Fekélyes vastagbélgyulladás: a remisszió felé

Michael Eisenstein

A szerző keresése itt:

remisszió

Hitel: Iris Abols

A fekélyes vastagbélgyulladás kezdeti megnyilvánulásai, bár kellemetlenek és kellemetlenek, nem feltétlenül riasztóak. A gyomor-bélrendszer, a hasmenés, sőt a végbél vérzése a gyomor-bél rendszer különböző problémáiból adódhat. De ha az ilyen tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, akkor az egész életen át tartó csatát jelenthetik a gyulladásos bélbetegség (IBD) ezen általános formájával.

A fekélyes vastagbélgyulladás kiváltó okai zavarosak és bonyolultak. A genetikai tényezők minden bizonnyal szerepet játszanak: a betegségben szenvedők 8–14% -ának van családi kórtörténete IBD-ben. De számtalan környezeti tényező, beleértve az étrendet és az életmódot, valamint az ember pszichológiai jólétét is jelentős mértékben hozzájárul. A külső tényezők hatása - és kölcsönhatásuk a genetikával - a migráns családok tanulmányaiban mutatható ki. Számos ilyen vizsgálat kimutatta a fekélyes vastagbélgyulladás fokozott kockázatát azoknak az utódainak a leszármazottaiban, akik a világ olyan részeiből költöztek át, ahol alacsony a fekélyes vastagbélgyulladás előfordulása nagyobb gyakoriságú területekre. Továbbá, bár az IBD történelmileg a nyugati országokban volt a legelterjedtebb, előfordulása mára Ázsia és Latin-Amerika országaiban is növekszik.

Bár a fekélyes vastagbélgyulladás kiváltó okai továbbra is elkerülik a kutatókat, úgy gondolják, hogy az állapot a vastagbél vagy a vastagbél mikrobiális ökoszisztémájának megzavarásának eredménye. A bél legbelső rétegének, az úgynevezett nyálkahártyának a fala szorosan lezárt hámsejtréteget tartalmaz. A gát és a bél lumenében lévő kommensális mikroorganizmusok sokféle közösségének tagjai közötti kölcsönhatások elősegítik az egészséges emésztőrendszer fenntartását, valamint a bélhám alatt, a nyálkahártya egyik rétegében található immunsejtek aktivitásának szabályozását. a lamina propriának hívják.

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a fekélyes vastagbélgyulladás megjelenéséhez, különféle módokon zavarhatják meg a vastagbél mikrobiális ökoszisztémáját, többek között az epitheliális gát lebontásával. Ez lehetővé teszi, hogy a bél mikroorganizmusai kölcsönhatásba lépjenek az immunsejtekkel, ami olyan gyulladásos választ vált ki, amely spirálon kívül esik. A nyálkahártya károsodása fokozódik, és gyakran átterjed a vastagbél más részeire is.

A fekélyes vastagbélgyulladásra nincs gyógymód. Ehelyett a betegségben szenvedők gyulladáscsökkentőkhöz fordulnak az enyhe tünetek kezelése érdekében, vagy erős szteroidok vagy immunmoduláló gyógyszerek felé a súlyosabbak kezelésére. Sok ember azonban nem kap tartós megkönnyebbülést. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül 15% -a úgy találja, hogy a diagnózis felállításától számított 20 éven belül nincs más lehetőségük, mint hogy vastagbélük nagy részét vagy akár egészét műtéti úton eltávolítsák.

Szerencsére számos új kezelési megközelítés fejlődik, egyesek már belépnek a klinikára, mások pedig ígéretet mutatnak a klinikai vagy preklinikai vizsgálatok során. A legtöbb kihasználja a fekélyes vastagbélgyulladás azon jellemzőit, amelyek különböznek a meglévő fegyverzet által megcélzottaktól. Például néhány lehetséges gyógyszert úgy terveztek, hogy megakadályozza az immunsejtek migrációját a vastagbél érintett helyeire, hogy segítsen megtörni a gyulladás körforgását. Mások célja a hámsor gyorsabb helyreállításának elősegítése. És a kutatók még azt is vizsgálják, hogy lehetséges-e a fekélyes vastagbélgyulladás visszaszorítása azáltal, hogy a megzavart bél ökoszisztémát egészséges donorokból gyűjtött mikroorganizmusokkal egészítik ki.