A gyermekek elhízása

Túl sok gyerek túl nehéz, túl fiatal

A gyermekkori elhízást "jó okkal" "a 21. század egyik legsúlyosabb közegészségügyi kihívásának" nevezték. (1)

Az elhízás károsíthatja a gyermek testének-szívének és tüdejének, izmainak és csontjainak, veséinek és emésztőrendszerének szinte minden rendszerét, valamint a vércukorszintet és a pubertást szabályozó hormonokat, és súlyos társadalmi és érzelmi károkat is okozhat. (2) A legrosszabb, hogy a túlsúlyos vagy elhízott fiatalok esetében lényegesen nagyobb az esély arra, hogy felnőttkorukban túlsúlyosak vagy elhízottak maradjanak, (3) ami növeli a betegség és a fogyatékosság kockázatát későbbi életükben.

Becslések szerint 2010-ben 43 millió óvodáskorú (5 év alatti) gyermek volt túlsúlyos vagy elhízott, ami 60% -os növekedést jelent 1990 óta. (4) A probléma gazdag és szegény országokat érint, és pusztán számukra a legnagyobb terhet a legszegényebbekre helyezi.: A világ 43 millió túlsúlyos és elhízott óvodás korosztályából 35 millió él a fejlődő országokban. 2020-ig, ha a jelenlegi járvány változatlanul folytatódik, az összes óvodás korú gyermek 9 százaléka lesz túlsúlyos vagy elhízott - közel 60 millió gyermek. (4)

Az elhízás aránya magasabb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél. De relatív értelemben az Egyesült Államokban, Brazíliában, Kínában és más országokban a probléma gyorsabban nőtt a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. (5)

Természetesen egyes régiók még mindig hatalmasan küzdenek a gyermekéhséggel, például Délkelet-Ázsia és a Szaharától délre fekvő Afrika. (6) De a globalizáció gazdagabbá tette a világot, és a gazdagság és a súly összekapcsolódik.

Ahogy a szegény országok feljebb lépnek a jövedelmi skálán, és áttérnek a hagyományos étrendről a nyugati ételekre, az elhízás aránya emelkedik. (7) Ennek az úgynevezett „táplálkozási átmenetnek” az egyik eredménye, hogy az alacsony és közepes jövedelmű országoknak gyakran kettős terhekkel kell szembenézniük: az alultápláltságot kísérő fertőző betegségek, különösen gyermekkorban, és egyre inkább a elhízás és nyugati életmód.

Meglepően kihívást jelent a gyermekkori elhízás arányainak nyomon követése az egész világon. Sok ország nem indít olyan országosan reprezentatív felméréseket, amelyek az iskoláskorú gyermekek magasságát és súlyát mérik, vagy nem végeznek ismételt következetes méréseket az idők során. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC), az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Elhízásügyi Munkacsoport (IOTF) párhuzamosan definiálják a gyermekkori elhízást - ez tovább bonyolítja a helyzetet, és megnehezíti a régiók közötti adatok összehasonlítását.

Ez a cikk rövid áttekintést nyújt a gyermekek globális elhízási trendjeiről. Egy kapcsolódó cikk a felnőttek elhízási trendjeivel foglalkozik.

Észak Amerika

Az elmúlt három évtizedben a gyermekkori elhízás aránya megháromszorozódott az Egyesült Államokban, és ma az országban a legmagasabb az elhízás aránya a világon: minden hatodik gyermek elhízott, és minden harmadik gyermek túlsúlyos vagy elhízott. (8) Noha az Egyesült Államok általános elhízási aránya 2008 óta stabil maradt, egyes csoportokban továbbra is növekedés tapasztalható, és egyes csoportokban az elhízás aránya magasabb, mint másokban:

Az 1970-es években a 2–19 éves amerikai gyermekek 5 százaléka elhízott a CDC jelenlegi meghatározása szerint; 2008-ra a gyermekek közel 17 százaléka elhízott, ez a százalék 2010-ig stabil maradt. (8,9)
Az elhízás gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál (19 százalék, szemben 15 százalékkal). (8)
A fiúk elhízási aránya 1999 és 2010 között jelentősen megnőtt, különösen a nem spanyol fekete fiúk körében; de minden korosztályú és etnikai csoportos lányok elhízási aránya nagyrészt változatlan maradt. (8)
A spanyol (21 százalék) és a nem spanyol fekete (24 százalék) fiataloknál nagyobb az elhízás aránya, mint a nem spanyol fehér fiataloknál (14 százalék), ez folyamatos tendencia. (8)
Az amerikai csecsemők csaknem 10 százalékának magas volt a „fekvő hosszúságú súlya”, amely hasonló a testtömeg-indexhez, de gyermekeknél születéstől 2 éves korig használatos. (8)
1999 és 2010 között a mexikói amerikai csecsemők 67% -kal nagyobb valószínűséggel rendelkeznek nagy súlyú fekvőhosszal, mint a nem spanyol fehér csecsemők. (8)

Kanadában a gyermekkori elhízás is nőtt az 1970-es évek vége óta, összességében az elhízás aránya több mint kétszeresére, egyes korcsoportokban pedig megháromszorozódott. (10) De a gyermekkori elhízás aránya még mindig jóval alacsonyabb ott, mint az Egyesült Államokban. 2007–2008-ban a 6–17 éves kanadai fiatalok közel 9 százaléka volt elhízott, az IOTF korspecifikus leépítései alapján. (10) A gyermekek elhízása nagyobb problémát jelent a kanadai őslakosok körében: A fenntartásokon kívül élő őslakos csoportok felmérése szerint 2006-ban a 6 és 8 év közötti gyermekek közel 33 százaléka volt elhízott, csakúgy, mint a 9 és 9 év közötti gyermekek 13 százaléka. 14. (10)

Latin-Amerika és a Karib-térség

Bár Latin-Amerikából és a Karib-térségből kevés adat áll rendelkezésre, egyértelmű, hogy a gyermekkori túlsúly és az elhízás jelentős problémákká váltak, és hogy a régióban összességében több gyermek van túlsúlyos, mint alulsúlyos.

Óvodások

Latin-Amerikában és a Karib-térségben az 5 évesnél fiatalabb gyermekek nagyjából 7 százalékát becsülték túlsúlyosnak vagy elhízottnak a WHO növekedési normáinak megfelelően. (4) Míg az alultápláltság továbbra is aggodalomra ad okot ebben a korcsoportban, a régióban az elmúlt két évtizedben a gyermek alulsúlya jelentősen csökkent: az 1990-es 7 százalékról 2010-re 3 százalékra.

Iskoláskorú gyermekek és serdülők

Az országosan reprezentatív adatok korlátozottak ezekben a korcsoportokban, de a rendelkezésre álló legjobb adatok arra utalnak, hogy az elhízás komoly problémává vált. Mexikóban például egy 2006-os kormányzati egészségügyi felmérés mérte a gyermekek magasságát és súlyát az egész országban. Megállapította, hogy a 15 évesek közel 10 százaléka elhízott, 33 százaléka pedig túlsúlyos vagy elhízott, a felnőttek túlsúlyos (25 vagy annál magasabb BMI) és elhízott (30 vagy annál magasabb BMI) vágási pontokat használva olyan pontokat vágtak, amelyek valószínűleg alábecsülik a serdülők túlsúlyának és elhízásának valódi arányát. (11) Ezalatt Argentínában a nyomozók magasságot és súlyt mértek 1688 10-11 éves gyermek reprezentatív mintájából Buenos Aires állami iskoláiban. Megállapították, hogy a gyermekek 35 százaléka túlsúlyos vagy elhízott, a CDC definícióját használva, és körülbelül 4 százaléka alulsúlyos. (12) Megjegyzendő, hogy a fejfedés és a túlsúly sok fejlődő országban létezik, és az elakadás növeli az elhízás kockázatát a későbbi életben.

Európa

Meglepő módon Európának nincsenek teljes körű adatai a gyermekkori elhízás alakulásáról, különösen a keleti országokból. És egészen a közelmúltig nem gyűjtötték az adatokat következetesen az egész kontinensen, ezért nagyon nehéz volt országonként összehasonlítani a számokat. De a rendelkezésre álló legjobb becslések szerint az elmúlt évtizedekben az elhízás aránya sok országban nőtt a gyermekek körében. (13,14) Újabban úgy tűnik, hogy az árak néhány országban platót értek el, egyes korcsoportok között:

Óvodások

Az Európai Unió (EU) 27 országának nemrégiben végzett tanulmányainak szisztematikus áttekintése szerint 4 éves korban a túlsúly és az elhízás aránya országonként meglehetősen eltérő. Spanyolországban volt a legmagasabb az arány, alig több mint 32 százalék, Romániában pedig a legalacsonyabb, körülbelül 12 százalékos. (14) Ne feledje azonban, hogy a 27 országból csak 18 volt elérhető adat, és gyakran a minta nagysága kicsi volt, vagy az adatoknak egyéb korlátai voltak. Öt országban végeztek ismételt felméréseket 2–5 éves gyermekekről, bepillantást engedve az elmúlt évtizedek trendjeibe - Csehország, Anglia, Franciaország, Hollandia és Románia. Ezek közül csak Angliában nőtt az elhízás aránya, az 1995-ös 18 százalékról 2002-re 23 százalékra.

Iskoláskorú gyermekek

Az Egészségügyi Világszervezet európai gyermekkori elhízás-felügyeleti kezdeményezése a WHO gyermeknövekedési normáinak felhasználásával nemrégiben 15 országban kezdte nyomon követni a gyermekek elhízási arányait. Az első elemzés, amely 13 ország (Belgium, Bulgária, Ciprus, Csehország, Írország, Olaszország, Lettország, Litvánia, Málta, Norvégia, Portugália, Szlovénia, Svédország) 2007-2008-as adatain alapszik, megállapítja, hogy az európai gyermekek 24 százaléka 6-tól 9-ig túlsúlyosak. (15) Az adatgyűjtés második, 2010-es hullámáról még nem kell beszámolni. Idővel ennek a felmérésnek több betekintést kell nyújtania az országon belüli és országokon belüli európai trendekbe.

Serdülők

Cipruson, Görögországban, Spanyolországban és Angliában a legmagasabb az elhízás aránya a 10 és 18 év közötti fiatalok körében - derült ki egy 30 országból (az EU 27 tagállama, valamint Izland, Norvégia és Svájc) végzett tanulmányok friss szisztematikus áttekintéséből. (13) De az adatok ismét korlátozottak és eltérő minőségűek; 30 országból csak 18 rendelkezett országosan reprezentatív adatokkal a mért magasságokról és súlyokról. Tizennégy országban állnak rendelkezésre trendadatok, bár némelyik önmaga által bejelentett, kis mintákat tartalmazó intézkedéseken alapult. (13) Ezen országok többségében az elhízás aránya növekedett az elmúlt évtizedekben. Franciaország azonban nem mutatott változást az elhízás arányában 1998 és 2007 között a 3 és 14 év közötti gyermekeknél, ezt a megállapítást a későbbi jelentések is megerősítik. (16–18) Svédországban 2001 és 2007 között nem történt változás a 16 éves fiatalok körében, és egy újabb áttekintés szerint az elhízás aránya más korcsoportokban is stabil maradt. (18)

Afrika

Az éhség, az alsúly és az elakadás sokáig Afrika-szerte a legsürgetőbb aggodalomra ad okot a gyermekétkeztetés terén, és napjainkban is a szubszaharai Afrika óvodásainak 20-25 százaléka alulsúlyos. (6) A gyermek elhízás aránya azonban itt is növekszik: Az afrikai óvodás korú gyermekek túlsúlyosak vagy elhízottak aránya az elmúlt két évtizedben több mint kétszeresére nőtt, az 1990-es 4 százalékról 2010-re 8,5 százalékra. (4) A számok alaposabb megnézése azonban sokkal magasabb arányokat mutat Észak-Afrikában, mint a kontinens többi része:

Óvodások

Észak-Afrikában becslések szerint minden hat óvodáskorú gyermek túlsúlyos vagy elhízott - ez a legmagasabb arány a világon, és megháromszorozódik 1990-ben. (4) Országonként azonban meglehetősen sok a változatosság: Körülbelül 20 százalék az egyiptomi óvodások túlsúlyosak vagy elhízottak 2008-ban, szemben a szudáni 5 százalékkal. (4)

A Szaharától délre fekvő Afrikában eközben az óvodások túlsúlyos és elhízott aránya továbbra is egyjegyű - Közép-Afrikában nagyjából 9, Nyugat-Afrikában 6, Kelet-Afrikában 7 és Dél-Afrikában 8 százalék. (4) De a régió nagy részében ezek az arányok kétszeresek vagy háromszorosok, mint két évtizeddel ezelőtt voltak; csak Dél-Afrikában tapasztalható kamatcsökkenés 1990 óta.

Gyermekek és serdülők

A régió idősebb fiataljaitól kevés kevés országosan reprezentatív felmérés áll rendelkezésre, de a rendelkezésre álló adatok szerint az elhízás ebben a korosztályban is növekszik. Dél-Afrikában például a 8–11 éves fiatalok csak körülbelül 1 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott 1994-ben, az IOTF csökkentési pontjai alapján. (19) 2006-ra a dél-afrikai lányok körülbelül 17 százaléka és a 6–13 éves fiúk 11 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott. (20)

Régiók között azonban meglehetősen sok a változatosság. Míg az olyan dél-ázsiai országokban, mint Banglades, India és Pakisztán, alacsony az elhízás aránya, nagy népességük nagyszámú túlsúlyos vagy elhízott gyermeket jelent. Annak ellenére, hogy a gyermekéhség továbbra is a legsürgetőbb táplálkozási gond Ázsia és Dél-Ázsia nagy részén például minden harmadik óvodáskorú gyermek alulsúlyos - a régióban a gyermekek elhízása is drámai módon növekedett. Összességében Ázsiában (Japán kivételével) az óvodáskorúak közel 5 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott 2010-ben, ami 1990 óta 53 százalékos növekedést jelent. (4) Ez azt jelenti, hogy 17,7 millió ázsiai óvodás túlsúlyos vagy elhízott.

Fontos megjegyezni, hogy az ázsiai felnőtteknél a túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó egészségügyi szövődmények alacsonyabb BMI-vel kezdődnek, mint azt az Egyesült Államokban és Európában látták. A gyermekek elhízásának ázsiai előfordulására vonatkozó ilyen becslések közül sokan alábecsülik az ázsiai elhízás valódi közegészségügyi terhét.

Óvodások

2010-ben az óvodáskorúak elhízási aránya jóval magasabb volt Nyugat-Ázsiában (ideértve a Közel-Keletet is), mint Kelet-, Délkelet- vagy Dél-Közép-Ázsiában (nagyjából 15, 5, 5 és 4 százalék). (4) Ám Dél-Közép-Ázsiában a világ bármely régiójában a legtöbb túlsúlyos óvodás volt - becslések szerint 6,6 millió gyermek. (4)

Iskoláskorú gyermekek és serdülők

Országosan reprezentatív adatok az ázsiai idősebb gyermekek esetében kevések, de együttvéve aggasztó képet festenek az elhízás alakulásáról. Kínában az elmúlt 20 év során a 8-18 éves fiatalok országos reprezentatív tanulmányai drámai mértékben növelték az elhízást: 1985-ben a fiúk csak 2 százaléka és a lányok 1 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott, a kínai specifikus vágás alapján pontot (18 évesen 24-es BMI a túlsúly és 28 az elhízás esetén). 2005-re a fiúk nagyjából 14 százaléka és a lányok 9 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott - összesen 21 millió gyermek. (21) Időközben Indiában az eddigi legnagyobb tanulmány öt városi területre terjedt ki, és közel 40 000 8-18 éves gyermek vett részt benne. Megállapította, hogy 14 százaléka túlsúlyos vagy elhízott - és ha Indiában egész városra extrapolálják, becslések szerint 15 millió gyermeknek. (20) Nyugat-Ázsiában az Arab-öböl országaiban különösen magas a túlsúly és az elhízás aránya az iskolások körében. A 2006-ban országosan reprezentatív kuvaiti felmérés szerint a CDC 2000 előtti meghatározása szerint a 10–14 éves fiúk körülbelül 44 százaléka és a 10–14 éves lányok 46 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott. (22)

Óceánia

Óceánia fő fejlett országaiban - Ausztráliában és Új-Zélandon - a gyermekkori elhízás aránya kétszámjegyű, de van néhány bizonyíték arra, hogy az elmúlt évtizedben fennsíkot értek el az arányok. (18,23)

Ausztráliában 41, 1985 és 2008 közötti vizsgálat szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy a 2-18 éves gyermekek elhízási aránya az 1990-es évek közepéig emelkedett, de azóta viszonylag stabil. (23) 2008-ban az ausztrál fiúk és lányok 21-25 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott, 5-6 százaléka pedig elhízott.

Új-Zélandon az országosan reprezentatív adatok azt mutatják, hogy az 5 és 14 év közötti gyermekek körülbelül 28 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott 2006-2007-ben, ez az arány 2002-hez képest változatlan volt. (18) Új-Zéland egyes részein a túlsúly és az elhízás aránya sokkal magasabb etnikai csoportok (maorik, 37 százalék, és a csendes-óceáni szigetek lakói, 57 százalék), de 2002 óta szintén nagyrészt változatlanok.

A lényeg: Soha nem túl korán kezdeni az elhízás megelőzését

Még a legfiatalabb gyermekek körében is egyértelmű, hogy az elhízás aránya az egész világon növekszik. Ugyanolyan egyértelmű, hogy bárki, aki túlsúlyos lesz, nagyon-nagyon nehéz fogyni, bármilyen életkorban. Az elhízás megelőzése a gyermek legkorábbi éveiben (és még a születés előtt, a terhesség alatti egészséges szokások által) egész életen át tartó egészségügyi előnyökkel jár. És ez a legígéretesebb út a globális járvány megfordításához. (24)

Hivatkozások

2. Ebbeling CB, Pawlak DB, Ludwig DS. A gyermekkori elhízás: közegészségügyi válság, a józan ész gyógyítása. Gerely. 2002; 360: 473-82.

3. Singh AS, Mulder C, Twisk JW, van Mechelen W, Chinapaw MJ. A gyermekkori túlsúly követése felnőttkorban: az irodalom szisztematikus áttekintése. Obes Rev. 2008; 9: 474-88.

4. de Onis M, Blossner M, Borghi E. A túlsúly és az elhízás globális prevalenciája és tendenciái az óvodáskorú gyermekek körében. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 1257-64.

5. Popkin BM, Conde W, Hou N, Monteiro C. Van-e globális lemaradás a gyermekek túlsúlyos trendjeiben a felnőttekhez képest? Elhízás (ezüst tavasz). 2006; 14: 1846-53.

7. Popkin BM, Adair LS, Ng SW. A táplálkozás globális átmenete és az elhízás világjárványa a fejlődő országokban. Nutr Rev. 2012; 70: 3–21.

8. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Az elhízás elterjedtsége és a testtömegindex alakulása az amerikai gyermekek és serdülők körében, 1999-2010. JAMA. 2012; 307: 483-90.

11. OECD. OECD Családi adatbázis. OECD, 2011. Hozzáférés: 2012. március 5.

12. Kovalskys I, Rausch Herscovici C, De Gregorio MJ. Buenos Aires, Argentína iskolás korú gyermekeinek táplálkozási állapota: adatok három hivatkozással. J Közegészségügy (Oxf). 2011; 33: 403-11.

13. Lien N, Henriksen HB, Nymoen LL, Wind M, Klepp KI. Az európai serdülők körében a túlsúly és az elhízás prevalenciáját és tendenciáit felmérő adatok rendelkezésre állása. Közegészségügyi Nutr. 2010; 13: 1680-7.

14. Cattaneo A, Monasta L, Stamatakis E és mtsai. Csecsemők és óvodáskorú gyermekek túlsúlya és elhízása az Európai Unióban: a meglévő adatok áttekintése. Obes Rev. 2010; 11: 389-98.

15. Egészségügyi Világszervezet/Európa. Európai gyermekkori elhízás-felügyeleti kezdeményezés (COSI). 2010. Hozzáférés: 2012. március 6.

16. Peneau S, Salanave B, Maillard-Teyssier L és mtsai. A 6-15 éves gyermekek túlsúlyának előfordulása Franciaország középső és nyugati részén 1996 és 2006 között: a stabilizáció irányába mutató tendenciák. Int J Obes (Lond). 2009; 33: 401-7.

17. Salanave B, Peneau S, Rolland-Cachera MF, Hercberg S, Castetbon K. A túlsúlyos prevalencia stabilizálása francia gyermekeknél 2000 és 2007 között. Int J Pediatr Obes. 2009; 4: 66-72.

18. Olds T, Maher C, Zumin S és mtsai. Bizonyíték arra, hogy a gyermekkori túlsúly prevalenciája egyenletes: kilenc ország adatai. Int J Pediatr Obes. 2011; 6: 342-60.

19. Armstrong ME, Lambert MI, Lambert EV. A dadogás, a túlsúly és az elhízás gyakoriságának világi tendenciái a dél-afrikai gyermekek körében (1994-2004). Eur J Clin Nutr. 2011; 65: 835-40.

20. Gupta N, Goel K, Shah P, Misra A. Gyermekkori elhízás a fejlődő országokban: epidemiológia, meghatározók és megelőzés. Endocr Rev. 2012.

21. Ji CY, Cseng TO. A túlsúly és az elhízás járványos növekedése a kínai gyermekeknél 1985 és 2005 között. Int J Cardiol. 2009; 132: 1-10.

22. Ng SW, Zaghloul S, Ali HI, Harrison G, Popkin BM. A túlsúly, az elhízás és a táplálkozással kapcsolatos nem fertőző betegségek előfordulása és tendenciái az Öböl-Arab-államokban. Obes Rev. 2011; 12: 1–13.

23. Olds TS, Tomkinson GR, Ferrar KE, Maher CA. A gyermekkori túlsúly és elhízás prevalenciájának tendenciái Ausztráliában 1985 és 2008 között. Int J Obes (Lond). 2010; 34: 57-66.

25. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. A WHO növekedési referenciájának kidolgozása iskoláskorú gyermekek és serdülők számára. Bika Egészségügyi Világszerv. 2007; 85: 660-7.

26. Egészségügyi Világszervezet. Az Egészségügyi Világszervezet gyermeknövekedési normái. 2006. Hozzáférés: 2012. március 5.

27. Kuczmarski R, Ogden CL, Grummer-Strawn LM és mtsai. CDC növekedési diagramok: Egyesült Államok. Hyattsville, MD: Országos Egészségügyi Statisztikai Központ; 2000.

28. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF. Az Egészségügyi Világszervezet és a CDC növekedési táblázatok használata 0-59 hónapos gyermekek számára az Egyesült Államokban. MMWR Ajánlja Rep. 2010; 59: 1-15.

29. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. A gyermekek túlsúlyának és elhízásának egységes meghatározásának meghatározása világszerte: nemzetközi felmérés. BMJ. 2000, 320: 1240-3.

30. Monasta L, Lobstein T, Cole TJ, VignerovЎJ, Cattaneo A. A túlsúly és az elhízás meghatározása óvodáskorú gyermekeknél: IOTF referencia vagy WHO szabvány? Obes Rev. 2011; 12: 295-300.