A guargumi hosszú távú hatásai a carotis endarterectomia után a lipid anyagcserére

Nyílt vizsgálatok hiperkoleszterinémiában guargumival, a Cyamopsis tetragonolobusból nyert élelmi rosttal kimutatták, hogy az összes koleszterin szérumkoncentrációja 10–15% -kal, a kis sűrűségű lipoprotein-koleszterin szérumkoncentrációja pedig 10–20% -kal csökkent rövid távú kezelés után. A hosszú távú vizsgálatok eredményei ellentmondásosak. A guargumi hosszú távú hatékonyságának értékeléséhez 40 mérsékelt hiperkoleszterinémiában szenvedő beteget kezeltünk 24 hónapon keresztül.

Betegek, módszerek és eredmények

Ezt a randomizált kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatot két párhuzamos csoporttal az egyetem etikai bizottsága jóváhagyta, és megkapták az alanyok beleegyezését.

1987 augusztusa és 1989 novembere között 40 egymást követő cukorbeteg, beteget műtöttek meg haemodinamikailag mérhető carotis stenosis miatt. Mindkét csoportba 16 férfi és négy nő tartozott, akiknek átlagéletkora 63 év volt (49 és 81 között), átlagos testtömege 75,8 kg (55,0–97,0). Nem voltak csoportbeli különbségek az életkor, a nem és a testtömeg tekintetében. A szérum lipidkoncentrációk azonosak voltak, de a trigliceridkoncentrációk általában magasabbak voltak a guargumival történő kezelésre kijelölt csoportban (lásd a táblázatot). A műtét után aszpirint (250 mg/nap) önmagában vagy dipiridamollal (225 mg/nap) alkalmaztunk. Senkinek sem volt gyógyszeres kezelése hiperkoleszterinémia miatt. Harminchét beteg fejezte be a vizsgálatot. A követés mindkét csoportban 24-29 hónap volt (átlag 24,6 hónap).

A műtét utáni betegek naponta háromszor kaptak 5 g granulált guargumit (Guarem, Orion-Farmos, Espoo, Finnország) vagy placebót, de egyébként megtartották szokásos étkezési szokásaikat és fizikai aktivitásukat. Mindegyik étrendi tanácsot kapott a kezelés előtt. A nemkívánatos eseményeket és a kezelésnek való megfelelést 1., 3., 6., 12. és 24. hónapban figyelték meg. Vénás vért (20 ml) vettünk egy éjszakai böjt után, hogy megmérjük a lipid koncentrációt a műtét előtt, valamint 12 és 24 hónapos követés után.

Többszörös varianciaanalízist végeztünk minden szérum lipid és lipoprotein koncentrációra. A 12. és 24. hónapos méréseket kovariátumokként használtuk egymástól független változókkal és a kezelés előtti értékekkel. A kezelések közötti különbségeket Wilk lambdával tesztelték. További összehasonlításokat végeztek a 12. és 24. hónapban egy t teszt segítségével, és 95% -os konfidencia intervallumokat számoltunk ki a kezelések közötti különbségekre a kezelés előtti értékekhez igazítva.

Jelentős különbségeket találtunk a kezelések között mind a teljes, mind az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin koncentrációiban. A korrigált különbségek 0,69 mmol/l (P = 0,014) voltak a 12. hónapban és 1,07 mmol/l (P = 0,0003) a 24. hónapban az összkoleszterin-koncentráció tekintetében, és 0,75 mmol/l (P = 0,0048) és 1,10 mmol/l (P = 0,00005) az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin koncentrációjához. Az egyéb lipidek és lipoproteinek koncentrációja gyakorlatilag változatlan maradt mindkét csoportban (táblázat).

A testtömeg egyik csoportban sem csökkent; a végső átlagsúly 74,9 kg volt (52,0–95,0 tartomány). A guar csoportból két beteg kivonult, az elsőt a gázképződés és a hasmenés miatt, a másikat a protokoll betartásának képtelensége miatt. A placebo csoportból egy beteg hasmenés miatt kivonult.

A lipidek és lipoproteinek átlagos (SE) szérumkoncentrációja a kezelés előtt, valamint guargumival vagy placebóval végzett 12 és 24 hónapos kezelés után