírértékelés túl táplált gyermekeknél ultrahangvizsgálattal és annak kapcsolata az antropometriával. Indiai gyermekgyógyászati folyóirat 79, 1338–1341, https://doi.org/10.1007/s12098-011-0659-7 (2012).

Szerzői információk

Hovatartozások

Endokrinológiai Osztály, Qinhuangdao első kórháza, Qinhuangdao, 066000, Hebei tartomány, Kína

Na Lu, Rui Wang, Meijing Ji, Xiaoli Liu, Lu Qiang, Chunming Ma & Fuzai Yin

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Hozzájárulások

Fuzai Yin konceptualizálta és megtervezte a tanulmányt. Na Lu elemezte az adatokat és elkészítette a kezdeti kéziratot. Rui Wang, Meijing Ji, Xiaoli Liu, Qiang Lu és Chunming Ma kritikusan felülvizsgálták a fontos szellemi tartalmak miatt.

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

További információ

Kiadói megjegyzés: A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági igények tekintetében.