A genomikai ismeretek hatalom az elhízás elleni küzdelemben

Ossza meg:

  • Megosztani Facebookon
  • Csipog
  • Küldje el a Reddit-nek
  • Oszd meg a LinkedIn-en

Bár sok orvos óvakodik attól, hogy túlsúlyos betegeivel megvitassák a súlycsökkenést - félve a betegek elidegenedésétől vagy figyelmen kívül hagyásától - két friss kutatási tanulmány szerint az orvos-beteg az elhízás genomiális alapjairól szóló beszédei megtérülhetnek.

A kommunikáció előnyei

Lehet persze hátránya is. Azok az egészségügyi szolgáltatók, akik a túlsúlyos anyákkal vitatják meg a genomikát és a viselkedési kockázati tényezőket, arra késztethetik ezeket az anyákat, hogy bűnösnek érezzék magukat azért, mert gyermekeiknek átadják az állapotot. Ez a Susan Persky, Ph.D., az Országos Emberi Genomkutató Intézet (NHGRI) Társadalmi és Magatartáskutatási Osztályának társkutatója által vezetett két tanulmány egyikének a szerint. De az anyák képesek lehetnek csökkenteni ezt a bűntudatot azzal, hogy a jövőben óvatosabbak lesznek gyermekeik étrendjével kapcsolatban - jelentette Dr. Persky csapata a Journal of Health Psychology májusi számában.

A túlsúlyos nőknek az elhízás valószínű genomiális alapjainak elmondása szintén pozitív hatással lehet. Úgy tűnik, hogy csökkenti a nők érzéseit, hogy orvosaik megbélyegzik és hibáztatják őket - állítja Dr. Persky és Richard Street Jr., a texasi College Station-i Texas A&M Egyetem professzora és a Baylor College második kutatója. orvostudomány Houstonban. A tanulmány az Annals of Behavioral Medicine áprilisi online számában jelent meg.

elhízás

Az elhízást az Egyesült Államokban már régóta jelentős egészségügyi problémának tekintik. A felnőttek közel 69 százaléka tekinthető túlsúlyosnak vagy elhízottnak, és több mint 6 százalékuk rendkívül elhízott. A túlsúlyos szülőkkel rendelkező gyermeknek fokozott a kockázata, hogy elhízott felnőtté nő. 2013-ban az Amerikai Orvosi Szövetség az elhízást betegségként jellemezte.

Az öröklés egyértelműen szerepet játszik az elhízásban, de a pontos genetikai mechanizmusok még korántsem ismertek, a genetikai kockázati tényezők pedig összetettek. Ide tartoznak a gén-gén kölcsönhatások, a gén-környezet kölcsönhatások és a génexpresszió. Ezenkívül Dr. Persky megjegyezte, hogy az emberek nem tudják felismerni, hogy a genetikai tényezők milyen mértékben befolyásolhatják az anyagcserét, valamint az olyan viselkedési alapokat, mint a testmozgási hajlandóság és az étkezési preferenciák, amelyek hozzájárulnak az elhízáshoz.

"Sok gén valószínűleg hozzájárul a túlsúlyhoz, és ebben az örökölhetőségben sok minden van, amit nem ismerünk" - mondta Dr. Persky. "A napjainkban zajló bármely klinikai megbeszélés valószínűleg meglehetősen általános és családtörténeti alapú lesz."

Dr. Persky azonban úgy véli, hogy az orvos-beteg megbeszélések a genomikáról - mind a fogyás, mind más körülmények között - egyre gyakoribbá válnak. Ezért egyre fontosabbá válik az információ arról, hogy az orvosok hogyan tudják a legjobban lebonyolítani az ilyen megbeszéléseket, és hogyan reagálnak a betegek.

Anyák bűne

Egy tanulmányban, amely a túlsúlyos anyák bűnösségi válaszaira összpontosított, Dr. Persky és munkatársai elemezték a négy vagy öt éves gyermekek 148 édesanyjának reakcióit, amikor információt kaptak gyermekük elhízási kockázatáról. A nők közül 73 csak az életmód hatásáról mesélt - például túl sok idő tévénézésre. A többieknek mind az életmódról, mind a genomi tényezőkről meséltek.

"Hallottak a család történetéről, és tudják, hogy átadják a dolgokat" - mondta Dr. Persky. "De meg akartuk tanulni a pszichológiai következményeket, ha a szülőknek ábrázolják a saját gyermekük kockázatát, összehasonlítva egy olyan gyermekkel, akinek nincsenek túlsúlyos szülei."

Ahogy a kutatók várták, azok az anyák, akiknek gyermekeik elhízási kockázatának genetikai tényezőiről szóltak, bűnösnek érezték magukat, mint azok, akiket csak életmódbeli tényezőkről mondtak el.

Ezután arra kérték az anyákat, hogy válasszanak ételt gyermekeik számára egy virtuális étel büfében az NIH Immersive Virtual Environment Test Area területén. A virtuális valóság szemlélőjének segítségével egy sor tálaló serpenyőből válogattak, amelyek egészséges, kevésbé egészséges és egészségtelen választásokat tartalmaztak. Az egészségesebb ételeket választó anyák kevesebb bűntudatot éreztek az elhízás genetikai kockázatának későbbi áthárítása miatt.

"A bűntudat érdekes érzelem" - mondta Dr. Persky. "Negatívnak gondoljuk, ami azért van, mert rossz érzés, de fogalmilag a bűntudat is olyan érzelem, ahol a vétek helyrehozására törekszik."

Az anyák bűnösségére adott válasz társszerzői többek között Colleen McBride, Ph.D. és Laura Wagner, korábban NHGRI-vel, valamint Myles Faith, Ph.D. és Dianne Ward, Ph.D., az Észak-Karolinai Egyetemen. a Chapel Hillnél.

"Az ezen a területen végzett munka elősegítheti az elhízás kockázatával kapcsolatos visszacsatolási stratégiák kidolgozását, amelyek fokozzák a gyermekétkeztetést" - írták a kutatók.

Súlytanácsadás és genomika

Egy második tanulmányban Dr. Persky és Street arról számolt be, hogy a genomiális hatásokról való egyszerű beszéd csökkentheti a betegek gyanúját, hogy orvosaik nem szeretik őket.

A tanulmány az első empirikus bizonyítékot szolgáltatta arra vonatkozóan, hogy a genomi információ "csökkentheti az észlelt hibákat és azt, hogy a betegek mennyire érzik magukat megbélyegzettnek az orvosok súlyuk alapján" - számoltak be a kutatók.

Az NIH virtuális valóság létesítményében folytatott szimulált orvos-beteg megbeszélések szintén úgy tűntek, hogy javítják a betegek bizalmát abban, hogy tehetnek valamit a súlyukért. Azonban a betegek követésének mértéke, ha van ilyen, még mindig bizonytalan.

"A súly megbélyegzés az egyik utolsó tolerált stigma ebben az országban" - mondta Dr. Persky. "Olyan rosszul megfogalmazott közegészségügyi üzenetekkel kúszik be, amelyek alapvetően az embereket okozzák a túlsúlynak."

A nagyközönségben az az uralkodó hiedelem, hogy az elhízás többnyire viselkedéssel függ össze, és hogy a súlygyarapodás szabályozható. Még néhány egészségügyi szolgáltató is negatívan viszonyul a túlsúlyos emberekhez - ez károsítja az orvos-beteg kapcsolatokat. Ezenkívül egyes orvosok attól tartanak, hogy ha a betegeknek azt mondják, hogy genetikailag hajlamosak az elhízásra, akkor egyszerűen lemondhatnak a testsúlyuk ellenőrzéséről.

A betegek reakciójának feltárása érdekében az orvosok tanácsadására a kutatók 200 önkéntes nőt vettek fel, akik elismerik az elégedetlenséget a túlsúly miatt. Az önkéntesek válaszoltak egy teszt előtti kérdőívre, majd egy órás megbeszélést folytattak egy "virtuális klinikával" az NIH Immersive Virtual Environment Testing Area-ján. (A virtuális klinikust egy kutatási asszisztens irányította, és nem tett fel kérdéseket.) Ezt követően a résztvevők egy teszt utáni kérdőívet töltöttek ki arról, hogy szerintük mi okozta akkor a túlsúlyukat.

A virtuális klinikus minden betegnek a négy különböző előadás egyikét tartotta: az egyik a genomi tényezőket hangsúlyozta, támogató, empatikus módon; egy másik, amely szintén hangsúlyozta a genomikát, de irányelvesen, az orvos tudja a legjobban; a személyes viselkedést támogató módon hangsúlyozta; és egy másik, amely szintén hangsúlyozta a viselkedést, de irányelvszerűen.

A kutatók azt akarták tesztelni, hogy az orvos stílusa zavarhatja-e a testsúly-kezelésben kulcsszerepet játszó genomi tényezőkről szóló üzenetet. Azt is meg akarták tudni, hogy a genetikai hajlam megbeszélése visszatartja-e a betegeket attól, hogy étrendjük és életmódjuk megváltoztatásával próbálják szabályozni a testsúlyt.

Nem meglepő, hogy az önkéntes résztvevők jobban megkedvelték a virtuális klinikust, amikor megközelítése támogatóbb volt. Amikor stílusa irányadó volt, a résztvevők erősebben érzékelték a megbélyegzést.

A résztvevők pozitívabban érezték magukat az interakcióval kapcsolatban is, amikor a virtuális klinikus genomiális információkat mutatott be a testsúlyról. Kevesebb hibát éreztek, és csökkent a megbélyegzés érzése.

A virtuális klinikus stílusa azonban nem változtatta meg azt, ahogyan a résztvevők felszívták az információkat, illetve az elhízással kapcsolatos attitűdjeiket és meggyőződésüket. A genetikai információk sem riasztották el a résztvevőket a súlyuk kezeléséhez szükséges életmódbeli változásoktól.

"Megállapítottuk, hogy a genomikai információk szolgáltatása hasznos a beteg és az egészségügyi szolgáltató közötti interperszonális kapcsolat szempontjából, és hogy ez nem káros olyan módon, amitől féltünk" - mondta Dr. Persky.