A gyermek elhelyezése agyi bénulással

Tartalom

1 Testtartás és testtartás ellenőrzés
2 A pozicionálás célja
3 A jó pozícionálás általános elvei
4 Helymeghatározó berendezések
- 4.1 Fekvő helyzet
- 4.2 Üléshelyzet
- 4.3 Álló helyzet
5 További források
6 Hivatkozások

Testtartás és testtartás ellenőrzés

A testtartás a test magatartása, amikor a test álló helyzetben van, vagy amikor mozog. A funkcionális tevékenységek végrehajtásához szükséges testtartás folyamatos adaptációit a mozgásszervi és az idegsejtek komplex interakciói hozzák létre, és ezeket posturalis kontrollként definiálják.

A testtartás-ellenőrzés megköveteli a normális fejlődési mérföldkövek elérését, és magában foglalja a testtartási reakciók érlelését (kiegyenlítő, védő és egyensúlyi reakciók), a primitív reflexek (aszimmetrikus tonikus nyak reflex, szimmetrikus tonikus nyak reflex, tonikus labirintus reflex) integrációját, valamint a normál izomtónust., normális testtartási hangnem és szándékos önkéntes mozgások [1]

A normál izom és a testtartás tónusa elengedhetetlen a dinamikus testtartás-szabályozáshoz, ami viszont a mozgásszabályozás alapvető előfeltétele. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél gyakori a megváltozott testtartási hang (hipertónia, alacsony tónus vagy ingadozó tónus), amely befolyásolja az önkéntes mozgások hatékony szervezésének és irányításának képességét, olyan rendellenes mintákat eredményezve, amelyek rontják a teljesítményüket a napi élő tevékenységek során, és növelik a másodlagos szövődmények, például mint kontraktúrák és deformitások, nyomásfájdalmak, eligazítási nehézségek, nyelési zavarok, fájdalom stb.

A pozicionálás célja

Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek külsõ testtartás-támogatásra van szükségük különbözõ helyzetben (pozicionálás) azzal a céllal, hogy lehetõvé tegyék számukra a normálisabb mozgásmódok kialakítását és a másodlagos szövõdmények megakadályozását. Klinikai és kutatási bizonyítékok alapján széles körben elfogadott és elterjedt gyakorlat, hogy az ülés és a pozicionálás általános céljai a következőket tartalmazzák:

Normalizáló tónus vagy csökkentve annak rendellenes hatását a testre
A csontváz igazításának fenntartása
A csontváz deformációjának megakadályozása vagy befogadása
Stabil támogatási alap biztosítása a funkció elősegítése érdekében
A kívánt pozíció fokozott toleranciájának elősegítése
A kényelem és a pihenés elősegítése
A normális mozgásminták elősegítése vagy a rendellenes mozgásminták ellenőrzése
A nyomás kezelése vagy a sebek kialakulásának megakadályozása
Csökkenő fáradtság
Az autonóm idegrendszer működésének javítása (szív-, emésztési és légzési funkció)
A maximális működés megkönnyítése minimális patológiával [2]

Sőt, a megfelelő pozícionálás megkönnyíti a szemkontaktust, a gyermeki kommunikációt és a társas interakciót.

A jó pozícionálás általános elvei

A jó pozicionálás néhány általános alapelvet tartalmaz:

A szimmetriát és az összehangolást a lehető legnagyobb mértékben tiszteletben kell tartani minden helyzetben
A gyermeknek jól kell éreznie magát. Eleinte a gyermeknek nem tetszik az új helyzet, de ha továbbra is kényelmetlenséget mutat, valószínűleg további előkészületeket igényel, mielőtt a helyzetbe helyezi (lazítja a merevséget és normalizálja a hangot), és/vagy bizonyos helyzetbeállításokat, még akkor is, ha ez kompromisszumot jelent. részben az ideális helyzet. A szülőket el kell bátortalanítani a gyermek helyzetbe kényszerítésétől, ha a gyermek kényelmetlenül érzi magát.
A gyermeknek stabilnak kell lennie, de nem kell elakadnia. A helyzetnek lehetővé kell tennie a gyermek számára, hogy normálisabb mozgásmintát tapasztaljon. Például a csomagtartó jó proximális stabilitása az ülés során elősegíti a felső végtagok szelektív mozgását játék, írás, evés stb.
A pozíciókat gyakran változtatni és változtatni kell. A helyzetet gyakran meg kell változtatni a nyomás alatti területek elkerülése, a merevség és a kontraktúrák megelőzése, valamint a gyermek különböző helyzetben történő mozgásának lehetővé tétele érdekében.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek különféle klinikai jellemzőkkel jelentkezhetnek, például a spasztikus quadriplegiában szenvedő gyermekek globális kiterjedési mintázatot, globális hajlítási mintát vagy aszimmetrikus testtartást mutathatnak, ezért a fent említett általános elveket tiszteletben kell tartani. a gyermek testtartásának és mozgásának megváltoztatásához/javításához szükséges speciális pozíciókhoz igazítva.

Például, ha a gyermek szokásosan fekvő helyzetben rendellenesen egyenes vagy nyújtott helyzetben van (1. ábra: A kiterjesztés globális mintája), hasznos lehet hajlítottabb vagy hajlítottabb, szimmetrikus helyzetbe hozni. Ez segíthet egy ilyen gyermeknek abban, hogy az elé helyezett asztalnál két kezet nézzen és használjon egy feladathoz.

Ha a gyermek általában ülve rendellenesen hajlított vagy hajlított helyzetben van (2. ábra: A hajlítás globális mintázata), hasznos lehet a gyereket egyenesebb vagy hosszabb, szimmetrikus vagy magas térdelő helyzetbe állítani. Ez megint segíthet egy ilyen gyermeknek abban, hogy a szemét és a két kezét felhasználja egy feladat elvégzéséhez. [3]

Helymeghatározó berendezések

Felszerelést használnak annak érdekében, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermek stabil, szimmetrikus testtartást tudjon tartani fekvés, ülés vagy álló helyzetben, hogy gyakorolhassa és fejlessze az újonnan megszerzett durva és finom motorikus készségeket.
Az előírt felszerelés típusa függ a gyermek életkorától, a testtartás és mozgás sajátos mintájától, a gyermek fejlődési stádiumától és attól, hogy vannak-e deformációk vagy sem.

Fekvő helyzet

Kisebb gyermekeknek vagy idősebb gyermekeknek, akiknek komoly a részvételük és korlátozott a mozgásképességük, sokféle helyzetben kell tölteniük a napot, beleértve a padlót is, és ösztönözni kell őket a szabad mozgásra [3]. A fekvő fekvést, az oldalsó fekvést és a fekvő helyzetet váltogatni kell a nap folyamán, gyakran a nyomásgyulladás és a testmerevség elkerülése érdekében.
Különösen arccal lefelé fekve jó helyzetben van a gyermek számára a fej, a váll, a kar és a kéz irányításának fejlesztése, valamint a csípő, a térd és a váll izmainak nyújtása. Párnák, ékek, habtekercsek, törölközők használhatók a gyermek padlón való helyzetének stabilizálására.

Üléshelyzet

Az ülés akkor válik igazán működőképessé a játékhoz, ha a gyermek körülbelül 8–9 hónapos. Ekkorra a tipikus gyermeknek jó a csomagtartása, egyensúlya van az ülésben és a csípő mozgékonyságában. A tipikus gyermeknek már nem kell támaszkodnia a kezekre a támogatáshoz, bármilyen irányba elérheti a játékokat, és képes manipulatív kézkészségeket fejleszteni és gyakorolni ülve.

Nem szabad megvárni, amíg az agyi bénulásban szenvedő gyermek kifejleszti ezeket a képességeket, mielőtt hagyná a gyereket ülni és játszani, és természetesen néhány agyi bénulásban szenvedő gyermek sokan soha nem érik el az önálló ülést.

A megfelelő alapszék kiválasztásával, amely az adott gyermek igényeinek megfelelően alakítható ki, lehetővé teheti a gyermek számára, hogy stabil, szimmetrikus üléstartást tartson fenn, hogy a gyermek használhassa a kezét játékhoz, etetéshez, kommunikációhoz és tanuláshoz. A széket ezért megfelelően hozzá kell igazítani a képességekhez, biztosítva a gyermek testtartásának megfelelő ellenőrzését, ugyanakkor arra kell ösztönöznie a gyermeket, hogy a lehető legtöbb önálló ülési képességet fejlessze ki, megkönnyítve ugyanakkor a mindennapi tevékenységeket, például étkezést, játékot és tanulást [3] .

Elsősorban egy ülésrendszernek kell biztosítania, hogy gyermekének:

Fontos tényező a stabil testtartási alap - a medence helyzete
Tartásszabályozás és igazítás
Testtartási fejszabályozás

A különböző típusú székek, babakocsik vagy babakocsik különböző mértékű támogatást és stabilitást nyújtanak, és az adott gyermek által igényelt szék a gyermek képességeitől és problémáitól függ.

Álló helyzet

Azok a gyermekek, akik nem képesek társadalmi hasznukra állni, attól függően, hogy egyenesen állnak-e az asztalnál játszva; alátámasztatlanul sok CP gyermek plantarflexes bokával, félig térddel, adduktált, belül forgatott és adduktált csípővel áll. Támogatásra van szükség a testtartás ellenőrzéséhez és a biztonságos alap biztosításához, és néhány gyermek számára az álló keretek ideálisak.

Bármely támasztórendszerhez hasonlóan korlátozóak lehetnek, de megakadályozzák a jellemzően nem hatékony testtartást, jó nyújtást nyújtanak a térdnek és a csípőhajlítónak, egyesek nyújtják a csípő adduktorainak, lehetővé teszik a súlyt és megváltoztatják a helyzetet az üléstől [ 3]. Az álló helyzet hozzájárul a következőkhöz:

A csípőízület kialakulása, megelőzve a diszlokáció és a fájdalom kockázatát
A csont sűrűsége (a soha nem álló gyermekeknél nagyobb a csonttörés veszélye)
Légzés és vérkeringés
A hólyag és a belek ürítése
Csökkentse a merevséget, a megnövekedett tónust és az ellenőrizetlen mozgásokat [4]

További források

Hambisela_Module_3 In: Az agyi bénulás megismerése: Tanulási erőforrás segítőknek, szülőknek, gondozóknak és agyi bénulásban szenvedőknek