A bél mikrobiota és a bélgáz tudománya: Mindaz, amit tudni akartál, de nem akartál megkérdezni

Írta: Kristina Campbell, tudományos és orvosi író

Még azokon a napokon is, amikor nem eszik nagy ételt a bostoni sült babból, a belek belseje gáztermelő gyár. Ez értékes célt szolgál a test számára, amikor minden úgy működik, ahogy kell, és a gázok egy összetett fiziológiai folyamatok révén keletkeznek és távoznak. De néha a gáz válik problémává - és ekkor érdemes tudni, hogy nemcsak mi járul hozzá a bélgáz tüneteihez, hanem azt is, hogy az étrendi beállítások miként enyhíthetik a problémákat.

Dr. Fernando Azpiroz, a Vall d'Hebron Kutatóintézet gyomor-bélrendszeri kutatásainak vezetője és a barcelonai Autonóm Egyetem (Spanyolország) orvosprofesszora mind az emésztőrendszerben keletkező gáz patofiziológiájának, mind az ezzel kapcsolatos klinikai problémáknak szakértője. a bélgázhoz. Dr. Azpiroz a jól ismert tankönyv, a Sleisenger és a Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegségének bélgázzal foglalkozó fejezetének a szerzője, amely immár 10. alkalommal jelenik meg. És több mint 20 éve kutat az emésztőrendszer működéséről, a bélgázról és a bél mikrobiota hozzájárulásáról.

Az ISAPP utolérte Dr. Azpirozot, hogy megkérdezze tőle mindent, amit tudni akart - honnan származik a bélgáz, mikor válik problémává, valamint a legfrissebb kutatások arról az étrendi változásokról, amelyek csökkenthetik a bélgáz tüneteit, miközben a bél mikrobiotáját érintetlenül tartja.

Az emésztőrendszer különböző részein, honnan származik a bélgáz?

Az emésztőrendszerben lévő gáz többnyire a vastagbél mikrobiota metabolikus tevékenységéből származik.

Ezenkívül nyelés során némi levegő jut a gyomorba. Ennek a levegőnek a nagy részét felszakadás (azaz böfögés) teszi teljessé, ezért homeosztázis lép fel. A gyomorban egy kicsi, körülbelül 20 ml-es légkamra van, és ez tiszta légköri levegő vagy CO2 a szénsavas italok közelmúltbeli fogyasztása után.

A vékonybélben a savak és lúgok semlegesítése elméletileg nagy mennyiségű CO2-t eredményezhet. Ez azonban inkább elméletileg, mint kísérleti körülmények között mérve.

Más gázok a bél mikrobiota anyagcseréjéből származnak. Az étrend maradékai, amelyek nem szívódnak fel a vékonybélben, átjutnak a vastagbélbe. Ezek a diéták azon részei, amelyeket mi emberekként nem használhatunk. Ezek átjutnak a vastagbélbe, és a vastagbélben a vastagbél mikrobiota szubsztrátjaiként szolgálnak. A vastagbél fermentációjának folyamata során gáz keletkezik.

Milyen típusú gázok az emésztőrendszerben termelődik?

A bélgáz összetétele attól függ, hogy a bélben hol keletkezik.

A gyomorban a gáz gyakorlatilag minden légköri levegő vagy CO2.

A vékonybélben elméletileg CO2-nak kell lennie, bár a nehéz adatok nagyon kevések.

A vastagbélben pedig a legnagyobb összetevő valószínűleg a hidrogén és a CO2. De az erre vonatkozó adatok nagyon korlátozottak, és nem biztos, hogy ezek az elméletek valóban igazak. A gázösszetétel mérései a vastagbélben vagy akár a végbélnyílásban eltávolított gázban még mindig bizonytalanok, de egyelőre a fő koncepció az, hogy a gáz nagy része hidrogén és CO2, valamint metán van metanogén mikrobiotával rendelkező alanyokban.

Hogyan lehet ezt a gázt általában megszüntetni?

A teljes emésztőrendszerben, különösen a vastagbélben, a képződött gázok mintegy 80% -a felszívódik a nyálkahártyán keresztül, átjut a vérbe és légzéssel távozik. Tehát a képződött gázok csak 20-25% -a, főleg a vastagbélben, eliminálódik végbélnyílásonként.

Mi befolyásolja az előállított gáz mennyiségét?

A különböző alanyokban termelődő gáz mennyisége két tényezőtől függ: az egyik az étrend - az étrendben lévő maradványok (azaz rostok) mennyisége -, a második pedig a mikrobiota típusa, amely nagyon egyedi. Témánként nagyon változik.

Mennyi bélgáz „túl sok”?

A betegek, a tünetek szempontjából releváns lehet az előállított gázok térfogata és esetleg a gázok típusa. Az egyik kialakuló elképzelés az, hogy egyes, nagyon kis mennyiségben előállított gázok neurotranszmitterként szolgálhatnak, szerepet játszhatnak, de eddig ezeknek a gázoknak a szerepéről rendelkezésünkre álló információk nagyon korlátozottak, ezért ezt nem tudjuk extrapolálni klinikai felhasználásra.

A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a gyomor-bél traktus rosszul tolerálja a tartalmát, különösen a gázt.

Tehát mi az a tényező, amely miatt a gáz tüneteket okoz? Nos, két tényező van. Az egyik a gáz mennyisége, a másik pedig az alany toleranciája.

Egészséges alanyokban általában nagy mennyiségű gázra van szükség a tünetek kialakulásához, ha egyáltalán.

De még kis gázmennyiség is hozzájárulhat a tüneteikhez olyan betegeknél, akiknek túlérzékenysége van a bélben, és rossz a tolerancia a tartalomra nézve. Ez azért látható, mert ha csökkentjük étrendjükben a flatulogén anyagok mennyiségét, akkor a tünetek csökkennek.

Ez az, ha csak az előállított gáz mennyiségét vesszük figyelembe, de van egy másik tényező is.

Ha magas flatulogén étrendet vagy magas szermaradványtartalmú étrendet adunk, tudjuk, mert mértük, hogy növeljük a vastagbélbe termelődő gáz mennyiségét. Növeljük azonban a vastagbél székletének mennyiségét is. Tehát előfordulhat, hogy ezek a diéták azért okoznak tüneteket, mert növelik a gázmennyiséget, hanem azért is, mert más nem gáznemű komponenseket, a vastagbél székletét is rosszul tolerálják.

Hogyan lehet valaki manipulálja az étrendjét a bélgáz mennyiségének megváltoztatásához amit előállítottak?

A „kihívást jelentő” étrend, vagy az egészséges egyének magas flatulogén étrendje beteggé teszi őket. Tünetmentessé válnak bizonyos tünetekkel, különösen puffadással és puffadással.

A betegeknél a diéta hatása hangsúlyosabb. Ha a betegek magas szermaradványokkal rendelkező étrendet fogyasztanak, akkor nagyon tünetek jelentkeznek, és ha ezek a betegek csökkentik az étrendben lévő maradványokat, akkor jelentős javulást tapasztalnak.

Milyen lehetőségek vannak az étrend megváltoztatására, ha valakinek IBS-je van, vagy csökkenteni akarja a gáz tüneteit?

A közelmúltban bebizonyosodott, hogy az alacsony maradványtartalmú étrend hatása hasonló az étrend típusától. Körülbelül az elmúlt tíz évben jelentős tendencia figyelhető meg az alacsony FODMAP fermentálható oligo-, di-, monoszacharidok és poliol-diéták alkalmazásával.

Ezeknek a komplex étrendeknek a hatása azonban nem jobb, mint bármely értelmes és egyszerű, alacsony szermaradványtartalmú étrend hatása. Tehát, ha csökkenti a hüvelyeseket, az étrendből származó zöldségeket és a gyümölcsöket, hasonló javulást ér el.

Az alacsony szermaradványtartalmú étrendek, különösen az alacsony FODMAP-diéták problémája az, hogy bevezetik a szubsztrátok korlátozását a mikrobiota táplálásához, és ez káros a mikrobiotára. A mikrobiota elszegényedett.

Az alacsony maradványtartalmú étrend másik korlátja, hogy abban a pillanatban, amikor a beteg visszatér a normál étrendhez, a tünetek visszatérnek.

Van egy alternatíva, amelyet az elmúlt években bemutattak, vagyis valamilyen típusú prebiotikumok alkalmazása, amelyek kezdetben - mivel fermentálódtak - tüneteket okoznak, de néhány nap múlva a mikrobiota adaptációját indukálják egy olyan mikrobiota felé, amely termel kevesebb gáz normál erjedés mellett. Az úton pedig ezek a prebiotikumok pozitív hatással vannak a betegek tüneteire. Valójában a tünetekre gyakorolt hatás hasonló a korlátozó étrendhez. A prebiotikumok előnye, hogy megszakítás után… a hatás legalább néhány héten keresztül fennmarad. Ez azért van, mert bebizonyosodott, hogy a prebiotikumok a mikrobiota szubsztrátjaiként szolgálnak, és hasznos organizmusok szaporodását idézik elő.

Van néhány előzetes bizonyíték arra is, hogy egyes probiotikumok csökkentik a gáztermelés mennyiségét és csökkentik az emésztési tüneteket a betegeknél.

Jó-e tesztelni a bél mikrobiotáját, ha IBS vagy gáz tünetei vannak?

Különböző cégek állítják, hogy a mikrobiota elemzésével diagnosztizálhatnak néhány funkcionális állapotot, például az IBS-t. Ennek a technológiának a gyakorlati alkalmazását nem igazolták. Általában drága technikák és nincs értékük.

Fontos megérteni e módszerek valódi értékét, és kivonni a mítoszt a „csoda” technikákból, amelyek a mikrobiotából diagnózist állítanak fel, és azt állítják, hogy mindent megmagyaráz.

Remélhetőleg ez a jövőben igaz lehet, de most nem. És valójában az ilyen típusú elemzésekhez használt technológiák közül sok nem optimális.

Dr. Bob Hutkins korábbi blogbejegyzése az étrendről, a bél mikrobiotáról és a bélgázról az ISAPP minden idők legolvasottabb blogbejegyzése. Olvassa el itt.