Mi okozza a nyelőcső varikációit? Tünetek, kezelés, étrend, megelőzés és prognózis

Írta: Emily Lunardo
| -> | -> Megjelent 2017. december 11-én

A nyelőcső varikái megnagyobbodtak vagy megduzzadtak a torkon, és a máj rendellenes véráramlásának a megnyilvánulása. A nyelőcső varikációja általában krónikus májbetegségben (májcirrhosis) szenvedő betegeknél található meg. A véráramlás elzáródása miatt a nyelőcsőben az erek kitágulnak a megnövekedett ellennyomás miatt. A legproblémásabb szövődmény, amely a nyelőcső-varikációban szenvedőknél jelentkezik, az erős hajlam arra, hogy megrepedjenek és vérezzenek, esetleg életveszélyessé válva.

tünetek

Mi okozza a nyelőcső varikációit?

A gyomor, a belek, a lép és a hasnyálmirigy mind a vért leereszti a portális vénának nevezett erek rendszerébe, amely a májba kerül. Ennek a vérnek a nagy része tápanyagokban gazdag, amelyeket a gyomor-bél traktusból nyertek ki. Először áthalad a májon, mivel kiszűri az esetlegesen bevitt méreganyagokat is. Becslések szerint a májba jutó vér körülbelül 75 százaléka a portális vénából áramlik. Ez a vér ezután a májat a szívbe keresi és a keringési rendszer részévé válik.

Májbetegség esetén, amely túlzott hegesedéshez és hepatocelluláris károsodáshoz vezethet, a szerven keresztüli véráramlás lassúvá válhat. Ennek következtében a portális vénában a nyomás növekszik, ami portális hipertóniának nevezett állapothoz vezet. A portálrendszernek több ága van, amelyek a nyelőcsőből nyúlnak ki, és a portális vénában megnövekedett vérnyomás eredményeként valószínűleg a nyelőcső belsejében kialakul nagy.

A nyelőcső-varikumok kialakulása a portális hipertónia egyéb okaihoz is vezethet, ideértve a portal vénában lévő vérrögöket (trombózis) és a parazita fertőzést.

Melyek a nyelőcső-varikumok tünetei és kockázati tényezői?

A nyelőcső-varikumok tünetei általában nem jelentkeznek addig, amíg vérezni nem kezdenek. Ha vérzés lép fel, ez a következőket mutathatja:

  • Hányás és jelentős mennyiségű vér látása a hányásában
  • Fekete, kátrányos vagy véres széklet
  • Könnyedség
  • Eszméletvesztés (súlyos esetek)
  • A májbetegség, a vérrögök vagy a parazitafertőzés további tünetei szintén az előadás részét képezhetik.

A vérző nyelőcső-varikumok kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • Nagy varicusai vannak
  • A piros jelek a vizsgálat varikája
  • Magas portális véna nyomás
  • Előrehaladott májbetegség vagy cirrhosis
  • Alkoholizmus

Hogyan diagnosztizálják a nyelőcső varikációit?

Ha orvoshoz fordul hirtelen megmagyarázhatatlan véres hányás esetén, valószínűleg arra készteti az orvost, hogy gyanítsa a nyelőcső vérző elváltozását. Annak megállapításához azonban, hogy honnan származik a vér, teljes kórtörténetre és a jelenleg jelentkező tünetek mérlegelésére kerül sor. A nyelőcső varikációjához vezető leggyakoribb állapot a májcirrhosis, amely a diagnosztikai vizsgálatok többségét okozza, ha jelen van.

A nyelőcső-varikumok jeleit vizsgáló diagnosztikai tesztek a következők:

Endoszkóp vizsga: Az előnyös módszer a nyelőcső-varikumok szűrésére és magában foglal egy vékony, rugalmas, megvilágított csövet, amelyet endoszkópnak neveznek a szájon keresztül és a nyelőcsőben. Meg kell jegyezni az ér méretének, színének és a vérzés jeleinek részletes ellenőrzését.

Képalkotó tesztek: Magában foglalja a CT-vizsgálatok és a lép- és portális vénák Doppler-ultrahangjának használatát.

Kapszula endoszkópia: Magában foglalja a kapszula méretű fényképezőgép lenyelését. amely az egész emésztőrendszerben képeket készít. Ez egy lehetőség azok számára, akik nem hajlandók endoszkópos vizsgálaton részt venni.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a nyelőcső-varikumoknál?

A nyelőcső-varikumok kezelése elsősorban a vérzés megelőzésére irányul. Az alábbiakban felsoroljuk a gyakran alkalmazott kezelési intézkedéseket:

A portális véna nyomásának csökkentése: Olyan gyógyszerek segítségével végezhető, mint a béta-blokkolók, amelyek tartalmazzák a propranololt (Inderal, Innopran) és a nadololt (Corgard).

Rugalmas szalagok használata a varixokon: Kész a magas vérzési kockázattal járó varikációkra, és sávszalagolásnak nevezik őket. Ez egy endoszkóp segítségével történik, amely segít megtalálni az egyes szalagokat, amelyeket rugalmas szalaggal kell bebugyolálni. Ez lényegében megfojtja az érintett vénát, megakadályozva a vérzés esélyét.
A nyelőcső varikációinak vérzése esetén azonnali orvosi ellátásra van szükség a vérzés leállításához, mivel ez halálossá válhat. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a kezelési intézkedéseket, amelyeket általában a nyelőcső vérzése során végeznek.

Rugalmas szalag lekötése: Azonnal megállítani a vérzést.

Lassú véráramlás a portális vénába: Készült az oktreotid (Sandostatin) nevű gyógyszer alkalmazásával, és gyakran használják endoszkópos terápiában.

A véráramlás elterelése a portális vénáról: Tehette ezt egy transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás söntnek (TIPS) nevezett sebészeti beavatkozáson keresztül, amely magában foglalja a sönt elhelyezését a portális véna és a máj vénája között, amely vért szállít a májából a szívébe. Ez az eljárás azonban számos szövődményt hordozhat.

Vérátömlesztés: Az elveszített vér pótlására.

A fertőzés megelőzése: A vérzés növeli a fertőzés kockázatát, amelyet az antibiotikumok használatával lehet enyhíteni.

Májátültetés: Lehetőség azok számára, akik súlyos májbetegségben szenvednek, vagy azoknak, akik visszatérő vérző nyelőcső-varikációt tapasztalnak.

A nyelőcső varikációjának betartandó étrendje

Annak tudatában, hogy a máj egészsége létfontosságú szerepet játszhat a nyelőcső-varikumok kialakulásában, hasznos lehet az étrend testre szabása a máj működésének elősegítésére. Azonban, ha már diagnosztizálták a nyelőcső varikációját, megfelelő lehet az étrend kiigazítása a jelenlétének kompenzálása érdekében. A következőkben néhány étrendi szempontot kell figyelembe venni, ha nyelőcső-varikákkal élünk:

Lágy étrend fogyasztása: A minimális rágást igénylő ételek fogyasztása, ideértve az olyan ételeket, mint a banán, a joghurt és más ételek, amelyeket főzéssel, cefrézéssel vagy aprítással lágyítanak, korlátozni fogja a nyelőcső irritációját. A kemény vagy merev ételek, például a taco héja vagy a tortilla chips, ha nem óvatosak, elszakíthatják a nyelőcső megnagyobbodott vénáit.

A lágy diétás ételek a következők:

  • Főtt gabona - zabpehely
  • Palacsinta
  • Főtt tészta
  • Puha kenyerek
  • Főtt sima rizs
  • Főtt/párolt zöldségek
  • Bogyós gyümölcsök - például banán és sárgadinnye
  • Főtt húsok
  • Tojás
  • Puha mogyoróvaj

A bél rendszerességének elősegítése: A székrekedés esetén a túlzott erõsítés megnövelheti a nyelőcső varikumainak megrepedését. Ezért a következő élelmiszerek beépítésével támogatják a székrekedés megelőzését:

  • Magas rosttartalmú ételek - például korpa és bab
  • Igyon sok vizet - elősegíti a széklet könnyebb átjutását
  • Aszalt szilva - természetes hashajtó

Hogyan lehet megelőzni a nyelőcső varikációit

Noha nincsenek biztos módszerek a nyelőcső-varikumok kialakulásának megakadályozására májbetegeknél, számos stratégia alkalmazható a májbetegségek szövődményeinek elkerülésére. Ezek tartalmazzák:

  • Kerülje az alkoholfogyasztást: A máj feldolgozza, és túlzott stresszt okozhat a szerven, ami további károsodásokat okozhat.
  • Fogyasszon egészséges étrendet: A növényi étrend elfogyasztása nagyszerű választás lehet a máj egészségének elősegítésére.
  • Egészséges súly fenntartása: A felesleges testzsír hordozása károsíthatja a májat, és májcirrózis esetén fokozott szövődményekkel jár.
  • Vegyszeresen takarékosan használja: A háztartási termékek, mint például a tisztítószerek és a rovar spray-k, gyakran tartalmaznak káros vegyszereket, a bőrön keresztül bejuthatnak a szervezetbe, ami negatív hatással lehet a májra.
  • Csökkentse a hepatitis kockázatát: Győződjön meg arról, hogy minden hepatitis B-oltását naprakész-e, vagy hogy emlékeztetőt igényel-e. Az is jó ötlet, hogy soha ne osszuk meg a tűket, vagy ne végezzünk szexuális védelmet, mivel ezek a hepatitis B és C fertőzés leggyakoribb módjai.

A nyelőcső varikációjának prognózisa

Míg a nyelőcső-varikációk egyik fő szövődménye a vérzés kockázata, a velük együtt járó embereknek csak töredékénél jelentkezik ez a probléma. Ha azonban vérzés lép fel, a vérző nyelőcső-varikációk a betegek akár 50 százalékánál is végzetesek lehetnek.

A rugalmas szalag-elrendezés alkalmazása hatékony a vérzéses nyelőcső-varikációban szenvedő betegek körülbelül 90% -ában az első vérzési epizódok kezelésében, azonban várhatóan ezen betegek körülbelül fele egy-két éven belül újabb epizódot kap.