A gyermekek túlsúlyos és elhízott állapotának meghatározása elektronikus orvosi nyilvántartás segítségével

Absztrakt

Célkitűzés

A túlsúlyos és elhízott állapot prevalenciájának meghatározása a gyermekek életkora, neme és látogatási típusa szerint, az EMRALD ® (elektronikus orvosi nyilvántartási adminisztratív adatokhoz kapcsolt adatbázis) adatainak felhasználásával.

meghatározása

Tervezés

A magasságokat és súlyokat kivontuk azokról a 0–19 éves gyermekekről, akik legalább egy jól gyermek látogatást tettek 2010. január és 2011. december között. A legutóbbi látogatás felhasználásával összehasonlították a túlsúlyosnak és elhízottnak definiált betegek arányát és 95% -os CI-jét. korcsoport, nem és látogatási típus szerint az Egészségügyi Világszervezet növekedési referencia-szabványai szerint.

Beállítás

Résztvevők

0–19 éves gyermekek, akiket az EMRALD-ban részt vevő alapellátó orvoshoz rendeltek be, és akiknek legalább egy jól meglátogatott látogatása volt 2010. január és 2011. december között.

Főbb eredménymérések

A túlsúlyos és elhízott állapotú gyermekek aránya és 95% -os CI korcsoportonként; a túlsúlyos és elhízott státuszú gyermekek aránya nemek szerint (referensként férfi nem) az egyes korcsoportokban; és a túlsúlyos és elhízott státuszú gyermekek aránya a legutóbbi jól gyermek látogatás típusánál, összehasonlítva a többi látogatástípussal korcsoportonként.

Eredmények

Ontarióban ajánlott, hogy a gyermekek az élet első 24 hónapjában, majd évente 9 jó gyermek látogatást végezzenek az alapellátó orvosuknál. A vezető hatóságok, köztük a Kanadai Megelőző Egészségügyi Munkacsoport (20, 23–26) a közelmúltban ajánlották a magasság és a súly mérését gyermekkorú látogatások alkalmával, de továbbra sem ismert, mennyire következetesen történik ez. A tanulmány elsődleges célja a gyermekkori elhízás prevalenciájának meghatározása életkor és nem szerint, az ontariói Electronic Medical Record Administrative Data Linked Database (EMRALD ®) adatai alapján. 27 A másodlagos célkitűzések a magasság és a súly dokumentációjának gyakoriságának meghatározása az EMR-ben a gyermekkorú látogatások során korcsoportok és nemek szerint, valamint a túlsúlyos és elhízott állapot prevalencia arányainak összehasonlítása a jól gyermek látogatás során mért magasságok és súlyok felhasználásával egyéb látogatási típusok. Az életkor és a látogatás típusa szerinti vizsgálat fontos, mivel befolyásolhatja a megfigyeléshez és az alapellátásban végzett beavatkozások értékeléséhez használt adatok kiválasztását.

MÓD

Feljegyeztük a testmagasság és a súly dokumentálásának gyakoriságát a jól gyermek látogatások során. Az EMR-ben rögzített és az OHIP-nek benyújtott (kérésre rendelkezésre álló kódok) segítségével az OHIP számlázási díjkódjaival azonosítottuk a jó gyermek látogatásait. 30 Ezután kiválasztottuk a legutóbbi jó gyermek látogatást, dokumentálva mind a testmagasságot, mind a súlyt az elhízás prevalencia arányának kiszámításához. Korábban közzétett 31 validált szabályrendszert alkalmaztunk a mérés vagy az adatbevitel során felmerülő biológiailag valószínűtlen értékek kiküszöbölésére: kizártuk az egyszeri 30,5 cm-nél kisebb magasságméréseket és a magasság 1. százalékpontja alatti 30,5 cm-es, valamint a 221 cm-nél nagyobb méréseket. vagy a magasság 99. százaléka felett, plusz 61 cm, a WHO növekedési görbéivel a magassági százalékokhoz.

2 × 2 kontingenciatábla felhasználásával 2 tesztstatisztikát használtak a gyermekek túlsúlyos és elhízott állapotának prevalenciájának összehasonlítására korcsoportonként. Minden korcsoportot összehasonlítottunk a szomszédos idősebb korosztályokkal (2 tesztstatisztika a túlsúlyos és az elhízott státus prevalenciájának összehasonlítására a gyermekek nemenként (a férfi nem a referencia) az egyes korcsoportokon belül. Összehasonlítottuk a túlsúly és elhízott állapot a legutóbbi jól gyermek látogatáson mért magasságok és súlyok alkalmazásával, összehasonlítva más alapellátási látogatási típusokkal korcsoportonként, 2 teszt segítségével. Az elemzéshez SAS 9.3-as verziót használtunk. Ezt a tanulmányt a sunnybrooki kutatási etikai testületek hagyták jóvá. Egészségtudományi Központ és a SickKids Kutatóintézet.