A gyermekkori elhízás meghatározói Irán északkeleti részén található gyermekek reprezentatív mintájában

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Kutatóközpont, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán 1411413137, Irán

gyermekkori

2 Táplálkozási és biokémiai tanszék, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

3 Gyermekgyógyászati ​​Osztály, Orvostudományi Kar és Gyermeknövekedési és Fejlesztési Kutatóközpont, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

4 Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszék, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán 1411413137, Irán

5 Paramedikai Kar, Qom Orvostudományi Egyetem, Qom, Irán

6 Egészségügyi oktatás és promóció tanszék, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

7 Egészségügyi oktatás és promóció tanszék, Golestan Orvostudományi Egyetem, Gorgan, Irán

Absztrakt

A gyermekkori elhízás globális közegészségügyi problémává vált, és az epidemiológiai tanulmányok fontosak annak meghatározó tényezőinek azonosításához a különböző populációkban. Ez a tanulmány az elhízással járó tényezők vizsgálatát tűzte ki célul egy reprezentatív gyermekmintában Iránban, Neishabourban. Ezt a vizsgálatot 1500 véletlenszerűen kiválasztott 6–12 éves diák vett részt Neishabour városi területeiről, Irántól északkeletre. Ezután egy eset-kontroll tanulmány révén 114 elhízott (

százalékos iráni referencia) gyermeket választottuk ki esetcsoportnak, és összehasonlítottuk 102 kontrollal (

percentilis). Vizsgálták azokat a tényezőket, amelyek a súlyállapothoz kapcsolódnak, például a szülők elhízását, a gyermekek fizikai aktivitásának szintjét, a társadalmi-gazdasági státuszt (SES) stb. Az elemzést egyváltozós és többváltozós logisztikai regresszió (MLR) segítségével végeztük az SPSS 16. verziójában. Egyváltozós logisztikai regressziós modellben a születési súly, a születési sorrend, a család meghosszabbítása, a tévézés, az alvás időtartama, a fizikai aktivitás, a szülők munkája, a szülők iskolai végzettsége, a szülői elhízás története és a SES jelentősen összefüggött a gyermekek elhízásával. Az MLR elemzés után a fizikai aktivitás és a szülői elhízás története statisztikailag szignifikáns maradt a modellben. Eredményeink azt mutatták, hogy a fizikai aktivitás és a szülői elhízás története népességünk legfontosabb meghatározói a gyermekkori elhízás szempontjából. Ezt a megállapítást kell figyelembe venni a megelőző beavatkozások végrehajtása során.

1. Bemutatkozás

Az elhízás szintje gyorsan növekszik a fejlett és a fejlődő országok gyermekeiben és fiataljaiban [1, 2]. 1998-ban az Egészségügyi Világszervezet szív- és érrendszeri betegségeinek monitorozása (MONICA) kimutatta, hogy Irán egyike azon hét országnak, ahol a gyermekkori elhízás a legmagasabb. [3] Az iráni gyermekek túlsúlya és elhízása a közegészségügy egyik fő problémájává válik [4]. Az előrejelzések szerint 2020-ig a fejlődő országokban a betegségek és az azokhoz kapcsolódó halálozás és morbiditás több mint 60% -a nem fertőző betegségeknek tudható be, amelyek közül sok esetben az elhízás potenciális kockázati tényező [5].

Az elhízás multifaktoriális következmény. A genetikai, metabolikus, társadalmi-gazdasági és kulturális tényezők mellett az életmódbeli szokások, mint az egészségtelen étrend, az alacsony fizikai aktivitási szint, a testtömeg és a születési sorrend, valamint egyéb tényezők, például a szoptatás története, valamint a kiegészítő táplálék életkora és típusa. az elhízást befolyásoló tényezők között [6]. Ezért ezt a tanulmányt azon valószínű tényezők azonosítására tervezték, amelyek befolyásolhatják az elhízást egy iráni gyermekcsoportban.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Dizájnt tanulni

Ebben a tanulmányban 1500 6–12 éves diákot választottak kétlépcsős mintavételi módszerrel Neishabour városi területeiről. Neishabour egy város az északkelet-iráni Razavi Khorasan tartományban, ahol 205972 lakosa volt. Az első szakaszban 60 általános - magán és magániskolát - választottak, a második szakaszban pedig minden klaszterben az iskolagyerekeket véletlenszerűen választották ki az osztályléti nyilvántartásból. A Teheráni Orvostudományi Egyetem (TUMS) etikai bizottsága jóváhagyta. A szülők írásos, tájékozott beleegyezést kaptak, a hallgatók pedig szóbeli hozzájárulást kaptak.

Ezután egy eset-kontroll vizsgálat során 14 elhízott (testtömeg-index (BMI) ≥ iráni referencia 95. percentilis) gyermeket választottak ki esetcsoportnak, és az első nem elhízott diákot (15. ≤ BMI 2).

2.3. Adatgyűjtés

Az adatokat kérdőív segítségével gyűjtöttük anyákkal készített interjún keresztül. Az interjúkat képzett egészségügyi szakemberek végezték. A kérdőív tartalmazta az anya által közölt információkat gyermekéről az életkor, nem, születési súly, születési sorrend, családtagok száma, szoptatás időtartama, a kiegészítő táplálék életkora, tévézés, elektronikus eszközök lejátszása, alvás időtartama, apa vonatkozásában. életkor, anyakor, anyasúly, gazdasági helyzet és a szülői elhízás története. A család gazdasági helyzetét néhány berendezés, például színes tévé, hűtőszekrények, mosógép, videó, számítógép, video CD, valamint az autó és a magánlakás akadálymentessége alapján értékelték. Az adatelemzés során a gazdasági helyzetet alacsony, közepes és jó átlagként 3, 4–6, illetve több mint 7 átlagérték alapján határozták meg. A fizikai aktivitás pontszámát a módosított Beacke et al. kérdőív, amelyet a tanulóktól kértek [8].

2.4. Statisztikai analízis

Az adatokat az SPSS szoftver 16.0 verziójával (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) elemeztük. A kvantitatív változókat átlag ± szórásként (SD), a kategorikus adatokat százalékban fejezzük ki. Kiszámítottuk a nyers esélyhányadot (OR) logisztikai regressziós teszt segítségével, hogy megállapítsuk a különféle kockázati tényezők és a gyermekkori elhízás közötti összefüggés mértékét. A többszörös logisztikai regressziós (MLR) modellt illesztettük az adatokhoz a zavaró tényezők jelenlétének igazításához. Minden változó a

A 0,05 alatti értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

3. Eredmények

3.1. Demográfiai jellemzők

Összességében 216 gyermeket értékeltek 114 elhízott és 102 nem elhízott hallgatóból. A hallgatók életkorának, súlyának, magasságának és BMI-jének átlag (SD) volt

kg/m 2.

3.2. Meghatározó tényezők

A nyers ORS (egyváltozós elemzés) a születési súlyra, a születési sorrendre, a család meghosszabbítására, a szoptatás időtartamára, a kiegészítő táplálkozás életkorára, a tévézésre, az elektronikus eszközök lejátszására, az alvás időtartamára, a fizikai aktivitás pontszámára, az apa életkorára, az anya korára, az anya BMI A kvantitatív változókat az 1. táblázat mutatja. A születési súlyra, a születési sorrendre, a család meghosszabbítására, a tévénézésre, az elektronikus eszközök lejátszására, az alvás időtartamára, a fizikai aktivitási pontszámra, az apa életkorára, az anya életkorára és az anya BMI-re becsült nyers OR statisztikailag szignifikáns volt.

A kvalitatív változók és az elhízás közötti, egyváltozós logisztikai regressziós modell által meghatározott összefüggéseket a 2. táblázat mutatja. Az apai munkára, az apai végzettségre, az anyai munkára, az anyai végzettségre, a gazdasági helyzetre és a szülői elhízás előzményeire vonatkozó becsült nyers OR statisztikailag szignifikáns volt. Az MLR elemzés után az utolsó lépésben a fizikai aktivitás és a szülői elhízás előzményei jelentősek maradtak a modellben (3. táblázat).

4. Megbeszélés

Ez a tanulmány bebizonyította, hogy a gyermekkori elhízás meghatározó tényezői a szülői elhízás és a fizikai aktivitás voltak. Ezek a megállapítások összhangban vannak néhány vizsgálattal, amelyek azt mutatják, hogy az alacsony fizikai aktivitás és a szülői elhízás a fiatalok elhízásának előrejelzője [9–11].

Veugelers és Fitzgerald tanulmányának eredménye azt mutatta, hogy hasonlóan más vizsgálatokhoz, a normál testsúlyú gyermekek is fizikailag aktívabbak és kevésbé ülő tevékenységet folytattak [12].

Vizsgálatunkban nem volt szignifikáns összefüggés az anyák BMI és a gyermekek elhízása között, de Sekine és munkatársai azt találták, hogy az anya elhízása összefügg a gyermekek BMI-jével. A genetikai fogékonyság mellett ez tükrözheti a gyermekek testösszetételét befolyásoló környezeti tényezőket, mivel a gyermekek étkezési szokásait és preferenciáit általában inkább az anyák alakítják, mint az apák [11].

Eredményünk és más tanulmányok közötti vita oka lehet a családi összetételhez kapcsolódó néhány tényező, amelyeket tanulmányunkban nem kértünk, és ez megzavarhatja következtetésünket. Eredményeink összhangban vannak egy korábbi tanulmánysal is, amely azt mutatta, hogy a túlsúly pozitív családi kórtörténete az elhízás és a túlsúly genetikai kockázatának egyik legfontosabb mutatója [13].

Nem dokumentáltunk semmilyen kapcsolatot a SES és az elhízás között, de néhány más tanulmányban a kutatók olyan gradienst figyeltek meg, amelynél az alacsony SES-ben szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak vagy elhízottak [12, 14]. Ez az ellentmondás tanulmányunk és mások között összefüggésben lehet a vizsgált családok homogén SES-jével és azért is, mert a SES-mutatókban különbségeket alkalmaztak. Például feltettünk néhány kérdést arról, hogy van-e otthon valamilyen berendezés a családi jövedelem felmérésére, de más kutatók a közvetlen családi jövedelmet tekintették a gazdasági helyzet értékelésére [15].

Jelen tanulmányunkban nem találtunk összefüggést az alvás időtartama és az elhízás között. Egyes tanulmányok inverz lineáris összefüggést mutattak ki az alvás időtartama, az átlagos BMI és az elhízás között [16–18]. A kutatók úgy vélik, hogy összefüggés van a növekedési hormon szekréciója és a kora éjszakai alvás között. A kora éjszakai alvás fokozza a növekedési hormon szekrécióját, amely aktiválja a zsírszövetekben a lipolízist, és nyilván későn alszik az elhízás aránya [19].

Vizsgálatunkban azonban nem figyeltek meg szignifikáns összefüggést az éjszakai alvás időtartama és az elhízás között. Lehet, hogy a jelenlegi vizsgálatban az esetcsoport egyede a kontrollnál később feküdt le, és az alváshiány kompenzálása érdekében többet aludtak a nap folyamán, ahelyett, hogy fizikailag aktívabbak lennének vagy gyakoroltak volna.

Vizsgálatunk nem tárt fel jelentős összefüggést az elhízás és a születési sorrend között. Összefügghet a szülők ismereteinek bővítésével és nagyobb figyelemmel a gyermekek táplálkozására és egészségügyi ellátására mind az eset, mind a kontroll csoportokban.

Harder által végzett metaanalízis során a szoptatás időtartama fordítottan és lineárisan összefüggött a túlsúly kockázatával. A túlsúly kockázata 4 százalékkal csökkent a szoptatás minden hónapjában [20]. A kutatók úgy gondolják, hogy az anyatej elhízás elleni védőhatása annak speciális összetevőinek tulajdonítható. Az anyatejben lévő hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsav csökkentheti az elhízás kockázatát felnőttkorban. Ezeknek a zsírsavaknak az agyban való magas koncentrációja gátolja a citokinek termelését, és növeli az inzulinreceptorokat számos szövetben, ami javítja az inzulint és más neurotranszmitter funkciókat. Az étrendi bevitelt egyes neurotranszmitterek komplex kölcsönhatásai szabályozzák, az inzulin és receptorai az agyban jelzik e zsírsavak bevételének szükségességét az élet első évében [20]. Vizsgálatunk során azonban nem találunk összefüggést az elhízás és a szoptatás időtartama, valamint a kiegészítő élelmiszerek kezdetének kora között.

5. Korlátozás

Ennek a tanulmánynak voltak bizonyos korlátai, amelyek befolyásolhatták az eredményeket. Először a SES-t közvetett módon mértük néhány releváns kérdés feltevésével. Másodszor, a család összetételét nem értékelték ebben a tanulmányban, és ez zavaró lehet eredményeink egyes részeiben. E korlátozások ellenére ez a tanulmány ad néhány adatot a gyermekkori elhízás kockázati tényezőiről.

6. Következtetés

Végül azt javasoltuk, hogy kiemelt fontosságot tulajdonítottak a gyermekkori elhízás kialakulásának megakadályozását célzó kutatási stratégiáknak. Eredményeink alapján emellett erősen ajánlott több testnevelési óra és egészséges helyek biztosítása a tanórán kívüli testmozgáshoz, és a megelőző közegészségügyi akciókhoz a családi nevelést kell célozni.

Köszönetnyilvánítás

Őszintén értékelik a neishabouri Általános Iskolák Oktatási Iroda vezetőinek, vezetői asszisztenseinek, tanárainak és iskolásainak együttműködését. A tanulmány a Teheráni Orvostudományi Egyetem Közegészségügyi Iskolájának pénzügyi támogatásával készült.

Hivatkozások

  1. A. Y. Li, B. Kaye, C. Rosemary, K. Liang és M. Stephen: „A szülők elhízása, mint a gyermekkori túlsúly/elhízás előrejelzője az ausztrál migráns gyermekeknél” Elhízás-kutatás és klinikai gyakorlat, köt. 2. szám 3, 179–187., 2008. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  2. R. S. Strauss és J. Knight: „Az otthoni környezet hatása a gyermekek elhízásának kialakulására” Gyermekgyógyászat, köt. 103. sz. 6. o. e85, 1999. Megtekintés: Google Scholar
  3. R. Kelishadi, M. H. Pour, N. Sarraf-Zadegan et al., “Elhízás és a kapcsolódó módosítható környezeti tényezők iráni serdülőknél: Iszfahán egészséges szív program - a szív egészségének elősegítése gyermekkortól kezdve”. Gyermekgyógyászat Nemzetközi, köt. 45. sz. 4, 435–442., 2003. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  4. A. R. Dorosty, F. Siassi és J. J. Reilly: „Elhízás az iráni gyermekeknél” A gyermekkori betegségek archívuma, köt. 87. sz. 5, 388–391., 2002. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  5. B. Caballero: „Elhízás a fejlődő országokban: biológiai és ökológiai tényezők” Journal of Nutrition, köt. 131, p. 866S – 870S, 2001. Megtekintés: Google Scholar
  6. P. W. Speiser, M. C. J. Rudolf, H. Anhalt et al., „Konszenzusos nyilatkozat: gyermekkori elhízás” A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, köt. 90. sz. 3, 1871–1887, 2005. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  7. M. Hosseini, R. G. Carpenter, K. Mohammad és M. E. Jones: „Iráni gyermekek testtömegindexének standardizált percentilis görbéi az Egyesült Államok népességi referenciájához képest” International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, köt. 23. sz. 8, 783–786., 1999. Megtekintés: Google Scholar
  8. J. A. Baecke, J. Burema és J. E. Frijters: „Rövid kérdőív a szokásos fizikai aktivitás mérésére epidemiológiai vizsgálatokban” American Journal of Clinical Nutrition, köt. 36. sz. 5, p. 936–942, 1982. Megtekintés: Google Scholar
  9. L. L. Moore, A. S. Di Gao, M. L. Bradlee és mtsai: „A korai fizikai aktivitás megjósolja-e a testzsír változását egész gyermekkorban?” Megelőző orvoslás, köt. 37. sz. 1, 2003. 10–17. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  10. S. Danielzik, K. Langnäse, M. Mast, C. Spethmann és M. J. Müller: „A szülői BMI hatása az 5-7 éves túlsúlyos gyermekek megnyilvánulására” European Journal of Nutrition, köt. 41. sz. 3, 132–138., 2002. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  11. M. Sekine, T. Yamagami, S. Hamanishi et al., „A szülők elhízása, életmódbeli tényezői és elhízása óvodáskorú gyermekeknél: a toyama születési kohorsz vizsgálat eredményei” Epidemiológiai folyóirat, köt. 12. szám 1, 2002. 33–39. Oldal. Megtekintés: Google Scholar
  12. Veugelers P. J. és A. L. Fitzgerald: „A gyermekkori túlsúly és elhízás prevalenciája és kockázati tényezői” Canadian Medical Association Journal, köt. 173. sz. 6, 607–613, 2005. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  13. R. V. Kries, K. Berthold, T. Sauerwaldet et al., „Szoptatás és elhízás: keresztmetszeti vizsgálat” British Medical Journal, köt. 319, 147–150., 1999. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  14. C. Power, H. Graham, P. Dueet és mtsai. „A gyermekkori és a felnőtt társadalmi-gazdasági helyzetének hozzájárulása a felnőttek elhízásához és dohányzási magatartásához: nemzetközi összehasonlítás” International Journal of Epidemiology, köt. 34. sz. 2, 335–344, 2005. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  15. Y. Wang, „A gyermekkori elhízás országos összehasonlítása: a járvány, valamint az elhízás és a társadalmi-gazdasági helyzet kapcsolata” International Journal of Epidemiology, köt. 30. sz. 5, 1129–1136, 2001. Megtekintés: Google Scholar
  16. S. Park, „A rövid alvás időtartama és az elhízás közötti összefüggés a dél-koreai serdülők körében” Western Journal of Nursing Research, köt. 33. szám 2, 2011. 207–223. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  17. C. N. Hart és E. Jelalian: „A lerövidített alvási idő összefügg a gyermeki túlsúlysal” Viselkedési alvásgyógyászat, köt. 6. szám 4, 251–267., 2008. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  18. N. S. Marshall, N. Glozier és R. R. Grunstein: „Az alvás időtartama összefügg az elhízással? Az epidemiológiai bizonyítékok kritikai áttekintése. ” Sleep Medicine vélemények, köt. 12. szám 4, 2008. 289–298. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  19. N. K. Gupta, W. H. Mueller, W. W. Chan és J. C. Meininger: „Az elhízás összefügg-e a serdülők rossz alvási minőségével?” American Journal of Human Biology, köt. 14. sz. 6, 762–768., 2002. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  20. U. N. Das: „Az elhízás gyulladásos állapot?” Táplálás, köt. 17. sz. 11-12, 953–956, 2001. Megtekintés: Google Scholar