Mit kell tudni (és mit kell tenni) a fekélyes vastagbélgyulladás fellángolásáról

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egy krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD). Gyulladást és sebeket, úgynevezett fekélyeket okoz a vastagbélben.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei az idő múlásával általában rosszabbodnak, de rövid vagy hosszú időre eltűnhetnek. Ezt a minimális vagy semmilyen tünet nélküli időszakot remissziónak nevezzük.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek gyakran vannak bizonyos kiváltó okai, amelyek a betegség fellángolását okozhatják. A fellángolás kezelésének kulcsa az, hogy tudjuk, mi okozta és hogyan lehet kijavítani.

Az UC fellángolás a bélgyulladás tüneteinek akut súlyosbodása. A fellángolások hetek, hónapok vagy akár évek közötti különbségekkel fordulhatnak elő, különböző súlyosságúak.

A gyógyszeres kezelés, az életmód, az étrend és egyéb tényezők hozzájárulhatnak a fellángolásokhoz. Ugyanígy az összes előírt gyógyszer szedése, kiegyensúlyozott étkezés és az ismert kiváltó tényezők elkerülése gyakran elősegítheti a fellángolások megelőzését.

Az egészséges étrend segíthet az UC tüneteinek kezelésében és csökkentésében. Személytől függően az adott ételek fellángolást vagy súlyosbíthatják a tüneteket. Ennek eredményeként fontos meghatározni és korlátozni ezeket az ételeket.

Orvosa és egy dietetikus együttműködhet Önnel egy olyan étrend megtalálásában, amely a legjobban kezeli a tüneteit, miközben biztosítja a szükséges táplálékot.

Folyadék diéta

A súlyos UC fellángolások megakadályozhatják, hogy a szervezet hatékonyan felszívja az elegendő tápanyagot. Az enterális táplálkozás, amely általában csövön keresztül folyékony étrendet tartalmaz, biztosíthatja a szükséges tápanyagokat, miközben elősegíti a test gyógyulását.

Egy 2015-ös kutatási áttekintés szerint a folyékony étrend előnyös lehet az IBD-ben szenvedő emberek számára, beleértve a súlyos UC-t is. Megjegyezte azonban, hogy a legtöbb tanulmány a Crohn-betegségre, az IBD másik típusára összpontosít.

További kutatásokra van szükség az UC számára.

Ételek

Semmilyen konkrét étel nem gyógyítja meg az UC-t, vagy teljesen megállítja a fellángolást. Ennek ellenére fontos, hogy kiegyensúlyozottan táplálkozzunk mind az általános egészségi állapot, mind a tünetek kezelése érdekében.

A gyümölcsök, zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonák az egészséges táplálkozás fontos részét képezik. Magas rosttartalma nyers állapotban azonban ronthatja az UC fellángolását.

A gyümölcsök és zöldségek főzése segíthet abban, hogy az étrendben tartsa őket anélkül, hogy ez befolyásolná az UC-t.

Ügyeljen arra, hogy elegendő mennyiségű folyadékot igyon, különösen vizet. A gyakori, kicsi étkezés is segíthet abban, hogy jobban érezze magát.

Ha táplálékhiánya van az UC-től, orvosa javasolhatja étrend-kiegészítők vagy vitaminok bevételét.

Kerülendő ételek

Az UC tüneteit növelő ételek minden egyes ember számára eltérőek lehetnek. Általában azonban segíthet korlátozni vagy elkerülni:

szénsavas italok
tejtermék
magas rosttartalmú ételek, például nyers gyümölcsök és zöldségek
csípős étel
sült étel
alkohol
koffein

Az étkezési napló vezetésével rögzíthet mindent, amit elfogyaszt, és azonosíthatja azokat az ételeket, amelyek rosszabbá teszik az UC-t.

A fellángolást műtét nélkül nem lehet teljesen megelőzni, de azon dolgozhat, hogy kezelje őket és csökkentse a tüneteket, amikor azok bekövetkeznek.

A gyógyszerek és bizonyos életmódbeli változások csökkenthetik az UC fellángolások intenzitását és gyakoriságát. Jelenleg a vastagbél eltávolítására irányuló műtét az egyetlen teljes gyógymód az UC számára.

Gyógyszer

A kezelésre használt gyógyszerek hat fő kategóriája létezik, melyek közül néhány hosszú távú, mások rövid távú. Ezek tartalmazzák:

Aminosalicilátok (5-ASA). Az 5-ASA gyógyszereknek többféle típusa szabadul fel a gyomor-bél traktus különböző részein. Céljuk a gyulladás csökkentése közvetlenül a vastagbél falában.
Tofacitinib (Xeljanz). Ez a gyógyszer a Janus kináz gátlók nevű osztályba tartozik. A gyulladás csökkentése érdekében elnyomja az immunrendszer bizonyos részeit.
Kortikoszteroidok. Ezek az immunrendszer gyulladásának elnyomását is segítik. Kezelik az aktív közepes vagy súlyos UC-t, de súlyos mellékhatásaik lehetnek.
Immunmodulátorok. Ezek úgy működnek az immunrendszeren, hogy módosítják annak aktivitását a gyulladásos válasz csökkentése érdekében. Általában akkor alkalmazzák, amikor más gyógyszerek hatástalanok.
Antibiotikumok. Ezeket gyakran használják, ha a fertőzések hozzájárulnak a fellángolásokhoz.
Biológia. Ezek az immunrendszeren dolgoznak a TNF-alfa gyulladásos fehérje gátlásával. Gyorsan kiválthatják a remissziót, de nagyobb fertőzésveszélyt okozhatnak.

Használhat vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat is, mint például az acetaminofen (Tylenol) a fájdalom kezelésére.

Próbálja elkerülni a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például az ibuprofent (Advil), a naproxent (Aleve) és az aszpirint, mivel ezek súlyosbíthatják az UC tüneteit.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az esetleges további gyógyszerekről.

Természetes megkönnyebbülés

Lehet összefüggés az érzelmi stressz és az UC fellángolások között.

Egy 2014-es tanulmány megállapította, hogy bár az éberségi stratégiák nem csökkentették vagy akadályozták meg a fellángolást, a fellángolások során javították a résztvevők életminőségét.

A jóga szintén javíthatja az UC-ben szenvedők életminőségét egy 2017-es tanulmány szerint. A jóga csökkentheti az észlelt stresszt, és segíthet csökkenteni az UC tüneteit és fellángolásait.

Egy 2017-es kutatási áttekintés azt mutatta, hogy a testmozgás előnyös lehet az IBD-ben szenvedők számára. A gyakoribb testmozgás csökkentheti a betegség aktivitását, javíthatja az alvást és a hangulatot.

Míg a tanulmány megállapította, hogy a testmozgás bizonyos esetekben növelte az UC tüneteit, leginkább javította a tüneteket.

Egy 2019-es kutatási áttekintés szerint a probiotikumok és az amino-szalicilátok együttes szedése jelentősen megnövelte az UC remisszióját. Ez alátámasztja azt az elképzelést, hogy a bélbaktériumok befolyásolják az UC-t. További kutatásokra van szükség az UC probiotikumaival kapcsolatban.

A kurkuma hatékony lehet az UC kezelésében is.

Egy 2018-as kutatási áttekintés szerint a kurkumin, a kurkuma hatóanyaga, magasabb remissziót eredményezett, ha az aminosalicilát-mezalaminnal együtt használták.

Sebészet

Szükség lehet műtétre, ha vastagbélrákja van, súlyos szövődményei vannak az UC-től vagy súlyos mellékhatásai vannak a gyógyszeres kezelés miatt.

Általában az UC műtéte eltávolítja a vastagbelet és a végbelet. Az eljárást proctocolectomiának hívják. Mivel még mindig át kell adnia a székletet, a sebész ileosztómiát hajt végre, vagy ileoanalis tartályt hoz létre.

Az ileostomia során a sebész a vékonybél végét, az úgynevezett ileumot rögzíti a hasában lévő lyukhoz, hogy nyílást hozzon létre. A hulladék összegyűjtéséhez a nyíláshoz csatlakoztatott zsákot kell viselnie.

Alternatív megoldásként a sebész létrehozhat egy ileoanalis tározót. Ez az ileumból készült tasak a székletet tárolja a testben, így átjuthat a végbélnyíláson.

Az ileoanalis víztározó mellékhatásai között szerepelhet a gyakori bélmozgás és a tasakban irritáció kialakulása.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei a fellángolás súlyossága és a bélben a gyulladás helye alapján változnak. A tünetek gyakran a következők:

közepes vagy súlyos hasi fájdalom vagy görcsök
tartós bélmozgás
vérzés a végbélből vagy a vér a székletből
mérsékelt vagy súlyos hasmenés, amely súlyos esetekben kiszáradáshoz vezethet
fogyás étvágytalanság és hasmenéses tünetek miatt
képtelen kielégítő bélmozgás
hányinger
fáradtság
vérszegénység (vörösvértestek hiánya)
láz

Bizonyos esetekben ízületi fájdalmat vagy szemfájdalmat is tapasztalhat.

A fellángolások különböző időpontokban fordulnak elő, és napokig vagy hetekig tarthatnak. Héttől évig bárhol előfordulhatnak, személytől és a kezelés hatékonyságától függően.

Orvosa együtt fog működni Önnél a fellángolás kezelésében, és segít abban, hogy az UC kezelhetőbb állapotba kerüljön.

A Crohn & Colitis Alapítvány azt javasolja, hogy várjon a teherbeesésig, amíg az UC legalább 3 hónapja remisszióban van.

Ha fellángoláskor teherbe esik, akkor több tünete lehet a terhesség alatt.

Valószínűleg egészséges terhessége lesz, ha UC-je van, de akkor is nagyobb az esélye a szövődményekre, mint annak, akinek nincs állapota. Különösen akkor, ha az UC aktív, nagyobb kockázatot jelenthet a következőkre:

vetélés
koraszülés
alacsony születési súlya a csecsemőnek
szövődmények a vajúdás során

Általánosságban elmondható, hogy az UC gyógyszerek terhesség alatt is szedhetők.

Terhesség alatt beszéljen kezelőorvosával a gyógyszerek esetleges változásairól.

Ideális esetben egy beszélgetés az egészségügyi szolgáltatóval a teherbeesés előtt lehetővé teheti számukra, hogy előre elkészítsék az UC kezelési tervét, amelyet szükség esetén a terhesség alatt felül lehet vizsgálni.

Fontos, hogy rendszeresen keresse fel orvosát, hogy ellenőrizze az UC-t, még akkor is, amikor remisszióban van.

Amikor először észleli a fellángolást, beszéljen orvosával az ok megállapításához. Módosíthatják a gyógyszeres kezelést, vagy javasolhatnak más kezelési lehetőségeket.

A fellángolások során az irritáció csökkentése érdekében törölközőt használjon WC-papír helyett. Éjszaka bőrvédőt is alkalmazhat, és acetaminofent szedhet a fájdalom kezelésére.

Hasznos az is, ha tisztában vagyunk olyan dolgokkal, amelyek kiváltják vagy rontják a fellángolást, és így dolgozhat annak elkerülése érdekében.

Ismerje a kiváltó okokat

Minden UC-vel rendelkező embernek különböző kiváltó okai vannak. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb eseményindítókat:

Gyógyszerek. Bizonyos gyógyszerek, például az antibiotikumok, befolyásolhatják a bélflóra természetes egyensúlyát. Az NSAID-k és bizonyos egyéb fájdalomcsillapítók szintén szorosan kapcsolódnak a fellángolásokhoz. Ha bizonyos gyógyszerek kiváltják a tüneteket, kérdezze meg orvosát a helyettesítőkről.
A gyógyszerek hirtelen megvonása. Ez fellángoláshoz is vezethet. Különösen gyakori, ha abbahagyja a szteroidok vagy akár a fenntartó terápiák alkalmazását.
A hormonszint változása a menstruáció és a terhesség alatt. Ez súlyosbíthatja a tüneteket vagy visszaesést eredményezhet. Ha teherbe esésen gondolkodik, először beszéljen orvosával.
Elektrolit szintek. Bármely olyan állapot vagy fertőzés, amely megváltoztatja a test elektrolitszintjét, fellángolást is okozhat. Ez magában foglalja a fertőző vagy nem fertőző okokból eredő hasmenést, például az utas hasmenését.
Feszültség. Néhány embernél a stressz hozzájárulhat a fellángolásokhoz és a gyulladás fokozásához.
Diéta. Bizonyos ételek fellángolást okozhatnak vagy súlyosbíthatják a tüneteket. Próbálja meg azonosítani azokat az ételeket, amelyek befolyásolják az UC-t, így elkerülheti azokat.

A fellángolások nem mindig kapcsolódnak ravaszhoz. Ennek ellenére a kiváltó okok ismerete segíthet csökkenteni és kezelni a fellángolást.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha:

vérrögöket lát a székletében
súlyos, folyamatos hasmenése van
magas láza van
hányás miatt nem tudja tartani a folyadékot
folyamatos fájdalma van

Fontos, hogy beszéljen orvosával is, ha az UC tünetei megváltoznak, vagy ha remisszió alatt fellángolnak. Orvosa együttműködhet Önnel a gyógyszer beállításában, vagy a fellángolás egyéb lehetséges okainak felkutatásában.

Ne hagyja abba önmagában a gyógyszerek szedését vagy megváltoztatását.

Az UC-re jelenleg nincs gyógyszer. Ennek ellenére a kezelés gyakran hatékonyan képes kezelni a tüneteket.

Az egészséges életmód fenntartása, az összes előírt gyógyszer szedése és az ismert kiváltó tényezők elkerülése segíthet megelőzni vagy csökkenteni a fellángolást.

Hatékony kezeléssel havonta vagy akár évekig minimálisan vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek UC tünetek.

Utolsó orvosi felülvizsgálat 2020. november 17-én