A fibromyalgia és az arachnoiditis akut gerincbetegségként jelentkezik

Zamzuri Idris

1 Idegtudományi Szolgáltató és Kutatóközpont, Orvostudományi Iskola, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Malajzia

2 Idegtudományi Tanszék, Orvostudományi Egyetem, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Malajzia

Faizul H. Ghazali

2 Idegtudományi Tanszék, Orvostudományi Egyetem, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Malajzia

Jafri M. Abdullah

1 Idegtudományi Szolgáltató és Kutatóközpont, Orvostudományi Egyetem, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Malajzia

2 Idegtudományi Tanszék, Orvostudományi Egyetem, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, 16150 Kelantan, Malajzia

Absztrakt

Háttér:

A ragasztó arachnoiditis krónikus, alattomos állapot, amely gyengítő, kezelhetetlen fájdalmat és számos más neurológiai problémát okoz. Patofiziológiája nem jól ismert. Ez a kézirat bemutatja prezentációit, amelyek utánozhatják az akut gerincbetegséget, hipotetikus patofiziológiáját, kezelését és a fibromyalgiával való kapcsolatát.

Eset leírása:

A szerzők egy 47 éves nő esetét mutatják be, akinek klinikai jellemzői vannak, amelyek utánozzák az akut gerincbetegséget, de később tapadó arachnoiditisben szenvednek. Hátfájás és paraplegia panaszokkal járó traumát követően vették fel. Vizsgálatkor markáns érzékenység mutatkozott a thoracolumbalis gerinc felett, alsó végtagok felső motoros idegsejt gyengeségével. A gerinc sürgős mágneses rezonancia képalkotása (MRI) a mellkas és az ágyéki gerinccsatornák több elváltozását tárta fel, amelyek nem szorították össze a gerincvelőt. Ezért konzervatív vezetést kezdeményeztek. A rendszeres terápiák ellenére a hát- és testfájdalmai súlyosbodtak, és alig javult a végtagok ereje. A laminectomiát folytatták, és kiderült, hogy gerincvelői arachnoiditis van. Ezt követően a csapat többi tagja operálta több kismedencei tömeg miatt, ami később jóindulatúnak bizonyult. A műtét során kapott összes klinikai információ összegyűjtése és a kognitív funkciók részletes előzményeinek felvétele után diagnosztizálták a ragasztó arachnoiditis szindrómát. Jelenleg neuropszichológus és fájdalom-szakorvos irányítja.

Következtetés:

Ez az esettanulmány kiemeli a ragasztó arachnoiditis szindróma ismeretének fontosságát - az idegsebész ritkán tárgyalt patológiája, amely jelentős összefüggést tár fel az immunrendszer és az idegrendszer között.

BEVEZETÉS

Az akut gerincbetegség általában vészhelyzetként jelentkezik. Az akut gerincbetegségek például a törött trauma, az intraspinalis hematómák és a tályog. [12,16,19,23] Azokhoz általában sürgős műtétre van szükség a patológia dekompressziójához. A véletlen trauma ritkán súlyosbíthatja a már létező betegséget, például a krónikus adhéziós arachnoiditis szindrómát, és utánozhatja az akut traumás gerincbetegséget. Érdekes esetről számolunk be, aki akut gerincbetegséggel jelentkezett előttünk, és később kiderült, hogy krónikus tapadó arachnoiditis szindrómában szenved. Jelenleg a szakirodalomban csak korlátozott számú publikáció található a ragasztó arachnoditis szindrómáról és a központi idegrendszer (CNS) vagy/és az immunrendszer érintettségéről. [11,17,24] Patofiziológiájával kapcsolatban egy hipotetikus modellt javasolunk, amely a következőket tartalmazza: a) agy, gerincvelő és idegvégződések; (b) immun, és (c) visceromusculoskeletalis rendszer, amely a betegünk jelenlegi irodalmain és megállapításain alapul.

ESETLEÍRÁS

(a-c) A gerinccsatorna belsejében található több elváltozás vegyes hipo- és hiperintenzitású jelei. d) arachnoiditis intraoperatív megállapítása

(a és b) A páciens diffúziós tenzor képalkotása és traktográfiája szignifikánsan megnövekedett szálsűrűséget és frakcionált anizotropiát (FA értékeket) mutat be mindkét thalamusnál, összehasonlítva egy közel hasonló korú egészséges alanyokkal (c). A jobb és a bal thalamus átlagos FA-értéke a páciensnél 0,450 és 0,457, míg a kontrollé 0,391, illetve 0,395 volt.

VITA

Ragasztó arachnoiditis szindróma: Mi ez

A tapadó arachnoiditis szindróma hipotetikus modellje, amely magában foglalja a központi idegrendszert, az immunrendszert és a visceromusculoskeletalis rendszert

A ragasztó arachnoiditis szindróma kezelése és kapcsolata a fibromyalgiával

KÖVETKEZTETÉS

Az adhéziós arachnoiditis szindróma krónikus betegség, amelynek patofiziológiájában fontos entitásként szerepel az idegrendszer, az immunrendszer és a visceromusculoskeletalis rendszer. Érdekes módon bemutatása akut gerincbetegséget utánozhat. Ezért az idegsebész kezelésének jobban tisztában kell lennie ezzel a szindrómával; gyakoroljon részletes klinikai előzményeket, végezzen alapos fizikai vizsgálatot és körültekintően az idegsejtes vizsgálatok eredményeinek értelmezésében.