Gazdasági költségek

Ár megfizetése azokért a plusz fontokért

A túlsúly sok szempontból károsítja az egészséget. Növeli az olyan állapotok kialakulásának kockázatát, mint a cukorbetegség, a szívbetegségek, az osteoarthritis és néhány rák, csak néhányat említve, és csökkenti az élettartamot. Az elhízás és az elhízással kapcsolatos állapotok kezelése dollármilliárdokba kerül évente. Egy becslés szerint az Egyesült Államok 190 milliárd dollárt költött az elhízással kapcsolatos egészségügyi kiadásokra a korábbi becslések duplájával. (1) Ennek a gazdasági tehernek a hatalmas volta és a túlsúly súlya az egészségre és a jólétre nézve egyre inkább felkelti a globális politikai tudatosságot, miszerint az egyéneknek, közösségeknek, államoknak, nemzeteknek és nemzetközi szervezeteknek többet kell tenniük az árapály megtorpanásáért az elhízás.

Az elhízás közvetlen és közvetett költségei

Az elhízás és az elhízással kapcsolatos állapotok kezeléséhez kétféle költség kapcsolódik:

Közvetlen költségek azok, amelyek járóbeteg és fekvőbeteg-egészségügyi szolgáltatások (beleértve a műtétet), laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok, valamint gyógyszeres terápia következményei.

A közvetett költségek, amelyeket „az egészségi állapot következtében elengedett forrásokként” (2) határoztak meg, különböző kategóriákba sorolhatók:

Az elveszett munka értéke. A munkából kimaradt napok mind a munkavállalóknak (elmaradt munkabérben), mind a munkaadóknak (a befejezetlen munkában) költséget jelentenek. Az elhízott alkalmazottak több napot hiányolnak a munkából rövid távollétek, tartós fogyatékosság és idő előtti halálozás miatt, mint a nem elhízottak. (3) Teljesen alacsonyabb kapacitással is dolgozhatnak (más néven prezentáció).
Biztosítás. A munkaadók magasabb életbiztosítási díjakat fizetnek, és többet fizetnek az elhízott munkavállalók munkavállalói kártérítéséért, mint azokéért, akik nem. (4)
Bérek. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az elhízás alacsonyabb bérekkel és alacsonyabb háztartási jövedelemmel jár. (5)

A közvetett költségeket nehezebb meghatározni és mérni, mint a közvetlen költségeket.

Az elhízás költségei összességében nőnek

Az egyik legkorábbi elemzés során Colditz megvizsgálta az Egyesült Államokban hat gyakori, elhízással kapcsolatos állapot - 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri megbetegedések, epehólyag-betegség, vastagbélrák és posztmenopauzális emlőrák - közvetlen és közvetett költségeit. e költségek hány százaléka volt elhízás következménye. Becslése szerint 1986-ban az elhízás az ezen általános egészségügyi állapotokkal összefüggő közvetlen és közvetett költségek 5,5 százalékát, vagyis mintegy 39 milliárd dollárt tette ki. (3) Az elhízással kapcsolatos orvosi kiadásokról (közvetlen költségek) szóló későbbi jelentések az elhízás költségeinek folyamatos növekedését vázolták fel az évek során, mivel a járvány növekedett. (6)

Finkelstein és munkatársai egyik széles körben idézett becslése az amerikai Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) adatai alapján azt találta, hogy az elhízás az 1998-as orvosi költségek körülbelül 6 százalékát, vagyis körülbelül 42 milliárd dollárt (2008-ban) tette ki. (7) 2006-ra az elhízás az orvosi költségek közel 10 százalékát tette ki - évi közel 86 milliárd dollárt. Az elhízással összefüggő betegségekre fordított kiadások a Medicare kiadások becsült 8,5, a Medicaid kiadások 11,8 és a magánfizetők kiadásainak 12,9 százalékát tették ki.

A MEPS egy kicsit alábecsüli az egészségügyi költségeket, mivel nem tartalmazza azokat az embereket, akik intézményekben élnek, és viszont rosszabb egészségi állapotúak lehetnek, mint az általános lakosság. Tehát amikor Finkelstein és munkatársai megvizsgálták az Egyesült Államokban az egészségügyi kiadások „aranyszínvonalú” forrását (a Nemzeti Egészségügyi Kiadási Számlák adatállományát), kiszámolták, hogy az elhízás akár 147 milliárd dolláros egészségügyi kiadást is okozhat 2006. (7)

Újabban Cawley és Meyerhoefer olyan címsorokat rajzoltak fel, amelyek szerint az elhízás az orvosi kiadások 21 százalékát teszi ki - 2005-ben 190 milliárd dollár - több mint kétszerese a Finkelstein és munkatársai korábbi becslésének a MEPS adatai alapján. (1) Cawley és Meyerhoefer a MEPS adatait is felhasználta becslésük elkészítéséhez. De a költségek kiszámításához egy másik és potenciálisan pontosabb módszert alkalmaztak, amelyet „instrumentális változó megközelítésnek” neveztek. Ez a módszer figyelembe veszi az elhízás és a krónikus betegség közötti kétirányú kapcsolatot, egy biológiai gyermek testtömegindexét alkalmazva az egyén testtömegindexének helyettesítőjeként.

Előretekintve a kutatók becslése szerint 2030-ra, ha az elhízás trendjei továbbra sem ellenőrzik, önmagában az elhízással összefüggő orvosi költségek 48–66 milliárd dollárral nőhetnek az Egyesült Államokban (8)

Azok az országok, amelyeknél alacsonyabb az elhízás aránya, mint az Egyesült Államokban, az egészségügyi dollárjuk kisebb részét költik el az elhízásra, de a teher még mindig jelentős. (9) (Lásd: Az elhízással kapcsolatos költségek áttekintése.)

Az egy főre jutó elhízási költségek kiszámítása

Több nyomozó egyéni szinten értékelte az elhízás költségeit. Finkelstein és munkatársai megállapították, hogy 2006-ban az elhízott egy főre eső orvosi kiadások további 1429 dollárt (42 százalékkal magasabb) jelentettek a normál testsúlyú egyénekhez képest. (7) Eközben Cawley és Meyerhoefer megállapította, hogy az egy főre eső orvosi kiadások 2741 dollárral magasabbak az elhízott egyéneknél, mint azoknál, akik nem elhízottak - ez 150 százalékos növekedés. (1)

Thompson és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy az élet során az elhízás fejenkénti költségei hasonlóak voltak a dohányzás költségeihez. (10) Középkorú férfiaknál öt gyakori, elhízással kapcsolatos állapot (stroke, koszorúér-betegség, cukorbetegség, magas vérnyomás és emelkedett koleszterinszint) kezelése nagyjából 9 000 és 17 000 dollár közötti magasabb költségeket eredményezett a normál testsúlyú felnőttekhez képest.

A lényeg: A megelőzés kulcsfontosságú az elhízás magas költségeinek csökkentésében

Lehetséges, hogy az elhízás költségeinek tisztább megértése nagyobb és sürgetőbb programokat ösztönöz annak megelőzésére és kezelésére. Míg az Egyesült Államok bizonyos beruházásokat hajtott végre a megelőzés terén, a First Lady „Menjünk tovább” kezdeményezésével és a Közösségek a megelőzést működőképessé tételével ezek az erőfeszítések viszonylag kis előrelépéseket jelentenek, és a jövőbeni közegészségügyi megelőzési finanszírozás továbbra is veszélyben van. Az igazi előrelépés érdekében ezeknek a kezdeményezéseknek a helyi és nemzeti kormányzati, egészségügyi és nonprofit szervezetek, élelmiszeripari vállalatok, hirdetők és magánszemélyek összehangolt erőfeszítéseinek részei kell, hogy legyenek, az egészséges súlyok helyett a normák helyett a kivételek.

Hivatkozások

1. Cawley J, Meyerhoefer C. Az elhízás orvosi ellátási költségei: instrumentális változók megközelítése. J Health Econ. 2012; 31: 219-30.

2. USDA Gazdasági Kutatási Szolgálat. Élelmiszerbiztonsági szójegyzék. Hozzáférés: 2012. január 25.

3. Colditz GA. Az elhízás gazdasági költségei. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 503 - „507S.

4. Trogdon JG, Finkelstein EA, Hylands T, Dellea PS, Kamal-Bahl SJ. Az elhízás közvetett költségei: a jelenlegi irodalom áttekintése. Obes Rev. 2008; 9, 489-500.

5. Colditz GW, Wang, YC. Az elhízás gazdasági költségei. In: Hu F, Elhízás-epidemiológia. New York: Oxford University Press, Inc., 2008.

6. Dor AF, Langwith C, Tan E. Súlyos teher: A túlsúly és az elhízás egyéni költségei az Egyesült Államokban. A George Washington Egyetem Közegészségügyi és Egészségügyi Szolgáltatások Egészségpolitikai Tanszéke, 2010.

7. Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, Dietz W. Az elhízásnak tulajdonítható éves orvosi kiadások: fizetői és szolgáltatás-specifikus becslések. Egészségügy (Millwood). 2009; 28: w822-31.

8. Wang CY, McPherson K, Marsh T, Gortmaker S, Brown M. Az előrejelzett elhízási trendek egészségügyi és gazdasági terhe az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban. Gerely. 2011; 378: 815-25.

9. D nyíl, Alter DA. Az elhízás gazdasági terhe világszerte: az elhízás közvetlen költségeinek szisztematikus áttekintése. Obes Rev. 2010. DOI: 10.1111/j.1467-789X.2009.00712.x.

10. Thompson D, Edelsberg J, Colditz GA, Bird AP, Oster G. Az elhízás egész életen át tartó egészségügyi és gazdasági következményei. Arch Intern Med. 1999; 159: 2177-83.