Fekélyes vastagbélgyulladás: minden, amit tudnia kell

Elizabeth Oliver, PhD

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) egy krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD). A vastagbél (vastagbél) gyulladását és fekélyét okozza, ami súlyos hasmenéshez és hasi fájdalomhoz vezet. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran fiatal felnőttkorban (20 és 40 év között) alakul ki. De az állapot bármely életkorban előfordulhat, néhányuk későn jelentkezik 60 éves kora után. Annak ellenére, hogy jelenleg nincs gyógymód a fekélyes vastagbélgyulladásra, gyógyszerekkel hatékonyan kezelhető.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

Még mindig nem teljesen világos, miért alakul ki a fekélyes vastagbélgyulladás. Egyes szakértők a genetika és a környezeti tényezők, például baktériumok és vírusok kölcsönhatására gyanakodnak. A túlaktív immunválasz szintén fontos szerepet játszhat a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásában. A férfiakat és a nőket egyaránt befolyásolja.

A fekélyes vastagbélgyulladás típusai

A fekélyes vastagbélgyulladás általában a vastagbelet érinti. Gyulladást okoz, amelynek következtében károsodik a fekély (nyálkahártya és submucosa). A gyulladás a végbélben kezdődik, a vastagbél utolsó szakaszában a végbél előtt (az emésztőrendszer végének nyílásában), és felfelé terjed. Csak ritkán terjed a gyulladás a vastagbélből a vékonybélbe (terminális ileum).

A fekélyes vastagbélgyulladást gyakran az érintett bélterület szerint osztályozzák:

Fekélyes proctitis. A végbél gyulladása.
Proctosigmoiditis. Gyulladás a végbélben és a szigmabélben (a vastagbél S alakú alsó szegmense közvetlenül a végbél felett helyezkedik el).
Baloldali vastagbélgyulladás (más néven disztális vastagbélgyulladás). A végbéltől kezdődő és a lép közelében lévő vastagbél kanyarulatáig terjedő gyulladás, amelyet léphajlításnak neveznek.
Kiterjedt vastagbélgyulladás. A vastagbél legnagyobb részét érinti.
Pancolitis. Az egész vastagbél gyulladása.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei a gyulladás súlyosságától és az előfordulás helyétől függően változhatnak.

A fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünetei a következők:

Vért és nyálkát tartalmazó hasmenés
Nagyon megnövekedett széklet gyakorisága (naponta több mint ötször)
Sürgős bélmozgás
Hasi fájdalom, gyakran bal oldali
Láz

A fekélyes vastagbélgyulladás egyéb jelei és tünetei

A belek mellett a fekélyes vastagbélgyulladás más szerveket is érinthet. Az érintett egyének 2–8 százalékában máj- és epevezeték-gyulladás léphet fel. Ez szöveti hegesedéshez vezet, és primer szklerotizáló kolangitiszként ismert. Vérszegénység (a vörösvértestek hiánya) fekélyes vastagbélgyulladással is kialakulhat. Ritka esetekben a bőr, a szem vagy az ízületek a következő panaszokhoz vezethetnek:

Fájdalmas ízületek
Fájdalmak a szájban (rákos sebek vagy apftos fekélyek)
Fájdalmas gyulladásos kiütések és bőrelváltozások
Szemgyulladás

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők legfeljebb 20 százalékában ileitis (az ileum gyulladása) fordul elő. Az ileitis a béltartalom visszaáramlásának eredménye lehet a vastagbélből a vékonybél végébe. Az ileitis gyakrabban társul a Crohn-betegséghez, mivel az ileitis tünetei fekélyes vastagbélgyulladásban megnehezítik a két állapot megkülönböztetését.

Melyek a fekélyes vastagbélgyulladás különböző formái?

A fekélyes vastagbélgyulladás lefolyása egyénenként változó. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők általában szakaszos lefolyást tapasztalnak, aktív tünetekkel, kevesebb tünet vagy egyáltalán nem jelentkező tünetekkel. Ezt fellángolásnak és remissziónak nevezik. A remisszió lehet átmeneti vagy tartós. Ez a szakasz gyógyszeres kezeléssel is elérhető.

A táblázat áttekintést nyújt a fekélyes vastagbélgyulladás különböző formáiról.

A fekélyes vastagbélgyulladás lefolyása	Leírás	Frekvencia
Krónikus relapszus vagy időszakos	A teljes remisszió és az aktív tünetek váltakozó periódusai (fellángolások)	80%
Krónikus folyamatos	Változó tünet-súlyosság, de a teljes remisszió hiánya	10-15%
Fulmináns	Különösen súlyos tünetek hirtelen megjelenése	5%

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása

Orvosa diagnosztizálja a fekélyes vastagbélgyulladást azáltal, hogy kizárja a tünetek egyéb lehetséges okait. Ez úgy történik, hogy információkat gyűjt a kórtörténetéről. Fizikális vizsgálat is lesz. A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisának megerősítése érdekében orvosa számos vizsgálatot és eljárást végezhet.

A kolonoszkópia az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer. Ennek segítségével az orvos megnézheti a vastagbél belső bélését (nyálkahártyáját), és laboratóriumi elemzés céljából eltávolíthat egy kis szövetmintát (biopszia). Ez a vizsgálati módszer megerősítheti a diagnózist.

- Teljes vérkép

- Májértékek (transzaminázok és kolesztázis)

- A nyálkahártya érintkezéskor vérzik

- A normál erek mintázatának eltűnése a nyálkahártyában

- A nyálkahártya szerkezetének változása

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus állapot. Ez azt jelenti, hogy a kezelés célja a tüneteket okozó gyulladás csökkentése a fellángolások megelőzése és a remisszió hosszabb időtartamának fenntartása érdekében.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelési lehetőségei általában gyógyszeres kezelés vagy műtét.

A fekélyes vastagbélgyulladást elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik. A gyógyszerek több kategóriája hatékony lehet a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. Az Ön által alkalmazott típus az Ön állapotának és helyének súlyosságától függ.

Ha más kezelések nem működnek, vagy az UC súlyos, műtétre lehet szüksége a vastagbél (colectomia) vagy a vastagbél és a végbél eltávolítására (proctocolectomia).

A fekélyes vastagbélgyulladás negatívan befolyásolhatja az általános közérzetet és a mentális egészséget. Az önsegítő csoporthoz való csatlakozás előnyös lehet további támogatáshoz. Bizonyos esetekben pszichoterápia is ajánlható.

A fekélyes vastagbélgyulladás diéta

A fekélyes vastagbélgyulladásra nincs speciális étrend, de az étrend és az életmód megváltoztatása segíthet a tünetek kezelésében és meghosszabbíthatja a fellángolások közötti időt. Néhány javaslat, amely segíthet:

Limit rost. A fellángolás során a magas rosttartalmú ételek, például a friss gyümölcsök és zöldségek, valamint a teljes kiőrlésű gabonafélék súlyosbíthatják a tüneteit. Remisszió során azonban a rost segíthet a rendszerességben.
** Korlátozza a tejtermékeket. ** Ha nem tudja megemészteni a tejben laktóznak nevezett cukrot, orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba a tejtermékek fogyasztását
Kerülje a problémás ételeket. A fűszeres ételek, az alkohol és a koffein súlyosbíthatják a tüneteit.
Igyon sok folyadékot. Próbáljon sok folyadékot inni naponta. A víz a legjobb.

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelhető. Az ilyen betegségben szenvedők többségének teljes várható élettartama lehet. A szövődmények azonban csökkenthetik a várható élettartamot.

A fekélyes vastagbélgyulladás növeli a vastagbélrák kockázatát. Minél tovább van a betegség, annál nagyobb a kockázata ennek a ráknak. E megnövekedett kockázat miatt orvosa kolonoszkópiát végez, és ellenőrizni fogja a rákot, amikor megkapja a diagnózist. A rendszeres szűrések segítenek csökkenteni a vastagbélrák kockázatát. Kockázati profiljától függően orvosa négyévente kolonoszkópiát javasolhat.

Figyelembe kell vennem a fekélyes vastagbélgyulladást, amikor megpróbálok gyereket vállalni?

A teherbe esni kívánó párok aggódhatnak amiatt, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás hogyan befolyásolja a teherbeesés esélyeit és a leendő gyermekeik egészségét.

A fekélyes vastagbélgyulladás nem feltétlenül befolyásolja a gyermekvállalás képességét. Gasztroenterológus és szülész gondos felügyelete mellett a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők többsége egészséges terhességet és egészséges babát tehet. Előfordulhat, hogy a fogantatás előtt az összes nemű embereknek figyelembe kell venniük egyes gyógyszerek hatásait. A gyógyszer típusa vagy az adagolás a terhesség alatt is megváltozhat.

Bár a fekélyes vastagbélgyulladásnak van genetikai összetevője, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a gyermeke is megkapja. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő szülővel rendelkező gyermekek csak 5 százaléka fejleszti ezt az állapotot.

Nie J-Y, Zhao Q. Italfogyasztás és a fekélyes vastagbélgyulladás kockázata: Az epidemiológiai vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Orvostudomány (Baltimore). 2017; 96 (49): e9070. doi: 10.1097/MD.00000000000090704

Hou J, Abraham B, El-Serag H. Étrendi bevitel és a gyulladásos bélbetegség kialakulásának kockázata: Az irodalom szisztematikus áttekintése. American Journal of Gastroenterology. 2011; 106 (4): 563-573. doi: 10.1038/ajg.2011.44

Rashvand S, Behrooz M, Samsamikor M, Jacobson K, Hekmatdoost A. Diétás szokások és a fekélyes vastagbélgyulladás kockázata: esetkontroll-tanulmány. J Hum Nutr diéta. 2018; 31 (3): 408-412. doi: 10.1111/jhn.12544

Packer N, Hoffman-Goetz L, Ward G. A fizikai aktivitás befolyásolja-e az életminőséget, a betegség tüneteit és az immunrendszert gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél? Szisztematikus felülvizsgálat. J Sports Med Phys Fitness. 2010; 50 (1): 1-18.

Nowarski R, Jackson R, Gagliani N és mtsai. Az epitheliális IL-18 egyensúly szabályozza a gát működését a vastagbélgyulladásban. Sejt. 2015; 163 (6): 1444-1456. doi: 10.1016/j.cell.2015.10.072

Barthel C, Wiegand S, Scharl S és mtsai. A betegek megítélése a kávéfogyasztás hatásáról gyulladásos bélbetegségben: barát vagy ellenség? - betegfelmérés. Nutr J. 2015; 14: 78. doi: 10.1186/s12937-015-0070-8

Racine A, Carbonnel F, Chan SS és mtsai. Az étrendi minták és a gyulladásos bélbetegség kockázata Európában: Az EPIC tanulmány eredményei. Bélgyulladás Dis. 2016; 22 (2): 345–354. doi: 10.1097/MIB.0000000000000638

Langhorst J, Wulfert H, Lauche R és munkatársai. A gyulladásos bélbetegségek kiegészítő és alternatív gyógykezelésének szisztematikus áttekintése. J Crohns Colitis. 2015; 9 (1): 86-106. doi: 10.1093/ecco-jcc/jju007

Rossi R, Whyand T, Murray C, Hamilton M, Conte D, Caplin M. Az étrend-kiegészítők szerepe a gyulladásos bélbetegségekben: szisztematikus felülvizsgálat. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2016; 28 (12): 1357-1364. doi: 10.1097/MEG.0000000000000728

Kucharzik T, Dignass AU, Atreya R és munkatársai. Aktuális Serte-Leitlinie Colitis ulcerosa. Z Gastroenterol. 2019; 57 (11): 1321-1405. doi: 10.1055/a-1015-7265

Palmela C, Peerani F, Castaneda D, Torres J, Itzkowitz SH. Gyulladásos bélbetegség és primer szklerotizáló cholangitis: A fenotípus és a kapcsolódó sajátosságok áttekintése. Bélmáj. 2018; 12 (1): 17-29. doi: 10.5009/gnl16510

Magro F, Gionchetti P, Eliakim R és munkatársai. Harmadik európai bizonyítékokon alapuló konszenzus a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásában és kezelésében. 1. rész: Definíciók, diagnózis, bélen kívüli megnyilvánulások, terhesség, rákfelügyelet, műtét és ileo-anális tasak rendellenességek. J Crohns Colitis. 2017; 11 (6): 649-670. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx008

Shin T, Okada H. Meddőség gyulladásos bélbetegségben szenvedő férfiaknál. Világ J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016; 7 (3): 361–369. doi: 10.4292/wjgpt.v7.i3.361

Elizabeth Oliver, PhD

Elizabeth Oliver kutató és szabadúszó író, aki szenvedélyes az egészségtudományok iránt. Farmakológiai diplomáját az Edinburgh-i Egyetemen és a londoni Imperial College-ban reproduktív egészségügyben szerezte meg. Jelenleg a Karolinska Institutet Stockholm kutatójaként dolgozik.