A GERD tünetei, okai, kezelési módjai, orvoslásuk

A gastrooesophagealis reflux betegség vagy GERD egy emésztési rendellenesség, amely befolyásolja a nyelőcső és a gyomor közötti izomgyűrűt. Ezt a gyűrűt alsó nyelőcső záróizomnak (LES) nevezik. Ha megvan, gyomorégést vagy savas emésztési zavarokat kaphat. Az orvosok úgy gondolják, hogy egyeseknél a hiatal sérvnek nevezett állapot miatt előfordulhat. A legtöbb esetben a diéta és az életmód megváltoztatásával enyhítheti a GERD tüneteit. De néhány embernek gyógyszerre vagy műtétre lehet szüksége.

tünetei

GERD okai

A Gastroesophagealis kifejezés a gyomorra és a nyelőcsőre utal. A visszafolyás azt jelenti, hogy vissza vagy visszatér. A gyomor-nyelőcső refluxja akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma a nyelőcsőbe támaszkodik.

Normális emésztés esetén a LES kinyílik, hogy ételt engedjen a gyomrába. Aztán bezáródik, hogy megakadályozza az ételek és a savas gyomornedvek visszafolyását a nyelőcsőbe. A gastrooesophagealis reflux akkor fordul elő, ha a LES gyenge, vagy ellazul, ha nem kellene. Ez lehetővé teszi a gyomor tartalmának felfelé áramlását a nyelőcsőbe.

A GERD kockázati tényezői

Több mint 60 millió amerikai felnőttnél van gyomorégés havonta legalább egyszer, és több mint 15 millió felnőttnél gyomorégés naponta, köztük sok terhes nő. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a csecsemők és gyermekek GERD-je gyakoribb, mint azt az orvosok gondolták. Hányást okozhat, amely újra és újra előfordul. Köhögést és egyéb légzési problémákat is okozhat.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a hiatal sérv gyengítheti a LES-t, és növelheti a gyomor-nyelőcső refluxjának esélyét. A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része felfelé mozdul a mellkasba a rekeszizom egy kis nyílásán keresztül (rekeszizom). A rekeszizom a hasat a mellkastól elválasztó izom. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a rekeszizom nyílása segíti a nyelőcső alsó végének támogatását.

Sok hiatal sérvben szenvedő embernek nem lesz problémája gyomorégéssel vagy refluxszal. De a hiatal sérv lehetővé teheti a gyomortartalom könnyebb visszafolyását a nyelőcsőbe.

Köhögés, hányás, megerőltetés vagy hirtelen fizikai megterhelés növelheti a hasa nyomását és hiatalis sérvhez vezethet. Sok egyébként egészséges, 50 éves és idősebb embernek van egy kicsi. Bár ez általában a középkorú állapot, a hiatal sérvek minden korosztályt érintenek.

Folytatás

A hiatal sérvek általában nem szorulnak kezelésre. De szükség lehet arra, ha a sérv fennáll annak a veszélyének, hogy megfojtja, vagy megcsavarodik oly módon, hogy megszakad a vérellátás. Akkor is kezelnie kell, ha súlyos GERD-vel vagy nyelőcsőgyulladással (nyelőcsőgyulladás) van. Orvosa műtétet végezhet, hogy kisebb legyen a sérv, vagy megakadályozza a megfojtást.

Számos egyéb dolog valószínűsítheti, hogy GERD-je lesz:

  • Túlsúlyos vagy elhízott
  • Terhesség
  • Késleltetett gyomorürülés (gasztroparézis)
  • A kötőszövet betegségei, például rheumatoid arthritis, scleroderma vagy lupus

Az étrend és az életmód megváltoztathatja a savas refluxot, ha már megvan:

  • Dohányzó
  • Bizonyos ételek és italok, beleértve a csokoládét és a zsíros vagy sült ételeket, a kávét és az alkoholt
  • Nagy étkezések
  • Túl korán eszik lefekvés előtt
  • Bizonyos gyógyszerek, beleértve az aszpirint is

GERD tünetei

A GERD leggyakoribb tünete a gyomorégés (savas emésztési zavarok). Általában égő mellkasi fájdalomnak tűnik, amely a mellkasod mögött kezdődik, és felfelé mozog a nyakadig és a torokig. Sokan azt mondják, olyan érzés, mintha az étel visszatérne a szájba, savas vagy keserű ízt hagyva maga után.

A gyomorégés égése, nyomása vagy fájdalma akár 2 órán át is tarthat. Étkezés után gyakran rosszabb. Fekvés vagy lehajlás szintén gyomorégést okozhat. Sokan jobban érzik magukat, ha egyenesen állnak, vagy antacidot szednek, amely kitisztítja a savat a nyelőcsőből.

Az emberek néha tévedésből adják a gyomorégés fájdalmát a szívbetegség vagy a szívroham fájdalmára, de vannak különbségek. A testmozgás súlyosbíthatja a szívbetegség fájdalmát, a pihenés pedig enyhítheti azt. A gyomorégés fájdalma ritkábban jár együtt a fizikai aktivitással. De nem tud különbséget tenni, ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha mellkasi fájdalma van.

A fájdalom mellett Önnek is lehet

  • Hányinger
  • Rossz lehelet
  • Légzési nehézség
  • Nehéz nyelni
  • Hányás
  • A fogzománc kopása
  • Egy csomó a torkában

Ha éjszaka savas reflux van, akkor lehet:

  • Húzódó köhögés
  • Gégehurut
  • Asztma, amely hirtelen jelentkezik vagy rosszabbodik
  • Alvási problémák

Folytatás

GERD kezelés és házi gyógymódok

A GERD-kezelés célja a reflux mennyiségének csökkentése vagy a nyelőcső bélésének károsodásának csökkentése a visszafolyó anyagoktól.

Orvosa vény nélkül kapható vagy vényköteles gyógyszereket ajánlhat a tünetek kezelésére.

Diéta és életmódbeli változások

Az orvosok számos változtatást javasolnak az életmódban, hogy segítsenek csökkenteni a GERD tüneteit.

Folytatás

Súlyos GERD diagnózis

Ha súlyos, tartós nyelőcső-refluxja van, vagy ha tünetei nem javulnak a kezeléssel, szükség lehet tesztekre a jobb diagnózis érdekében. Orvosa egy vagy több eljárást alkalmazhat erre:

  • Endoszkópia: Orvosa egy kis megvilágított csövet, egy pici videokamerával a végén (endoszkóp) tesz a nyelőcsőbe, hogy keresse a szövet gyulladását vagy irritációját (nyelőcsőgyulladás). Ha az eredmények kórosak vagy megkérdőjelezhetők, eltávolíthatnak egy kis szövetmintát további vizsgálatokhoz (biopszia).
  • Felső GI sorozat: Ez lehet az egyik első teszt, amelyet orvosa elvégez. Ez egy speciális röntgen, amely megmutatja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél (duodenum) felső részét. Korlátozott információkkal szolgál a lehetséges refluxról, de segíthet kizárni más állapotokat, például a peptikus fekélyeket.
  • Nyelőcső-manometria és impedancia vizsgálat: Ez a teszt ellenőrzi a nyelőcső alacsony nyomását. Megmutathatja a nyelőcső izmainak összehúzódásának hibáit is.
  • pH-teszt: Ha nehéz végleges diagnózist felállítani, orvosa ezen a teszten keresztül megmérheti a nyelőcsőben lévő savszintet. Nyomon követi, hogy mennyi sav van a nyelőcsőben étkezés, tevékenység és alvás közben. A hosszú távú pH-követés újabb technikái ezt hatékonyabb eszközzé tették.

Műtét súlyos GERD esetén

Ha rendszeres nagy dózisú PPI-kre van szüksége a tünetek kezeléséhez, még a gyógyszeres kezeléssel is károsodik a nyelőcsője, és a hiatalis sérvre van szüksége, akkor műtétre lehet szüksége a GERD miatt. De először ki kell próbálnia az összes többi kezelést.

Fundoplication: Ez egy olyan eljárás, amely növeli az alsó nyelőcső nyomását. Az orvos feltekeri a gyomor tetejét a LES körül. Ez megfeszíti az izomzatot és növeli az alsó nyelőcsőben a reflux megállításához szükséges nyomást. Ezt vagy laparoszkóppal (apró lyukak a hason keresztül), vagy nyílt műtéten keresztül fogják megtenni.

Transzorális metszés nélküli fundoplikáció (TIF): A műtét egy újabbja egy endoszkóppal (egy kis kamerával ellátott cső) használja a gyomor műanyag kötőelemekkel történő körbefuttatását a LES-be. Kevésbé invazív, mint a szokásos fundoplikáció.

Stretta eljárás: Orvosa egy kis csövet tesz le a nyelőcsőbe, amely alacsony rádiófrekvenciás hőt használ a LES átalakításához.

LINX műtét: Orvosa mágneses titángyöngyöket teker a gyomor és a nyelőcső találkozási helyére. A gyöngyök mágneses vonzereje elég laza tartja ahhoz, hogy az étel átjuthasson a gyomorba, de elég szoros ahhoz, hogy megállítsa a refluxot.

Folytatás

GERD szövődmények

Néha a GERD súlyos szövődményekhez vezet:

Nyelőcső fekély: A gyomorsav megemészti a nyelőcsövét, amíg nyitott seb nem keletkezik. Ezek a sebek gyakran fájdalmasak és vérezhetnek. Megnehezíthetik a lenyelést.

Nyelőcső szűkület: A gyomorsav károsítja a nyelőcső alsó részét és hegszövet kialakulását okozza. Ez a hegszövet addig épül fel, amíg nem szűkíti a nyelőcső belsejét, és megnehezíti az étel lenyelését.

Barrett nyelőcsője: A savas reflux megváltoztatja a nyelőcsövet szegélyező szövet sejtjeit. A bélés vastagabbá válik és pirosra változik. Ez az állapot a nyelőcsőrák nagyobb esélyével függ össze.

Tüdőproblémák: Ha a reflux eléri a torkát, irritációt és fájdalmat okozhat. Onnan a tüdőbe kerülhet (aspiráció). Ha ez megtörténik, a hangja rekedt lehet. Előfordulhat posztnasiális csepegés, mellkasi torlódás és elhúzódó köhögés is. Ha tüdeje gyullad, asztma, hörghurut és esetleg tüdőgyulladás is kialakulhat.

GERD Outlook

Bár a GERD korlátozhatja mindennapi tevékenységeit, ritkán veszélyezteti az életet. Ha megértette az okokat és megfelelő kezelést kap, akkor jobban kell éreznie magát.

Források

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete: "Gyomorégés, gyomor-nyelőcső-visszafolyás és gyomor-nyelőcső-reflux betegség (GERD)".

Az American Medical Association folyóirata: • Gastroesophagealis reflux betegség

Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola: "A GERD megértése".

Mayo Klinika: Gastroesophagealis reflux betegség (GERD), Barrett nyelőcső.

Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete: A GER és a GERD tünetei és okai.

American Journal of Surgery: • Az eritromicin erősíti a defektív alsó nyelőcső záróizomot gyomor-nyelőcső reflux betegségben szenvedő betegeknél.

Gasztroenterológia: Az eritromicin emésztőrendszeri motoros hatása az emberekben

Nemzetközi Alapítvány a gyomorszervi megbetegedésekhez: • Gyógyszerek

Cédrus-Sínai-szigetek: - Kötőszöveti rendellenességek

Stanford Health Care: • A nyelőcső rekonstrukciója (Stretta eljárás)

A mellkasi orvostudomány évkönyvei: • A gastrooesophagealis reflux betegség tüdőbeli megnyilvánulásai.

Kínai Journal of Integrative Medicine: Klinikai tanulmány a gastrooesophagealis reflux akupunktúrás kezeléséről.