Mit kell tudni a glükofágról (metformin)

Gyógyszer a glükóz kezelésére 2-es típusú cukorbetegségben

Barbie Cervoni MS, RD, CDCES, CDN, bejegyzett dietetikus és tanúsított cukorbetegség-gondozási és oktatási szakember.

Lindsey Waldman, MD, RD, igazgatósági képesítéssel rendelkező gyermekorvos és gyermek endokrinológus.

A Glucophage a metformin-hidroklorid egyik márkája, egy olyan gyógyszer, amelyet fel lehet írni a vércukorszint kezelésére, ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved. A metformin antihiperglikémiás szer, vagyis segít csökkenteni a glükóz termelését és felszívódását, valamint csökkenti az inzulinrezisztenciát. Általában a diéta és a testmozgás kiegészítéseként használják a cukorbetegség kezelésében.

A glükofág a biguanidok nevű gyógyszerek osztályába tartozik, amelyek a francia orgona virágból származnak. A gyógyszer azonnali felszabadulású vagy nyújtott felszabadulású orális tablettákban (Glucophage XR) kerül forgalomba; további kiterjesztett kibocsátású metformin márkák a Fortamet és a Glumetza. A metformin generikus formában is kapható. A Riomet, a metformin másik formája, a gyógyszert orális oldatban szállítja, amelyet inni szokott.

Az American Diabetes Association (ADA) cukorbetegséggel kapcsolatos orvosi ellátási normái szerint a metformin, ha tolerálható, a 2-es típusú cukorbetegség elsődleges kezdeti orális diabétesz-gyógyszere, mivel biztonságosnak és hatékonynak tekintik, és csökkentheti a kardiovaszkuláris kockázatokat. A

A metformint felnőttek és 10 éves vagy annál idősebb gyermekek számára engedélyezték. A kiterjesztett hatóanyag-leadású formulát 18 éves vagy annál idősebbek számára engedélyezték. A

Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a 2-es típusú emberek még mindig inzulint termelnek (bár a termelés a betegség előrehaladtával csökkenhet). A probléma az, hogy vagy nem termelnek eleget a hormonból, vagy azt, amit csinálnak, nem használják hatékonyan.

Ez inzulinrezisztenciát eredményez - amikor a hormon nem képes a véráramból a sejtekbe irányítani a cukrot energiáért -, a máj és a hasnyálmirigy pedig több inzulint termel, bár erre nincs szükség. A test káoszba borul, magas vércukorszint és magas inzulinszint mellett.

A Glucophage a vércukorszint háromféle módon történő kezelésével segít helyreállítani a normál állapotot:

Csökkenti a máj glükóztermelését
Csökkenti az élelmiszerek bélben történő glükóz felszívódását
Érzékenyebbé teszi testét az inzulinra azáltal, hogy fokozza a glükózfelvételt és a perifériás szövetekben történő felhasználást

A kutatások azt mutatják, hogy a metformin a 2-es típusú cukorbetegség első vonalbeli terápiájaként a szulfonilureákkal összehasonlítva jótékony hatással van az A1C-re (az átlagos vércukorszint mutatója), a súlyára és a kardiovaszkuláris mortalitásra. A

A Glucophage inzulinnal vagy más diabéteszes gyógyszerekkel együtt alkalmazható azok számára, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek.

Az ADA frissített klinikai irányelvei azt javasolják, hogy bizonyos kockázati tényezőkkel, köztük szív- és érrendszeri vagy veseproblémákkal küzdő betegek kapjanak egy másik terápiát a metformin mellett a kezelés sikertelenségének késleltetése érdekében. A

Metformint tartalmazó kombinált gyógyszerek, amelyek a Glucophage helyett ajánlottak lehetnek, ha egynél több gyógyszert kell bevennie, a következők:

Actoplus Met és Actoplus Met XR (metformin + pioglitazone)
Avandamet (metformin + roziglitazon)
Glükovancia (metformin + gliburid)
Invokamet és Invokamet XR (metformin + kanagliflozin)
Janumet és Janumet XR (metformin + szitagliptin)
Jentadueto és Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
Kazano (metformin + alogliptin)
Kombiglyze XR (metformin + szaxagliptin)
Metaglip (metformin + glipizid)
PrandiMet (metformin + repaglinid)
Synjardy és Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)

Off-Label Use

A cukorbetegség mellett a Glucophage-et olykor a policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) is használják, mint termékenységet, súlycsökkentő segédanyagként, terhességi cukorbetegség kezelésében vagy HIV-lipodistrófia szindrómában.

Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a metformin számos utat céloz meg a rák növekedésében, és a kutatások azt értékelik, hogy a metforminnal kezelt, több rákos megbetegedésben szenvedő betegek, például tüdőrák, emlőrák és hólyagrák, esetleg megnövekedett túlélést kapnak-e. A

A metformint a pajzsmirigyre gyakorolt hatása miatt is vizsgálják, mivel úgy tűnik, hogy csökkenti a golyva, a pajzsmirigy csomók és a pajzsmirigyrák kockázatát. A

Vétel előtt

Annak felmérése érdekében, hogy jó jelölt-e a Glucophage-re vagy a metformin más formájára, orvosa megvizsgálja a vércukorszintjét és az A1C-szintjét, hogy megkapja a jelenlegi vércukorszint-tartomány tartományát.

Mivel a metformin tipikusan az első védelmi vonal része a 2-es típusú cukorbetegség kezelésénél, akkor alacsony dózissal kezdheti rendszeres monitorozással, hogy lássa, javul-e a glükózkontroll.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

Bizonyos orvosi körülmények kockázattá tehetik a metformin szedését, vagy akár meg is tilthatják annak használatát, beleértve:

Vesebetegség vagy veseelégtelenség: Ne szedje a Glucophage-et, ha súlyos vesekárosodása van, mivel a gyógyszer tejsavas acidózis kockázatával jár (lásd alább). Ez a kockázat a vesebetegség súlyosságával növekszik, mivel a metformint a szerv választja ki.
Májbetegség: A glükofág csökkentheti a máj laktátfelvételét, növelve a laktát vérszintjét. Ne szedje a Glucophage-et, ha májkárosodása van a tejsavas acidózis fokozott kockázata miatt.
Szívroham, súlyos fertőzés vagy stroke anamnézisében: Ezek mind növelik a tejsavas acidózis kockázatát.
Allergia vagy ismert túlérzékenység: Ne szedje a Glucophage-et, ha ismert érzékenysége van a metforminnal szemben.
Akut vagy krónikus metabolikus acidózis: Ne szedje a Glucophage-et, ha metabolikus acidózisa van, beleértve a diabéteszes ketoacidózist is.
Terhesség: A metformin terhes nőknél történő alkalmazásáról nincsenek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok. A terhesség alatti megemelkedett vércukorszint kockázata miatt az inzulin ajánlható a glükózszint lehető legtartása érdekében.
Szoptatás: A metformin bejuthat az anyatejbe, és az ápoló csecsemőknél fennáll az alacsony vércukorszint kockázata.

Beszéljen orvosával minden jelenleg szedett gyógyszerről, kiegészítőről és vitaminról. Míg egyes gyógyszerek kisebb interakciós kockázatokat hordoznak, mások egyenesen ellenjavallták a felhasználást, vagy alapos megfontolásra késztethetik, hogy a kezelés előnyei felülmúlják-e az Ön esetleges hátrányait.

A Glucophage közvetlenül nem csökkenti a vércukorszintet, mint az inzulin. Ezért általában nem megfelelő az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek, akik inzulint igényelnek. A

Adagolás

A Glucophage 500, 850 és 1000 milligramm (mg) tablettát tartalmaz; A glükofág XR 500 vagy 750 mg-os tablettákban kerül forgalomba.

Ezt a gyógyszert fokozatosan kell növelni vagy titrálni a gyomorpanaszok enyhítése és a lehető legalacsonyabb hatásos dózis meghatározása érdekében az első használatkor. Mennyi ideig tart, attól függ, hogy az egészségügyi szolgáltató mit ír fel, és hogyan reagál a gyógyszerre.

Például egy olyan személy, aki még nem ismeri a metformint, és 2000 mg-ot írtak fel neki, a következőképpen szedheti a gyógyszert:

Első hét: 500 mg reggelivel és 500 mg vacsorával
2. hét: 1000 mg reggelivel és 500 mg vacsorával
Harmadik hét: 1000 mg reggelivel és 1000 mg vacsorával, teljesítve terápiás céljukat

Azok a betegek, akiknek nyújtott, felszabadult metformint általában napi 500 mg kezdő adaggal kezdik, és hetente legfeljebb 500 mg-mal növelik.

Az a személy, akinek például 1500 mg nyújtott felszabadulású metformint írnak fel, a következőképpen szedheti a gyógyszert:

Első hét: 500 mg vacsorával
2. hét: 1000 mg vacsorával
Harmadik hét: 1500 mg vacsorával

A titrálás időtartama alatt orvosa felkérheti Önt a vércukorszint ellenőrzésére. Ha hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) vagy bármilyen más mellékhatást tapasztal, forduljon orvosához, hogy a gyógyszer ennek megfelelően módosulhasson.

Ha kihagy egy adagot, próbálja meg a kihagyott tablettát a lehető leghamarabb bevenni, hacsak nem éri el a következő szokásos adag idejét.

A gyógyszer dózisának megduplázása vagy a túladagolás hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) eredményezhet. A hipoglikémia tünetei közé tartozik a szédülés, remegés, izzadás vagy zavartság, és ezeket azonnal orvosnak kell kezelnie.

Módosítások

Előfordulhat, hogy orvosának módosítania kell az adagolását, ha bármilyen máj- vagy vesebetegsége van. Ezekben az esetekben a tüneteit és a vérmarkereit szorosan ellenőrizni kell.

Az idős betegeknél a lehető legalacsonyabb dózist kell alkalmazni, mivel csökkenhet a vese-, máj- vagy szívműködés, ami növelheti a tejsavas acidózis kockázatát. Az időskorúak dózismódosításának tartalmaznia kell a veseműködés gondos értékelését.

Hogyan kell szedni és tárolni?

Ha emlékezni szeretne a metformin szedésére, akkor minden nap ugyanabban az időpontban kell megpróbálnia bevenni. A

Javasoljuk, hogy az emberek étkezés közben vegyék be a Glucophage-et, mivel ez mind növeli annak felszívódását a gyomorban, mind pedig csökkenti a mellékhatásokat (pl. Gyomorgörcsök, hasmenés és émelygés). A meghosszabbított verziót általában naponta egyszer, az esti étkezéssel együtt veszik be.

Tárolja ezt a gyógyszert szabályozott szobahőmérsékleten (ideális esetben 68-77 F). 59-86 F fok közötti hőmérsékleten utazhat vele.

Általában próbálja elkerülni az étkezés kihagyását és az alkoholfogyasztást a gyógyszer szedése közben.

Mellékhatások

Mint bármely gyógyszer szedése esetén, a lehetséges mellékhatásokat is mérlegelni kell a lehetséges előnyökkel. A metformin esetében a legtöbb mellékhatás meglehetősen ártalmatlan.

Gyakori

A Glucophage gyakori mellékhatásai a következők:

Gáz
Hasmenés
Gyomorrontás
Fémes íz a szájban

Az első két tipikusan az emberek listája a kábítószerrel kapcsolatos panaszokról. A gáz és a hasmenés gyakran csökkenthető az adag fokozatos növelésével. Ha tapasztalja ezeket a mellékhatásokat, forduljon egészségügyi szolgáltatójához, hogy megbizonyosodjon arról, hogy helyesen szedi-e a gyógyszert. A

Ha tartós mellékhatásokat tapasztal, és még nem használja a gyógyszer meghosszabbított verzióját, fontolja meg az egészségügyi szolgáltató megkérdezését a váltásról. Az általa kínált időben felszabadított szállítás segíthet megelőzni a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat.

A cukorbetegség számos kezelésétől eltérően a Glucophage általában nem okoz hipoglikémiát. Emellett, a sok 2-es típusú cukorbetegséggel ellentétben, a Glucophage nem okoz súlygyarapodást, sőt segíthet a fogyásban is.

Szigorú

A tejsavas acidózis miatt itt már többször felmerült az aggodalom. Ez a mellékhatás ritka, de súlyos.

A tejsavas acidózis akkor fordul elő, amikor a tejsav felhalmozódik a vérben, és annak oka, hogy a testnek aerob helyett a cukrokat oxigén jelenléte nélkül kell metabolizálnia. A

Bár a legfrissebb tanulmányok szerint ez nem kapcsolódhat közvetlenül a metforminnal, a krónikus vesebetegségben, májban vagy szívbetegségben szenvedőknél megnő a tejsavas acidózis kockázata. A

Ha a következők bármelyikét tapasztalja, beleértve a tejsavas acidózis tüneteit, valamint a metforminnal kapcsolatos egyéb súlyos reakciókat, azonnal forduljon orvoshoz.

Hideg érzés a kezedben vagy a lábadban
Szédülés
Könnyedség
Mellkasi fájdalom
Rendkívüli gyengeség vagy fáradtság
Szokatlan izomfájdalom
Légzési nehézség vagy légszomj
Álmosság vagy álmosság
Gyomorfájdalmak
Hányinger vagy hányás
Kiütés vagy csalánkiütés

Ha a tejsavas acidózis kezeletlen marad, súlyos szövődményeket vagy akár halált is okozhat (szívmegállás).

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

Amíg metformint szed, orvosa ellenőrizni fogja a vércukorszintet, és rendszeresen bejött-e A1C-vizsgálatra, hogy értékelje, hogy az adagot vagy a gyógyszeres kezelést módosítani kell-e. Szükség lehet vérvizsgálatokra is az elektrolitok, valamint a máj és a vese működésének monitorozásához.

A metformin B12-hiányt is eredményezhet, amely szövődményt károsító vérszegénységnek neveznek, amely tartós neurológiai károsodáshoz vezethet. A B12-hiány a stroke fokozott kockázatával is összefügg. A B12-hiány korai tünetei lehetnek vérszegénység, fülzúgás és depresszió. Fontos, hogy ellenőrizzék a B12 szintjét, mivel szükség lehet kiegészítésre.

Ha a metformin nem megfelelő a vércukorszint kezelésére, hiperglikémia (magas vércukorszint) alakulhat ki. Fontos figyelemmel kísérni a vércukorszintet otthon, és haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, ha olyan veszélyes vérnyomás jeleit tapasztalja, amelyek eszméletvesztéshez vezethetnek. Ez magában foglalhatja zavartságot, görcsrohamokat, szájszárazságot, hányást vagy édes illatú leheletet.

A metformin számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet, ami befolyásolhatja a gyógyszer működését vagy súlyos szövődményekhez vezethet. Bizonyos orvosi vizsgálatok vagy eljárások is kockázatokkal járnak, ezért mindig tájékoztassa kezelőorvosát és fogorvosát arról, hogy Glucophage-t szed.

A metformin alkalmazása során előforduló súlyos kölcsönhatások a következők:

Cukorbetegség elleni gyógyszerek vagy kiegészítők: Amikor a Glucophage-t a Glynase (glyburide) gyógyszerrel együtt szedik, csökkentheti a gliburid vérszintjét. Ha a Glucophage-et olyan kiegészítőkkel kombinálják, amelyek megcélozzák a vércukorszintet, mint például a glymnema, akkor a vércukorszint túl alacsonyra csökkenhet.
Gatofloxin: Ennek az antibiotikumnak a Glucophage alkalmazásával a vércukorszint túl magas vagy alacsony szintet okozhat. Szükség lehet a vércukor gyakoribb ellenőrzésére.
Kontrasztos radiológiai vizsgálatok: A jódozott kontrasztanyagok, például a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatakor használtak, metforminnal kombinálva a vesefunkció csökkenéséhez és a tejsavas acidózishoz vezethetnek. Megkérhetik, hogy hagyja abba a Glucophage szedését 48 órával azelőtt, hogy bármilyen tesztet kapna jódos kontrasztdal.
Bétablokkolók: Ha béta-blokkolókat, például Lopressort (metoprololt) szed, a metforminnal egyidejűleg, a béta-blokkolók megakadályozhatják azt a gyors szívverést, amelyet általában akkor érez, amikor a vércukorszintje túl alacsonyra esik, gyakorlatilag kiküszöbölve ezt a figyelmeztető jelet.
Fogászati vagy sebészeti beavatkozások: Az étel vagy folyadék visszatartása a fogászati vagy műtéti beavatkozások során vagy azok előkészítése során a metformin alkalmazása során növelheti a szövődmények, például az alacsony vérnyomás vagy a vesekárosodás kockázatát. Lehet, hogy ideiglenesen le kell állítania a gyógyszer szedését.
Pangásos szívelégtelenség, szívroham vagy szepszis: Metforminnal összefüggő tejsavas acidózis fordulhat elő ezeknél és a hypoxemiával (alacsony vér oxigénszinttel) járó állapotoknál. Ha az egyik ilyen esemény bekövetkezik, hagyja abba a gyógyszer szedését.
Túlzott alkoholfogyasztás: Gyakran alkoholfogyasztás vagy alkalmi nagy mennyiségű ivás növelheti a tejsavas acidózis kockázatát a Glucophage-kezelés alatt.
Diuretikumok: Ha a magas vérnyomás vagy ödéma kezelésére szolgáló Lasix-ot (furoszemidet) a Glucophage-nel együtt szedik, akkor kölcsönhatás léphet fel, amely emelheti a Glucophage vérszintjét és csökkentheti a Lasix szintjét.
Kalciumcsatorna blokkolók: A magas vérnyomás vagy angina (mellkasi fájdalom) kezelésére használt Adalat CC (nifedipin) fokozhatja a Glucophage felszívódását.
Szív gyógyszerek: A Ranexa (ranolazin) növelheti a metformint és a tejsavas acidózis kockázatát.
Tagamet (cimetidin): Ez a gyógyszer, amelyet fekélyek és gyomor-bél reflux betegség (GERD) kezelésére használnak, egy H2 blokkoló, amely csökkenti a gyomorban keletkező sav mennyiségét. Ez jelentősen megnövelheti a metformin vérszintjét, növelve a tejsavas acidózis kockázatát. Gondos ellenőrzésre van szükség, ha ezeket a gyógyszereket együtt szedik.
Caprelsa (vandetanib): Ez a pajzsmirigyrák kezelésére alkalmazott gyógyszer növelheti a metformint és a tejsavas acidózis kockázatát.
Humán immunhiányos vírus (HIV) gyógyszerek: Az integráz inhibitorok, például a Tivicay (dolutegravir), amelyeket más gyógyszerekkel együtt alkalmaznak a HIV kezelésére, növelhetik a metformin szintjét és a tejsavas acidózis kockázatát.
Szénanhidráz inhibitorok: Az olyan gyógyszerek, mint a rohamok kezelésére használt Topamax (topiramát) és Zonegran (zoniszamid), a glaukóma esetén a Diamox (acetazolamid) és az elsődleges periodikus bénulás (PPP) esetén a Keveyis (diklórfenamid) hiperklorémiás metabolikus acidózist okozhatnak. Ez növelheti a tejsavas acidózis kockázatát a Glucophage alkalmazásakor. A

Ezen túlmenően, aki olyan gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket szed, amelyek magas vércukorszinthez vagy a vércukorszint-szabályozás elvesztéséhez vezethetnek, gondosan ellenőrizni kell a vérszintjét a Glucophage-kezelés ideje alatt. Ugyanez vonatkozik mindazokra, akik abbahagyják ezeket a kezeléseket a Glucophage-kezelés alatt.

A hiperglikémiához vagy a vércukorszint-szabályozás elvesztéséhez vezető gyógyszerek és kiegészítők a következők:

Tiazidok és egyéb vízhajtók
Kortikoszteroidok
Antipszichotikumok, például fenotiazinok
Pajzsmirigy termékek
Ösztrogének
Szájon át szedhető fogamzásgátló
Görcsoldók, például Dilantin (fenitoin)
Niacin (B3, nikotinsav)
Szimpatomimetikumok
Kalciumcsatorna blokkolók
A tuberkulózis (TB) kezelésére használt izoniazid

Fontos az is, hogy egyszerre ne vegyen be egynél több metformin-gyógyszert, hacsak orvos nem javasolja.

2020. május 28 .: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) azt kérte, hogy a metformin egyes tételeinek gyártói önként vonják ki a terméket a piacról, miután az ügynökség elfogadhatatlan N-nitrozodimetil-amin (NDMA) szintet azonosított. A betegeknek addig kell folytatniuk az előírt gyógyszerek szedését, amíg egészségügyi szakemberük alternatív kezelést nem ír fel, ha alkalmazható. A metformin abbahagyása pótlás nélkül súlyos egészségügyi kockázatokat jelenthet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

Egy szó Verywellből

Míg a metformin kiváló választás a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, az életmódbeli megközelítések, például az egészséges táplálkozás és a testsúlycsökkentés (túlsúlyosaknál) a legfontosabb módszerek az inzulinrezisztencia kezelésére és a cukorbetegség lehetséges hosszú távú következményeinek elkerülésére. Ha a Glucophage-t felírják Önnek, feltétlenül vegye be az előírt módon, és az ajánlás szerint jelentkezzen be orvosával.