A delíriumban szenvedő idős betegek kezelésének új módja dacol a hagyományos orvosi bölcsességgel

UTCA. LOUIS - A delíriussá vált kórházi idős betegek kezelésének legjobb módja a hagyományos bölcsességgel és a bevett gyakorlattal ellentétben áll - derül ki a Saint Louis University új kutatásából, amelyet a Journal of the American Geriatrics Society júliusi számában publikáltak.

kezelésének

A delírium, amely a kórházi idősek körében gyakori probléma, zavartságot, tisztázatlan gondolkodást és következetlenséget okoz a betegekben. Viselkedésük zavart lehet - izgatott, letargikus vagy a kettő kombinációja. Azokat az álmos és letargikus betegeket gyakran nem diagnosztizálják, mert nem okoznak gondot.

Általában az izgatott idős delíriás betegeket magánoktól vagy félig magánszobákban gondozzák, másoktól elzárva. Fizikai korlátozásokba helyezhetők védelem céljából, és nyugtató gyógyszereket kaphatnak.

Most egy új kezelési modell, amelyet a Saint Louis Egyetem geriáterei készítettek a Saint Louis Egyetemi Kórházban, az egyetlen ilyen az országban, sok ilyen ötletet kidob az ablakon.

A geriátrusok azt találták, hogy a delíriumban szenvedő idős betegek jobban járnak, ha együtt helyezik el őket és gondozzák őket a Delírium teremben, lényegében egy négyágyas intenzív osztályon. Mivel a Delirium Roomban nincsenek falak, egy magasan képzett képesítéssel rendelkező ápolóasszisztens vagy regisztrált nővér folyamatosan figyelemmel kísérheti állapotukat, korán felkapva a lehetséges problémákat, hogy megakadályozzák azok fokozódását. A fizikai korlátozásokat nem alkalmazzák, és a betegek nyugtatására szolgáló gyógyszeres kezelés az utolsó választás.

"1997 óta csináljuk, és ha helyesen csinálják, akkor működik" - mondja Joseph Flaherty, MD, a Saint Louis Egyetem Orvostudományi Karának geriátria-tanszékének professzora és vezető kutató. "Az ápolói szakirodalom szerint az izgatott betegek izgatottságot okoznak normál betegeknél, ezért külön kell választani őket. Csak nem látjuk, hogy ez megtörténne."

A delírium nagyon gyakori probléma a kórházi idős betegek körében, mondja Dr. Flaherty. Az idősebb betegek 15 és 20 százaléka delíriás, amikor felveszik őket, és akár 30 százalékuk válik delíriássá, miközben kórházban vannak.

A delíriumot számos egészségügyi probléma okozza, amelyek magukban foglalják a betegségeket, a kiszáradást és a gyógyszereket. Kezelhető, visszafordítható és diagnosztizálni kell, hogy a beteg egyéb egészségügyi problémái ne maradjanak el.

"A delírium néhány kulcsa a delíriumot okozó orvosi problémák korai felismerése és korai azonosítása" - mondja Dr. Flaherty. - Megfelelő gondozás mellett annyira visszafordítható.

Jellemzően azonban a kóros betegek nem mennek jól a kórházakban. Hosszabb ideig tartózkodnak a kórházakban, gyakrabban esnek el és sérülnek meg, elveszítik fizikai működésük képességét és nagyobb eséllyel meghalnak, mint a kórházban ápolt idős betegek.

A Saint Louis Egyetem kezelési modellje kiküszöböli az egyenlőtlenséget az idős betegek és a nem szenvedők között. "Deliriumos betegeket vizsgáltunk a Delirium szoba megnyitása után az első 18 hónapban. A tartózkodás időtartamát megegyeztük a nem delirious betegekével. Megtartottuk fizikai funkcióikat. Ejtési arányunk közel nulla ebben a szobában, mert folyamatosan felügyelik őket Halálozási arányunk nulla volt. A delíriás betegek egyike sem halt meg ez idő alatt "- mondja.

Az ápolók a delírium teremben olyan stratégiákra támaszkodnak, amelyek fizikai korlátozásokat nem tartalmaznak és elkerülik a gyógyszereket. Megpróbálják átirányítani a zavart beteget, és rájönnek, miért válik izgatottá a beteg. Sok esetben a páciens izgatottságának oka könnyen megoldható: a beteg IV kényelmetlen, a mellékhelyiséget kell használnia, vagy a fájdalomcsillapítója kopik.

"Ez intenzív ápolás" - mondja Dr. Flaherty. "Gyógyszereket alkalmaznak, de miután minden nem farmakológiai módszert kipróbáltak."

Azt javasolja, hogy a kórházak kezeljék azokat a betegeket, akiknek nagy a kockázata a delírium kialakulásának, hogy a pszichés zavarokat még azelőtt beteljesítsék,.

"Vannak olyan betegek, akiket ismerünk, és akiknek nagy a kockázata a delírium kialakulásának. Ide tartoznak a nagyon idősek, mögöttes demenciában szenvedő betegek, hallás- vagy látásproblémákkal küzdő betegek, valamint a kiszáradás kockázatának kitett betegek" - mondta Dr. Flaherty mondja.

Egy 80 éves nő, aki tüdőgyulladással került kórházba, Alzheimer-kórban szenved és férjével otthon él, ideális jelölt lenne a Delírium szobájába. Ott gondosan megfigyelték, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem válik-e csalódássá.

A Delirium szoba a Saint Louis Egyetemi Kórház Akut idősgondozás (ACE) egységének része, amelynek célja a fizikai funkciók elvesztésének megakadályozása, miközben a betegeket akut betegségben kezelik, így visszatérhetnek korábbi függetlenségi állapotukba. Az akut betegség kezelése és a páciens "rehabilitációra" küldése helyett az ACE egység hangsúlyozza az "előtti rehabilitációt" azzal, hogy az első napon megkezdi a terápiát, együtt étkezik, és más stratégiákra összpontosít, amelyek fontosak az idősebb betegek kezelésében.

Ha külön helye van az idős betegek kezelésére, akik válságossá válnak, felhívja a figyelmet a szindrómára, így az orvosok és az ápolók kevésbé valószínű, hogy elmulasztják diagnosztizálni az alapvető problémát - mondja Flaherty.

"Ez maga egy oktatási eszköz. Mindenki hallja a" Delirium Room "-ot, és az orvosok és az ápolónők elkezdik megtanulni, mi a delíriás beteg. Ezt nem az orvosi iskolában tanították nekik."