Ulceratív vastagbélgyulladás: Tünetek és kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás, egyfajta gyulladásos bélbetegség (IBD) gyulladást és sebeket vagy fekélyeket okoz a vastagbél és a végbél nyálkahártyájában. A fekélyes vastagbélgyulladás általában a sigmoid vastagbelet (az alsó vastagbelet) és a végbelet érinti. Ez azonban a vastagbél/vastagbél bármely területét érintheti. Minél több területet érint a fekélyes vastagbélgyulladás, annál súlyosabbak a tünetek.

A fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél legfelső rétegét érinti, duzzanatot és nyílt sebeket vagy fekélyeket okozva a bélés felületén. Ezek a fekélyek megrepedhetnek, a vért és a gennyet kilökhetik. Súlyos esetekben a fekélyek gyengíthetik a bélfalat lyukak kialakulásáig, és a vastagbél tartalmát a hasüregbe szivárogtathatják. Ez súlyos fertőzéshez vezethet, és azonnali műtétet igényel.

Bár a fekélyes vastagbélgyulladás okai nem ismertek, az orvosok elmélete szerint az immunrendszer az ott található normál baktériumok miatt támadja az emésztőrendszert. Családokban fut, és általában a Mayo Klinika szerint 30 éves kora előtt diagnosztizálják.

Tünetek és diagnózis

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei közé tartozik a hasi fájdalom vagy görcsök, hasmenés és a végbél vérzése. A fekélyes vastagbélgyulladást láz, csökkent étvágy és fogyás is kísérheti. Mivel a beteg nehezen szívja fel a tápanyagokat az ételből, más tüneteket okozhat, például ízületi fájdalmat, szemproblémákat és májbetegségeket.

De a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek nem mindig mutatnak tüneteket. "Gyakran a tünetek alapján ítélik meg a sikerüket, de a tünetek valószínűleg nem mondják el a történetet" - mondta Dr. Razvan Arsenescu, az Ohio Állami Egyetem Wexner Medical Center gyulladásos bélbetegségének klinikai igazgatója.

A gyulladásos bélbetegség (IBD) más formáihoz hasonlóan a betegek is folyamatosan szenvedhetnek a tünetektől, vagy akár hetek vagy hónapok alatt is fellángolhatnak (remisszió néven ismertek). Az Irvine-i Kaliforniai Egyetem kutatói szerint súlyos esetekben a betegek napi 10-20 alkalommal hasmenésben szenvedhetnek.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásához az orvosoknak ki kell zárniuk a hasonló tünetekkel járó betegségeket és állapotokat, mint például a Crohn-kór, az irritábilis bél szindróma és a diverticulitis. Ehhez olyan vizsgálatokat végeznek, mint kolonoszkópiák, szigmoidoszkópiák, vérvizsgálatok és székletminták.

A kolonoszkópiák és a szigmoidoszkópiák lehetővé teszik az orvosok számára a vastagbél vizsgálatát. A Mayo Klinika szerint endoszkóppal, vezeték nélküli eszközzel, amelynek a végén fény és kamera van rögzítve, az orvosok megkutathatják a fekélyes vastagbélgyulladás jeleit, például gyulladást, és olyan biopsziákat vehetnek fel, amelyek a legjobban tesztelhetők a betegség szempontjából.

A vérvizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy ellenőrizzék a vérszegénységet, olyan állapotot, amikor a személynek nincs elegendő vörösvértestje, esetleg túl sok vérzés miatt. Sőt, az orvosok ellenőrizhetik a vérmintákat a gyulladás jelei, például a C-reaktív fehérje vagy a megnövekedett fehérvérsejtek szempontjából - mondta Arsenescu a WordsSideKick.com-nak.

Kezelés és gyógyszeres kezelés

Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás mindenkit másképp érint, minden betegnek együtt kell működnie orvosával a tünetek csökkentése és a fellángolások minimalizálása érdekében. A kezelés súlyosságán alapul. Az amerikai családorvos szerint az emberek körülbelül 54 százalékának enyhe esete van, 27 százalékának mérsékelt és 19 százaléka súlyos.

Néhány enyhe tünettel rendelkező beteg szedhet Imodiumot vagy más hasmenés elleni gyógyszert. Mások, akiknek súlyosabb tünetei vannak, vényköteles gyógyszereket fognak használni, például aminosalicilátokat, szteroid gyógyszereket vagy más immunszuppresszánsokat. Mivel az immunrendszer számos kapcsolódó tünetet okoz, ennek elnyomása a tüneteket is elnyomja.

A szteroidok azonban nem hosszú távú megoldások. Növelhetik a fertőzés kockázatát, növelhetik a vérnyomást és súlygyarapodást okozhatnak. Néhány embernél a szteroidok leleplezik a cukorbetegséget és növelhetik a szürkehályog kockázatát - mondta Arsenescu.

"Igyekszünk úgy gondolni a szteroidokra, mint a sáv segítésére" - mondta.

A legtöbb ember immunszuppresszáns gyógyszereket szed infúzióval vagy injekcióval. Az infúziókat, amelyek IV csepegtetőt alkalmaznak, általában kéthavonta egyszer vesznek be. Az injekciókat egy-két hetente egyszer végezzük - mondta Arsenescu.

Egyes gyógyszerek infúzióval vagy injekcióval is bevihetők, például az Infliximab, a szervezet gyulladását serkentő fehérjét célzó gyógyszer - mondta Arsenescu.

Az immunszuppresszív gyógyszerek segíthetnek az embereknek a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, de növelik az ember hajlamát más betegségekre is. "Tehát minden beteg számára ajánljuk az oltásokat", különösen influenza, tüdőgyulladás, szamárköhögés, HPV és hepatitis B elleni oltások - mondta Arsenescu.

Az immunszuppresszív gyógyszerek szintén növelhetik a bőrrák kockázatát, és az őket szedő embereknek évente ellenőrizniük kell egy bőrgyógyászt, aki felkutathatja a kockázati jeleket, például szabálytalan alakú vagy színes anyajegyeket. A nőknek pap-keneteket is kell kapniuk, hogy évente ellenőrizzék a méhnyakrákot - mondta Arsenescu.

Néhány beteg összefüggést észlel egy adott étel és a fellángolások között. Bár ez személyenként változó, van értelme kerülni azokat az ételeket, amelyek súlyosbíthatják a fekélyes vastagbélgyulladást. De fontos, hogy a betegek egészséges étrendet fogyasszanak, hogy tartsák a súlyukat. A mediterrán étrendben lévő gyümölcsök, zöldségek és egyéb ételek gyulladáscsökkentő vegyületekkel rendelkeznek, és segíthetnek a betegségben szenvedőknek - mondta Arsenescu.

A súlyos tünetekkel küzdő betegeknél műtétre lehet szükség a vastagbél eltávolításához. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők 25 és 40 százaléka szorul valamilyen műtétre a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem orvosai szerint. A vastagbél eltávolítása teljesen meggyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást, és megakadályozhatja a vastagbélrákot is. De mivel ez drasztikus lépés, ez nem egy könnyedén fogható műtét.

A vastagbél eltávolítása után a sebészeknek lehetővé kell tenniük a test számára, hogy megszabaduljon az élelmiszer-hulladéktól. Az egyik eljárás során egy kis nyílás készül a has elülső részén, majd az ileum vége a lyukon keresztül bejut, így a hulladék a szervezetből kifolyhat. A nyílás felett egy külső tasak van felszerelve, amely összegyűjti a hulladékot. A beteg naponta többször kiüríti a tasakot.

Egy másik módszer, amellyel egyes orvosok ezt megközelítik, az, hogy az ileumot a végbél belsejébe rögzítik, ahol a végbél volt, létrehozva egy belső tasakot a hulladék számára. A hulladék ebben a tasakban gyűlik össze, és végül a szokásos módon távozik a végbélnyílásból.

Az IBD egyéb formáihoz hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladás is érzelmileg megterheli a beteget. A gyengítő tünetek mellett néha a szorongás vagy a balesettől való félelem súlyosbíthatja a tüneteket. Az elszigeteltség, a zavar és a szorongás depresszióhoz vezethet. De vannak olyan szervezetek, amelyek segíthetnek. Az amerikai Crohn és Colitis Alapítványnak egész Európában vannak fejezetei, amelyek támogatást és közösségtudatot nyújtanak. A tanácsadás és a terápia segíthet az IBD által okozott érzelmi nehézségekben is.

További beszámoló: Elaine J. Hom, a Live Science közreműködője

További források

Ha meg szeretné tudni, hogyan vehet részt a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai vizsgálataiban, keresse fel a http://www.nih.gov/health/clinicaltrials webhelyet.
Tudjon meg többet a fekélyes vastagbélgyulladásról a diagnózis és a kezelés során az amerikai családorvosnál.
Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálatának hasznos leírása van a fekélyes vastagbélgyulladás kezeléséről.

Friss hírek

A Live Science a Future US Inc része, egy nemzetközi médiacsoport és vezető digitális kiadó. Látogassa meg vállalati oldalunkat.