Colitis ulcerosa

Orvosi szerző: Adam Schoenfeld, MD
Orvosi szerző: George Y. Wu, MD, PhD
Orvosi szerkesztő: Jay W. Marks, MD

A fekélyes vastagbélgyulladás tényei

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) a vastagbél (vastagbél) gyulladása.
A fekélyes vastagbélgyulladás oka ismeretlen.
Időszakos végbélvérzés, görcsös hasi fájdalom és hasmenés gyakran a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei.
A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisát bárium-beöntéssel lehet elvégezni, de a közvetlen megjelenítés (sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia) a diagnózis legpontosabb eszköze.
A régóta fennálló fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélrák kockázati tényezője.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése gyógyszerekkel és műtéttel is járhat.
A fekélyes vastagbélgyulladás az ízületek, a gerinc, a bőr, a szem, a máj és az epeutak gyulladását is okozhatja.

A fekélyes vastagbélgyulladás diéta

Nincs olyan klinikai vagy tudományos bizonyíték, amely alátámasztaná azt az elméletet, miszerint a speciális étrend fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő egyéneket okozhat vagy javát szolgálhatja. A betegek azonban azt tapasztalhatják, hogy bizonyos ételek súlyosbítják a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit, és kerülniük kell az ilyen ételeket. A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb tünetei a végbélvérzés, a hasi görcsök és a hasmenés. Néhány ember javasolja a magas rosttartalmú étrend (például nyers gyümölcsök, zöldségek, magvak, diófélék stb.) Elkerülését a tüneteket súlyosbító egyéb ételek mellett. Indokolt lehet egy élelmiszer-napló vezetése annak nyomon követésére, hogy milyen ételek súlyosbítják a tüneteket, és azok, amelyek nem súlyosbítják a tüneteket (például banán, fehér rizs, fehér kenyér, almaszósz, puha puha ételek stb.). fekélyes vastagbélgyulladásra és diétára szakosodott orvos vagy dietetikus.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél (vastagbél) krónikus gyulladása. A vastagbél az emésztőrendszer azon része, ahol a vizet eltávolítják az emésztetlen anyagból, és a maradék hulladékot tárolják. A végbél a végbél vége a végbélnyílás mellett. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fekélyek és a vastagbél belső burkolatának gyulladása hasi fájdalom, hasmenés és végbélvérzés tüneteihez vezetnek.

A fekélyes vastagbélgyulladás szorosan kapcsolódik a belek gyulladásának egy másik állapotához, az úgynevezett Crohn-betegséghez. Ezek együttesen gyakran gyulladásos bélbetegségnek (IBD) nevezik őket. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség krónikus állapot. A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti, beleértve a bélfal minden rétegét. Nem korlátozódhat a GI traktusra (a májat, a bőrt, a szemet és az ízületeket érinti). Az UC csak a vastagbél (vastagbél) bélését érinti. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. Leggyakrabban serdülőkorban és korai felnőttkorban kezdődnek, de gyermekkorban és később is megkezdődhetnek.

Az UC világszerte megtalálható, de a legelterjedtebb az Egyesült Államokban, Angliában és Észak-Európában. Különösen gyakori zsidó származású embereknél. A fekélyes vastagbélgyulladást ritkán észlelik Kelet-Európában, Ázsiában és Dél-Amerikában, ritkán fordul elő a fekete lakosság körében. Ismeretlen okokból ennek a feltételnek a gyakoribb előfordulását figyelték meg a fejlődő országokban.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek első fokú rokonai életének életében megnövekedett a betegség kialakulásának kockázata, de az általános kockázat továbbra is kicsi.

DIABEMUTATÁS

Mik a tünetek fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünetei a végbélvérzés, a hasi fájdalom és a hasmenés, de a tünetek széles skálája tapasztalható ebben a betegségben szenvedő betegek körében. A tünetek változékonysága a betegség mértékének (a gyulladt vastagbél és végbél mennyiségének) és a gyulladás intenzitásának különbségeit tükrözi. Általában a végbélre korlátozott gyulladással és a vastagbélnek a végbél mellett található rövid szegmensével gyengébb tünetei enyhébbek és jobb prognózissal rendelkeznek, mint a szélesebb körű vastagbélgyulladásban szenvedők. A fekélyes vastagbélgyulladás különböző típusait a gyulladás helye és mértéke szerint osztályozzák:

Míg a vastagbélgyulladás intenzitása a fekélyes vastagbélgyulladásban idővel egyre gyengül, a betegség helye és mértéke egy betegben általában állandó marad. Ezért, ha a fekélyes proktitisben szenvedő betegsége visszaesést mutat, a gyulladás általában a végbélre korlátozódik. Ennek ellenére a fekélyes proctitisben vagy a proctosigmoiditisben szenvedő betegek egy részénél (kevesebb mint 10%) később szélesebb körű vastagbélgyulladás alakulhat ki. Így azoknál a betegeknél, akiknél kezdetben csak fekélyes proctitis van, később baloldali vastagbélgyulladás vagy akár pancolitis alakulhat ki.

Legfrissebb emésztési hírek

Késedelmeket okozó pandémiás vakbélgyulladás esetén
A mikrobióm és a D-vitamin szintje összekapcsolható:
Hogyan lehet élő májdonor
Az IBD lerövidítheti az életét?
6-ból 1 COVID-betegnek csak gasztro tünetei vannak
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

A szakértők megválaszolják a COVID-19 oltási kérdéseket
Rejtélyes betegség Indiában
Amerikai kórházak hiánya ICU ágyak
A rap zene legyőzi a mentális betegségeket
AstraZeneca COVID-19 vakcina
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Az immunrendszered és
UC komplikációk

Mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást?

A fekélyes vastagbélgyulladás oka nem ismert. A mai napig nem volt meggyőző bizonyíték arra, hogy fertőzés okozta volna vagy fertőző lenne.

A fekélyes vastagbélgyulladás valószínűleg magában foglalja az immunrendszer abnormális aktiválódását a belekben. Ez a rendszer állítólag megvédi a testet a káros baktériumoktól, vírusoktól, gombáktól és más idegen betolakodóktól. Normális esetben az immunrendszer csak akkor aktiválódik, ha a testet káros betolakodók érik. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél azonban az immunrendszer kórosan és krónikusan aktiválódik bármilyen ismert betolakodó hiányában. Az immunrendszer folyamatos rendellenes aktiválása krónikus gyulladásokat és vastagbél fekélyes részeket okoz. Az immunrendszer abnormális aktiválódására való hajlam genetikailag öröklődik. Az IBD-ben szenvedő betegek első fokú rokonai (testvérek, gyermekek és szülők) ennélfogva nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki ezeket a betegségeket.

A genom egészére kiterjedő asszociációs vizsgálatok segítségével több olyan tanulmány is készült, amely a fekélyes vastagbélgyulladás genetikai érzékenységét vizsgálta. Ezek a vizsgálatok körülbelül 30 olyan gént találtak, amelyek növelhetik az érzékenységet a fekélyes vastagbélgyulladásra, ideértve az FCGR2A, 5p15, 2p16, ORMDL3, ECM1 immunglobulin receptor gént, valamint az 1p36, 12q15, 7q22, 22q13 és IL23R kromoszómák régióit. A kutatás ezen korai szakaszában még mindig nem világos, hogy ezek a genetikai asszociációk hogyan alkalmazhatók a betegség kezelésében, de a jövőben következményekkel járhatnak a patogenezis megértésében és új kezelések létrehozásában.

KÉRDÉS

Hogyan történik a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása?

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisát a hasi fájdalom, a végbél vérzése és a hasmenés tünetei javasolják. Mivel a diagnózishoz nincs aranyszabvány, a végső diagnózis a tünetek kombinációjára, a vastagbél bélésének megjelenésére az endoszkópia idején, a vastagbél bélés biopsziáinak szövettani jellemzőire és a széklet tanulmányozására támaszkodik a fertőző fertőzések jelenlétének kizárására. a gyulladást okozó szerek.

A vastagbélgyulladás mértékének és súlyosságának ismerete fontos a kezelési lehetőségek közötti választásban.

Néhány újabb diagnosztikai módszer közé tartozik a video kapszula endoszkópia és a CT/MRI enterográfia. A videokapszula endoszkópiája (VCE) hasznos lehet a vékonybél betegség kimutatására olyan betegeknél, akiknek az atipikus tünetekkel járó UC diagnózisa van, és akiknél gyaníthatóan Crohn-betegségben szenvednek. A VCE-vel a betegek lenyelnek egy kapszulát, amely olyan kamerát tartalmaz, amely képeket készít, miközben a belekben halad, és vezeték nélkül elküldi a képeket a felvevőhöz. Ezután a képeket átnézzük. Egy 2007-es tanulmányban a VCE megerősítette a vékonybél betegség jelenlétét az atipikus jellemzőkkel rendelkező vagy osztályozatlan gyulladásos bélbetegségben szenvedő fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül 15% -ában, így a diagnózist Crohn-kórra változtatta (amely nem korlátozódik a vastagbélre, mint a UC). Ez hasznos diagnosztikai mód lehet ebben a betegcsoportban.

A CT és az MRI enterográfia olyan képalkotó technikák, amelyek PEG-oldatokból vagy alacsony báriumkoncentrációból álló orális folyékony kontrasztanyagokat alkalmaznak a vastagbél és a vékonybél megfelelőbb kitágulása érdekében. Ezekről beszámoltak, hogy a Crohn-kórban szenvedő betegek vékonybél-patológiájának értékelésénél jobbak a szokásos képalkotó technikáknál. Azt is kimutatták, hogy megfelelő becslést nyújtanak a betegség súlyosságáról fekélyes vastagbélgyulladásban (némi alul- és túlbecsléssel).

Iratkozzon fel a MedicineNet Általános Egészségügyi Hírlevelére

A Küldés gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi irányelveit, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetéseiről.

Melyek a fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei?

Vérátömlesztés, pancolitis és mérgező megakolon

A végbélre korlátozott fekélyes vastagbélgyulladással (proctitis) vagy a bal vastagbél végére korlátozott vastagbélgyulladással (proctosigmoiditis) szenvedő betegek általában elég jól teljesítenek. Rövid, időszakos kezelések orális gyógyszerekkel vagy beöntéssel elegendők lehetnek. Ezeknél a betegeknél ritka a súlyos szövődmény. Kiterjedtebb betegségben szenvedőknél a gyulladt belekből származó vérveszteség vérszegénységhez vezethet, és vas-kiegészítőkkel vagy akár vérátömlesztéssel történő kezelésre szorulhat. Ritkán a vastagbél akutan kitágulhat, ha a gyulladás nagyon súlyosvá válik. Ezt az állapotot mérgező megakolonnak nevezik. A mérgező megakolonban szenvedő betegek rendkívül lázasak, hasi fájdalmak és duzzanatok, kiszáradás és alultápláltság. Hacsak a beteg gyógyszeres kezeléssel gyorsan nem javul, a vastagbélrepedés megelőzésére általában műtétre van szükség.

Egy több mint 500 fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg által közzétett skandináv tanulmányban, amelyet a diagnózis után legfeljebb 10 évig követtek, kiderült, hogy halálozási arányuk nem különbözik az általános populációtól. Ezenkívül a colectomia kumulatív szükségessége 10 év után 9,8% volt, a betegek közel 50% -a nem volt relapszus a vizsgálat utolsó öt évében, és a proctitisben vagy a bal oldali betegségben szenvedő betegek csak 20% -ánál alakult át pancolitis.

Rákok

A vastagbélrák a krónikus fekélyes vastagbélgyulladás elismert szövődménye. A rák kockázata nyolc-tíz év vastagbélgyulladás után kezd növekedni. A csak fekélyes proctitisben szenvedő betegeknél valószínűleg nincs nagyobb vastagbélrák kockázat az általános populációhoz képest. 10 évig vagy annál hosszabb aktív pancolitisben szenvedő betegeknél (az egész vastagbél bevonásával) a vastagbélrák kockázata megnő az általános populációhoz képest. A vastagbél bal oldalára korlátozott vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a vastagbélrák kockázata megnő, de nem olyan magas, mint krónikus pancolitisben szenvedőknél.

A magasabb rák kockázatának kitett betegek azok a betegek, akiknek a családi kórtörténetében pozitív a vastagbélrák, hosszú ideig tartó vastagbélgyulladás, kiterjedt vastagbél-érintettség és primer szklerotizáló kolangitisz (PSC), a fekélyes vastagbélgyulladás másik szövődménye.

Mivel ezeknek a rákoknak a korábbi stádiumban történő diagnosztizálásakor és kezelésénél kedvezőbb a kimenetelük, évente ismert vastagbélvizsgálatok ajánlhatók nyolc év ismert kiterjedt betegség után. Ezen vizsgálatok során szövetmintákból (biopsziák) lehet venni a vastagbél béléssejtjeiben a rákot megelőző változásokat. Ha rákelőző elváltozásokat találnak, a vastagbél eltávolítására lehet szükség a vastagbélrák megelőzése érdekében.

A fekélyes vastagbélgyulladás egyéb szövődményei

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei más testrészeket is érinthetnek.

A betegek tíz százalékában kialakulhat az ízületek gyulladása (ízületi gyulladás).
Néhány betegnek derékfájása van a sacroiliacus ízületek ízületi gyulladása miatt.
A spondylitis ankylopoetica (AS) egy olyan ízületi gyulladás, amely az érintett egyének csigolyaízületeit érinti. Úgy tűnik, hogy a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek körében megnő az ankylopoetikus spondylitis előfordulása.
A betegeknél ritkán fájdalmas, vörös bőrcsomók alakulhatnak ki (erythema nodosum). Másoknak fájdalmas, vörös szeme lehet (uveitis, episcleritis). Mivel ezek a speciális szövődmények a tartós látásromlás kockázatát jelenthetik, a szemfájdalom vagy bőrpír olyan tünet, amely orvos értékelését igényli.
A máj és az epeutak betegségei szintén társulhatnak fekélyes vastagbélgyulladással. Például szklerotizáló kolangitisznek nevezett ritka betegségben szenvedő betegeknél az epevezetékekben előforduló ismételt fertőzések és gyulladások visszatérő lázhoz, a bőr sárgulásához (sárgaság), cirrhosishoz és a máj transzplantációjának szükségességéhez vezethetnek.
Végül, a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fokozottan hajlamos lehet a vérrögképződésre, különösen aktív betegség esetén.