Colitis ulcerosa

Gyermekgyulladásos bélbetegségek központja

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás

A fekélyes vastagbélgyulladás a gyulladásos bélbetegségként (IBD) ismert állapotok csoportjába tartozik. A fekélyes vastagbélgyulladást a vastagbél (vastagbél) és a végbél gyulladásának folyamatos szegmensei jellemzik. Csak a bélfal legbelső rétege érintett.

Balra: Normál GI traktus. Jobbra: GI traktus fekélyes vastagbélgyulladással

A fekélyes vastagbélgyulladásban a test immunrendszere nem megfelelő módon célozza meg a test egészséges sejtjeit, ezzel jelezve a testet, hogy támadja meg őket. Ez gyulladást eredményez, amely jelentősen befolyásolhatja a gyermek életminőségét.

A fekélyes vastagbélgyulladás akár 907 000 amerikait is érinthet. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Legtöbbjüket 30 év közepén diagnosztizálják, de a betegség bármely életkorban előfordulhat, és egyre gyakoribb a gyermekeknél.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A többi gyulladásos betegséghez hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladás pontos oka nem ismert, de a kutatások szerint genetikai, immunológiai és környezeti tényezőkről van szó. A környezetben lévő idegen anyagok (antigének) közvetlenül gyulladást okozhatnak, vagy a test védekezését „kiválthatják”, hogy gyulladást okozzanak, amely nem csillapodik.

Miután a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermek immunrendszere „be van kapcsolva”, nem biztos, hogy tudja, hogyan kell megfelelően „kikapcsolni”. Ennek eredményeként a gyulladás károsítja a szöveteket, ami a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit okozza.

jelek és tünetek

Míg a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai tünetei gyermekenként változhatnak, egyes tünetek gyakoribbak lehetnek, mint mások, beleértve a véres hasmenést is. A vastagbél gyulladásával kapcsolatos egyéb tünetek lehetnek: hasi fájdalom, sürgős vagy ellenőrizhetetlen bélmozgás, rossz étvágy, súlycsökkenés és fáradtság. Néhány gyermek kevésbé gyakori tüneteket tapasztalhat, beleértve a bőrkiütéseket, ízületi fájdalmakat, fáradtságot vagy lázat.

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus állapot, ami azt jelenti, hogy a gyermekeknek olyan tünetei vannak (remisszió), amelyek váltakoznak az aktív tünetek periódusával (fellángolás). Eleinte enyhe tünetek jelentkezhetnek, míg más gyermekeknél a tünetek jelentkezése súlyosabb.

Tesztelés és diagnózis

IBD gyermekeknél és serdülőknél

Gasztroenterológus csoportunk alapos egészségi állapotot és fizikai vizsgálatot végez, és különféle teszteket használ a diagnózis meghatározásához. A vizsgálat magában foglalhatja a vérmunkát, a székletmintákat, a képalkotó vizsgálatokat, valamint az endoszkópiát és a kolonoszkópiát biopsziákkal (egy kis szövetdarabot küldtek a laboratóriumba, hogy értékeljék a gyulladást). Ezek a tesztek segítenek azonosítani a laboratóriumi rendellenességeket, beleértve a vérszegénységet vagy az alacsony vérfehérje-szintet, azonosítani az emésztőrendszer aktív gyulladással járó területeit, és meghatározni, hogy van-e járulékos fertőzés.

A képalkotó vizsgálatok, például a mágneses rezonancia enterográfia (MRE) és a videokapszula endoszkópiája részletes képet nyújtanak a vékonybélről. Ezek az endoszkópiával és a kolonoszkópiával együtt tetőtől talpig tekintenek a test belsejére. Gyermek életszakértőink életkor-specifikus oktatási forrásokat biztosítanak a megküzdéshez és az eljárásokkal történő pszichoszociális támogatáshoz.

A diagnózist eleinte nehéz lehet megerősíteni, ezért használunk különféle vizsgálatokat. Bizonyos esetekben nehéz lehet megkülönböztetni a fekélyes vastagbélgyulladást a Crohn-betegségtől, amely a gyulladásos bélbetegségek másik gyakori típusa.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése összetett és minden gyermeknél eltérő lehet, de a fő célok ugyanazok: a tünetek enyhítése, a fellángolások megelőzése, a nyálkahártya gyógyulásának (a bél gyógyulása) és a remisszió elérése. A fekélyes vastagbélgyulladásnak nincs "mindenre alkalmas" kezelése, és a gyermekek másképp reagálnak a terápiára. A gyógyszeres kezelés, a táplálkozási terápia és a súlyosabb esetekben a műtét kombinációjának felhasználásával minden gyermek életminőségének elősegítésére törekszünk, céljainak vagy álmainak korlátozása nélkül.

A fekélyes vastagbélgyulladás elsődleges kezelése gyógyszereket tartalmaz. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében leggyakrabban az 5-amino-szalicilátok, a kortikoszteroidok, az antibiotikumok és az immunrendszert megváltoztató gyógyszerek nevezik immunmodulátoroknak vagy biológiai szereknek.

Gyógyszerek fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére

Ha a fekélyes vastagbélgyulladást gyógyszerekkel kezeljük, célunk a gyulladás elnyomása, a szövetek gyógyítása és a tünetek enyhítése. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

5-amino-szalicilsav (5-ASA): Orálisan vagy rektálisan adva a gyulladás csökkentése enyhe vagy közepes esetekben
Kortikoszteroidok: Helyileg, orálisan vagy intravénásan (IV) adva, hogy mérsékelt vagy súlyos esetekben gyorsan csökkentse a gyulladást
Antibiotikumok: Szájon át vagy IV-ben adva a bélbaktériumok csökkentésére, az immunrendszer elnyomására és a fertőzések kezelésére
Immunmodulátorok: Szájon át vagy injekcióval adva, hogy gyengítse az immunrendszer aktivitását a gyulladás csökkentése érdekében
Biológiai szerek: Közepes vagy súlyos esetekben injekcióval vagy vénán keresztül adják be a gyulladásos reakció leállítását

Táplálás

A diéta nagy szerepet játszik a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. Elengedhetetlen a jó táplálkozás fenntartása, mert ez segíti a test gyógyulását és növekedését. A súlycsökkenés a fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünete, és a súlygyarapodás a kezelés célja. A kutatás alátámasztja a táplálkozás szerepét a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. A fekélyes vastagbélgyulladásra nincs egyetlen speciális étrend. Vannak IBD dietetikusaink, akik szorosan együttműködnek a családokkal a táplálkozási támogatás terén.

Műtét fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére

Megfelelő gyógyszeres kezelés és étrend mellett is néhány gyermek műtétet igényel a lehető legjobb életminőség elérése érdekében. A műtét folytatásáról a gyermek és a család, a gasztroenterológus és az IBD-re szakosodott sebész együttműködésében döntenek. A műtétet súlyos, folyamatos tünetek enyhítésére és a gyermekek növekedésének és súlygyarapodásának elősegítésére használják, amikor az orvosi kezelés önmagában már nem hatékony. A Crohn-kórtól eltérően, amelyben a műtét ideiglenes megoldás, a műtét hosszú távú megkönnyebbülést nyújt a fekélyes vastagbélgyulladásban.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére többféle műtéti lehetőség áll rendelkezésre. A Gyermekgyulladásos bélbetegség központjában csapatunk szorosan együttműködik a családjával annak megállapításában, hogy szükség van-e műtétre, és az IBD-vel kapcsolatos eljárásokra szakosodott szakértő sebészeink további információkat és munkát nyújtanak gyermeke életminőségének optimalizálása érdekében. Tudjon meg többet a J-tasakos műtétről és a bél reszekciós műtétről.

Utókezelés

A CHOP-nál fekélyes vastagbélgyulladás miatt kezelt gyermekek hosszú távú betegségkezelésben részesülnek a Gyermekgyulladásos bélbetegségek központján keresztül. Az IBD gyermekgyógyászati szakértőkből álló speciális csoport, beleértve orvosokat, nővéreket, dietetikusokat, pszichológusokat és szociális munkásokat, együtt dolgozik gyermeke fekélyes vastagbélgyulladásának hosszú távú kezelésén. Csapatunknak jobb képessége van gyorsabb megbeszéléseket ütemezni a The Buerger Center for Advanced Pediatric Care és a kényelmesen elhelyezkedő CHOP Care Network központjainkban olyan orvosokkal, akik elismert tudósok és kutatók folytatják az új terápiákat és előrelépéseket a kezelésekben. A tünetek és a kezelés folyamatos nyomon követését, jól kidolgozott táplálkozási tervet, multidiszciplináris ellátást és támogató csoportokat biztosítunk az egész család számára. Célunk, hogy pozitívan befolyásoljuk családja és gyermeke testi és társadalmi egészségét.