A fogyókúrás tabletta használatával kapcsolatos funkciók étkezési zavarokkal küzdő egyéneknél

Lauren Reba-Harrelson

az Észak-Karolinai Egyetem Pszichiátriai Osztálya, Chapel Hill, NC

Ann Von Holle

az Észak-Karolinai Egyetem Pszichiátriai Tanszéke, Chapel Hill, NC

Laura M. Thornton

b Pszichiátriai Osztály, Pittsburghi Egyetem Orvosi Központ, Nyugati Pszichiátriai Intézet és Klinika, Pittsburgh, PA

Kelly L. Klump

c Michigan Állami Egyetem Pszichológiai Tanszék, East Lansing, MI

Wade H. Berrettini

d Neurobiológiai és Viselkedési Központ, Pennsylvaniai Egyetem, Philadelphia, PA

Harry Brandt

e Étkezési rendellenességek központja, Sheppard Pratt Egészségügyi Rendszer, Towson, MD

Steven Crawford

e Étkezési rendellenességek központja, Sheppard Pratt Egészségügyi Rendszer, Towson, MD

Scott Crow

f Pszichiátriai Tanszék, Minnesotai Egyetem, Minneapolis, MN

Manfred M. Fichter

g Klinik Roseneck, Viselkedési Orvosi Kórház és Müncheni Egyetem (LMU), Németország

David Goldman

h Országos Alkoholfogyasztási és Alkoholizmus Intézet, MD, Rockville

Katherine A. Halmi

i Weill Cornell Orvosi Főiskola, New York-i Presbiteri Kórház - Westchester Division, White Plains, NY

Craig Johnson

j Laureate Pszichiátriai Klinika és Kórház, Tulsa OK

Allan S. Kaplan

k Étkezési rendellenességek programja, Torontói Általános Kórház, Egyetemi Egészségügyi Hálózat, Torontói Egyetem, Kanada

Pamela Keel

l Iowai Egyetem Pszichológiai Tanszék

Maria LaVia

az Észak-Karolinai Egyetem Pszichiátriai Tanszéke, Chapel Hill, NC

James Mitchell

m Észak-Dakotai Egyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Egyetem, Klinikai Idegtudományi és Neuropszichiátriai Kutatóintézet, Fargo, ND

Katherine Plotnicov

b Pszichiátriai Osztály, Pittsburghi Egyetem Orvosi Központ, Nyugati Pszichiátriai Intézet és Klinika, Pittsburgh, PA

Alessandro Rotondo

n Pisai, Farmakológiai és Biotechnológiai Tanszék, Pisai Egyetem, Pisa, Olaszország

Michael Strober

o UCLA Semel Idegtudományi és Emberi Viselkedési Intézet, David Geffen Orvostudományi Kar, Kaliforniai Egyetem, Los Angeles, Los Angeles, Kalifornia

Janet Treasure

p Pszichiátriai Osztály, Pszichiátriai Intézet, King's College, London, Anglia

D. Blake Woodside

q Toronto Egyetem Pszichiátriai Tanszék, Toronto, Kanada

Walter H. Kaye

b Pszichiátriai Osztály, Pittsburghi Egyetem Orvosi Központ, Nyugati Pszichiátriai Intézet és Klinika, Pittsburgh, PA

Cynthia M. Bulik

az Észak-Karolinai Egyetem Pszichiátriai Tanszéke, Chapel Hill, NC

r Táplálkozási Tanszék, University of North Carolina, Chapel Hill, NC

Absztrakt

Megvizsgáltuk az étrendtabletták és az étkezési rendellenességek altípusa, a tisztítás és egyéb kompenzációs magatartások, a testtömeg-index (BMI), a dohány- és koffeinhasználat, az alkoholfogyasztás vagy alkoholfüggőség, a személyiségjellemzők és az I. tengely és a II. Tengely rendellenességeinek kapcsolatát 1345 résztvevőnél. a többhelyes Price Foundation Genetikai tanulmányok. A diétás tabletta használata szignifikánsan ritkábban fordult elő korlátozó típusú AN-val rendelkező nőknél, mint más étkezési rendellenességek altípusú nőknél. Ezenkívül az étrendtabletta-használat több súlykontroll-magatartás, magasabb BMI, magasabb újdonságkeresés, szorongásos rendellenességek, alkoholfogyasztás vagy függőség, valamint határ menti személyiségzavar jelenlétével társult. Az eredmények arra utalnak, hogy bizonyos klinikai és személyiségi változók megkülönböztetik az étkezési rendellenességeket szenvedő, diétás tablettákat használó személyeket azoktól, akik nem. Az étkezési rendellenességek populációjában a diétás tabletták használatának éber szűrését rutinszerű klinikai gyakorlatnak kell tekinteni.

Az étkezési rendellenességekkel küzdő egyének a fogyókúrás tablettákkal való visszaélését klinikailag jól dokumentálják, a prevalencia-becslések akár 50% -ot is jelentenek (Celio et al., 2006; Mitchell, Pomeroy és Huber, 1988; Roerig et al., 2003; Steffen, Roerig, Mitchell és Crosby, 2006). A fogyókúrás tablettákkal való visszaéléssel kapcsolatos jellemzőkre vonatkozó empirikus vizsgálatok azonban hiányoznak. Figyelembe véve az ezen szerekkel való visszaéléssel járó lehetséges káros hatásokat (pl. Mellékhatások, tolerancia, megvonás) (Carek & Dickerson, 1999; Dietz, 1981; Shekelle, Morton és Maglione, 2003), különösen a már megnövekedett orvosi kockázattal rendelkező populációkban, Fontos feltárni a fogyókúrás pirulákkal való visszaélés jellegét és következményeit az étkezési zavarokkal küzdő egyéneknél.

1. Módszerek

1.1 Résztvevők

A résztvevők két kohorszból kerültek be a Nemzetközi Ár Alapítvány étkezési rendellenességeinek genetikai tanulmányaiba: az egyiket BN-vel („BN Affected Relative Pair Study”; Kaye és mtsai, 2004) vizsgálták, egy másik pedig AN és beleértve szüleiket („AN triók”). Ezeket a vizsgálatokat az étkezési rendellenességek kockázatához hozzájáruló érzékenységi lokuszok azonosítására tervezték. Tájékozott beleegyezést kaptak a vizsgálat minden résztvevőjétől, és minden helyszín jóváhagyást kapott a helyi intézményi felülvizsgálati testülettől. Az egyes vizsgálatok rövid leírása az alábbiakban található.

1.1.1 BN által érintett relatív párvizsgálat (BN-ARP)

AN, BN vagy másként nem meghatározott étkezési rendellenességekkel (EDNOS) érintett probandokat és női és férfi biológiai rokonokat 10 helyszínről toborozták Észak-Amerikában és Európában, beleértve Pittsburgh-t, New York-t, Los Angeles-t, Torontót, Münchent, Philadelphiát, Pisát, Fargo-t, Minneapolis és Boston. Probandumokra volt szükség a módosított DSM-IV (American Psychiatric Association (APA), 1994) BN, öblítési típus (PBN) élettartam-diagnózisának teljesítéséhez, ahol az öblítésnek rendszeres hányást kellett tartalmaznia, más megtisztítási eszközökkel is megengedett, valamint a mértéktelen evést és ill. hányásnak legalább hetente kétszer, legalább hat hónapig kellett előfordulnia. A probandokra és rokonokra alkalmazott pszichiátriai és orvosi befogadási és kizárási kritériumok teljes listáját lásd Kaye és mtsai. (2004).

1.1.2 AN triós tanulmány

Az AN (bármilyen típusú), BN, akár altípusú, akár ED-NOS diagnózissal rendelkező mindkét kohorszból származó női résztvevők teljes száma 1465 volt. Azokat a személyeket kizártuk a jelen elemzésekből, amelyek hiányoztak vagy következetlenek voltak az étrend-pirula használatáról (120), és az elemezhető végmintát 1345-re csökkentették.

1.2 Intézkedések

Az Price Foundation tanulmányai átfogó értékelési elemet tartalmaztak az evési rendellenességek szempontjából releváns tulajdonságok, jellemzők és viselkedés mérésére. Ezeket a változókat úgy választottuk meg, hogy segítsék a szubfenotípusok és a releváns kovariánsok azonosítását, hogy javítsák és finomítsák a genomra kiterjedő kapcsolati elemzéseinket.

1.2.1 Demográfiai és klinikai változók

Az adatok magukban foglalták az interjúkorát, a betegség kezdetekor bekövetkezett kort, a betegség időtartamát, a jelenlegi, a legalacsonyabb és a legmagasabb BMI-t.

1.2.2 Étkezési zavarok diagnosztizálása

Az étkezési rendellenességek és az étkezési rendellenességek jelenlétének vagy hiányának (pl. Fogyókúra, falatozás stb.) Történetét az Anorexia Nervosa és a Bulimic Disorders strukturált interjújával (SIAB) értékelték (Fichter, Herpertz, Quadflieg és Herpertz-Dahlmann, 1998) és a DSM-IV I. tengely rendellenességek (SCID) strukturált klinikai interjújának H moduljának kibővített változatával (First, Spitzer, Gibbon & Williams, 1997).

1.2.3 A diétás tabletta használatának meghatározása

Az egész életen át tartó diétás tabletta használatának jelenlétét vagy hiányát minden résztvevő esetében felmérték, az egyes vizsgálatokhoz kidolgozott szűrési interjúk segítségével. Az egész életen át tartó diétás tabletta felhasználásának változóját azokból a kérdésekből állították össze, amelyek mind a jelenlegi, mind a korábbi fogyókúrás tabletták használatával foglalkoztak. A jelenlegi felhasználást a következő kérdés határozta meg: "Hány fogyókúrás tablettát fogyaszt jelenleg hetente?" (0 = nincs jelenlegi használat;> 0 = jelenlegi használat). Ugyanezt a kettősséget a legrosszabb múltbeli felhasználásra hozták létre. Azokat a személyeket, akik vagy a jelenlegi, vagy a korábbi használatról számoltak be, életciklus alatt fogyókúrás tabletta felhasználókként jelölték meg. A kérdező kérdezte továbbá az egyes alkalmazott étrend-tabletták típusát és márkáját (azaz ma huang, Dexatrim stb.). Az országonként és idővel használt márkák változékonysága miatt nem számolunk be az alkalmazott fogyókúrás tabletták típusairól. Bár bemutatjuk azoknak a személyeknek a százalékos arányát, akik az étrend tabletták jelenlegi használatáról számoltak be, érdeklődünk a fogyókúrás tabletták valaha történő használatával kapcsolatos tényezők iránt, ezért elemzéseink az élettartam alatt alkalmazott diétás tabletták dichotomizált változójára összpontosítanak.

1.2.4 Személyiségjegyek

A temperamentum és a karakter dimenzióit a temperamentum és karakterleltárral (TCI) (Cloninger, Przybeck, Svrakic és Wetzel, 1994) mértük, amely négy temperamentumdimenziót (újdonságkeresés, ártalomkerülés, jutalomfüggőség és kitartás) és három karakterdimenziót ( önirányítás, kooperativitás és transzcendencia) (Cloninger et al., 1994).

1.2.5 Állapotjellegű szorongás

A szorongás tulajdonságainak szintjét az állam-tulajdonság szorongás-nyilvántartással (STAI Y-1 forma) értékeltük (Spielberger, Gorsuch és Luchene, 1970).

1.2.6 Tisztító és egyéb kompenzációs magatartások

A SIAB-vel értékelték a hányást, a hashajtót, a hányást, a vizelethajtást és a túlzott testedzést (Fichter et al., 1998).

1.2.7 Dohány- és koffeinhasználat

A dohányfogyasztást a nikotinfüggőség Fagerstrom tesztjével értékeltük (Fagerstrom, 1978). A koffeinhasználatot az összes résztvevő számára az egyes vizsgálatokhoz kidolgozott szűrési interjúk segítségével értékelték.

1.2.8 I. és II. Tengely pszichiátriai rendellenességek

Az I. tengely hangulati és szorongásos rendellenességeit az SCID I-vel értékeltük (First, Spitzer, Gibbon és Williams, 1997). A B és C klaszteres személyiségzavarokat a DSM-IV személyiségzavarok strukturált klinikai interjújával (SCID-II) értékeltük (Először: Gibbon, Spitzer, Williams és Benjamin, 1997).

1.3 Statisztikai elemzések

Valamennyi statisztikai elemzést SAS/STAT® 9.1 szoftverrel végeztük (SAS Institute, 2004). Az egész életen át tartó diétás tabletta használatának elterjedtségének meghatározásához étkezési rendellenességekkel küzdő egyénekben az altípusok között khi-négyzet tesztet alkalmaztunk a csoportok közötti különbségek tesztelésére. Az étkezési rendellenességek altípusai közé tartoztak az anorexia nervosa, a restriktív típusú (RAN), az anorexia nervosa binging típusú (BAN), az anorexia nervosa purging típusú (PAN), a bulimia nervosa purging típusú (PBN), a bulimia nervosa nem tisztító típusúak (NPBN), az anorexia nervosa és bulimia nervosa (ANBN), egyéb módon nem meghatározott étkezési rendellenesség (EDNOS). Valamennyi alcsoport megfelelt az AN (D kritérium nem szükséges), a BN vagy az ED-NOS DSM-IV kritériumainak, és a következőképpen határozták meg: a RAN-ban szenvedők nem ettek vagy nem öblítettek (azaz önindukált hányásban, hashajtóban vettek részt). visszaélés, vizelethajtó, hánytató vagy beöntés használata), míg a BAN-ban szenvedők falatozással és/vagy öblítéssel foglalkoznak. A PBN-ben szenvedők tisztítással foglalkoztak, míg az NPBN csoportba tartozók tartózkodtak a tisztítási viselkedéstől. Az ANBN alcsoportba tartozó személyeket úgy sorolták be, hogy mind az AN, mind a BN diagnózisa legyen az életük során.

Azokat az egyéneket, akik nem feleltek meg a teljes étkezési rendellenesség kritériumainak, az étkezési rendellenesség nem meghatározott kategóriájába (EDNOS) csoportosítottuk, beleértve az AN vagy BN alsó küszöbértékűeket vagy a teljes kritérium szerinti öblítési rendellenességet, amelyet objektív hiányában ismétlődő tisztítás határoz meg. rohamos epizódok normál testsúlyú egyének között (Keel, Haedt és Edler, 2005). A demográfiai jellemzők tekintetében a varianciaanalízist (ANOVA) használtuk az étkezési rendellenességek alcsoportjai közötti különbségek vizsgálatára. Minden összehasonlításhoz a statisztikai szignifikanciát alfa szinten, 0,01-ben állítottuk be.

2. Eredmények

2.1 Leíró statisztika

A teljes minta demográfiai információit az 1. táblázat tartalmazza. A fogyókúrás tabletta jelenlegi használatát a minta 3,4% -a (N = 45) támogatta. Az egész életen át tartó diétás tabletta használatát a minta 32,3% -a (N = 434) támogatta. 34 egyén, vagyis a teljes minta 2,5% -a egyedül fogyókúrás tablettákat alkalmazott (hányás vagy egyéb öblítés nélkül.) Az 1. ábra azoknak a százalékos arányát mutatja be, akik az egész életen át tartó diétás tabletták étkezési rendellenességek altípusával egyetértettek.