A gyermekkori traumától származó toxikus stressz elhízást is okoz

Az HBO négy részből álló sorozata, „A nemzet súlya” szerint a mozgáshiány, a genetika, a túlzott cukor- és élelmiszer-marketing miatt 78 millió amerikai elhízott és kórosan elhízott. De az HBO-nak hiányzott valami jelentős - az elhízás és a gyermekkori káros tapasztalatok közötti kapcsolat. Emberek milliói számára ez fontosabb, mint az összes többi.

Több mint hatmillió elhízott és kórosan elhízott ember valószínűleg fizikai, szexuális és/vagy verbális bántalmazást szenvedett gyermekkorában - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok ACE-tanulmányából. Valószínű, hogy még milliók utalhatnak más típusú gyermekkori traumákra - ideértve a szülő elveszítését válás, alkoholista szülővel vagy elmebeteg családtaggal való együttélés - vagy más traumatikus tapasztalatokat, például nemi erőszakot vagy bántalmazást. súlygyarapodás.

Itt van a kritikus irónia: Sok elhízott ember az étkezést mint megoldást, nem pedig problémát tekinti. Az étel kényelmet nyújt ... biztos, de ideiglenes menekülés és enyhülés a stressz, a rossz emlékek, a szégyen vagy a bűntudat alól, még akkor is, ha az elhízás kellemetlenné válik, vagy akár életveszélyes.

Sok túlsúlyos ember számára a diétákkal, táplálkozási tanácsokkal, az élelmiszer-marketinggel vagy a testmozgással kapcsolatos információk nem relevánsak, és semmilyen hatással nem lesznek.

De mi lesz? Nos, ahhoz a válaszhoz el kell térnie néhány évre.

Az év 1985 volt. Dr. Vincent Felitti misztifikált. Az orvos, a Kaiser Permanente akkori megelőző orvoslás osztályának vezetője San Diegóban nem tudta megérteni, hogy a súlycsökkentő klinikájára évente beiratkozott 1500 ember 55 százaléka miért távozott a program befejezése előtt.

Különösen zavart volt, miután megvizsgálta az orvosi dokumentációikat: Szinte az összes lemorzsolódás fogyott, nem hízott. Nem volt értelme. Miért estek ki azok az emberek, akik kilókat dobtak?

Felitti 1980-ban kezdte meg a súlycsökkentő klinikát, mert a Kaiser Permanente számos tagja szenvedett egészségügyi problémáktól, például cukorbetegségtől és szívrohamtól, amelyet súlyuk súlyosbított. Amikor a lemorzsolódásról szóló betegnyilvántartás nem mutatott mintát, Felitti úgy döntött, hogy megkérdezi a programot elhagyóktól, hogy megkérdezheti-e őket, és 286 egyetértett.

Az interjúk során két nyom merült fel: Az első az volt, hogy egyik résztvevő sem született kövér - mind normális, vagy normál alatti születési súlyúak voltak. A második az volt, hogy az erősen túlsúlyos emberek több év alatt nem híztak évente 10 vagy 20 fontot.

„Feltételeztem, hogy a 400, 500, 600 font súlyú emberek évről évre egyre nehezebbek lesznek. 2000 embernél egyszer sem láttam ilyet ”- mondja Felitti. Amikor hízni kezdtek, ezt hirtelen megtették, majd stabilizálódtak. Ha lefogytak, gyakran heteken vagy hónapokon belül visszanyerték az egészet vagy többet.

Dr. Vincent Felitti

Felitti vizsgálatának fordulópontja véletlenül következett be. Az orvos egy újabb klinikai lemorzsolódással kereste a kérdéseket: Mennyit mérlegelt, amikor megszületett? Első osztályban? Középiskolában? Hány éves voltál, amikor szexuálisan aktív lettél? Mennyit nyomott, amikor férjhez ment?

„Hiányzott a hibám” - emlékszik vissza. „Ahelyett, hogy megkérdeztem volna:„ Hány éves voltál, amikor először voltál szexuálisan aktív? ”, Azt kérdeztem:„ Mennyit nyomtál, amikor először voltál szexuálisan aktív? ”A beteg, egy nő, azt válaszolta:„ Negyven font. ”

Azt hitte, rosszul hallja. - kérdezte újra. Ugyanezt a választ adta, zokogni kezdett, és hozzátette: - Apámmal volt.

A pillanat élénk marad, mondja Felitti: „Eszembe jutott gondolkodni:„ Ez csak a második incesztusos eset, amiről hallottam a 23 éves gyakorlat alatt. ”Nem tudtam, mit kezdjek az információval. Körülbelül 10 nappal később ugyanerre a dologra futottam. Nagyon zavaró volt. Úgy tűnt, hogy minden más személy tájékoztatást nyújt a gyermekkori szexuális visszaélésekről. Azt gondoltam: „Ez nem lehet igaz. Valaki azt mondta volna nekem az orvosi egyetemen.

A rejtvény egy másik darabja a helyére esett egy interjú során, amelyet egy másik klinikáról lemorzsolódtak, egy nővel, akit 23 éves korában erőszakoltak meg. A rohamot követő évben 105 fontot gyűjtött. "Miközben megköszönte, hogy feltettem a kérdést - mondja Felitti -, lenéz a szőnyegre, és azt motyogja:" A túlsúlyt figyelmen kívül hagyják, és nekem így kell lennem. "

Felitti kezdte belátni, hogy az elhízott emberek nem látják problémának a zsírjukat. Sokak számára megoldást jelentett.

1990-ben Felitti az észak-amerikai elhízáskutató egyesület atlantai ülésén mutatta be eredményeit. Tagjai azt mondták neki, hogy naiv volt hinni a pácienseinek, és hangosan becsmérelték a tanulmányt. Dr. David Williams, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) akkori kutatója azonban felkeltette érdeklődését. "Azt mondta nekem, hogy az emberek mindig találhatnak hibát egy 100 fős tanulmányban" - mondja Felitti. "De nem, ha több ezren vannak. Azt mondtam, hogy ez nem jelent problémát. ”

Williams bemutatta Felittit Dr. Robert Andának, a CDC orvosi epidemiológusának. Anda azt tanulmányozta, hogy a depresszió és a reménytelenség érzése hogyan befolyásolja a szívkoszorúér betegségeket. A kutatók az 1960-as évek óta tudták, hogy a viselkedés és a betegség szorosan összefügg. A túl sok alkoholfogyasztás túl sokáig például májbetegséget okozhat. A túlzott evés, amely sok plusz súlyhoz vezet, a cukorbetegséghez kapcsolódik, ami vaksághoz és amputációhoz vezethet. De amit az orvosok és a közegészségügyi szakértők nem értettek, az emberek miért kezdenek és folytatnak túlzott dohányzást, ivást vagy evést, még akkor is, ha tudják, hogy ez nekik rossz.

Andának hat hónapig tartott 15 évig tartó gyermekbántalmazással foglalkozó irodalom kutatása, és 10 kockázati tényezőt választott ki a mérésre. A szokásos gyanúsítottakon kívül: fizikai, verbális és szexuális bántalmazás, valamint testi és érzelmi elhanyagolás mellett öt másik ember tűnt jelentősnek. Akiknek volt alkoholistájú vagy elmebeteg diagnosztizált szülőjük, a börtönben lévő családtag, egy bántalmazott anya és elhagyott vagy váló szülőjüket vesztették el. Anda és Felitti úgy döntöttek, hogy kutatásukat hátrányos gyermekkori tapasztalatok tanulmánynak (ACE tanulmány) hívják.

Felitti és Anda egy tucat másik kutatóval együtt, akik hozzájárultak a munkához, 1998-ban és 1999-ben tették közzé első megállapításait két cikkben az American Journal of Preventive Medicine és a Journal of the American Medical Association folyóiratokban. Azóta 59 további cikket publikáltak más rangos orvosi folyóiratokban, köztük a Gyermekgyógyászat, a Gyermekbántalmazás és az Elhanyagolás, valamint az International Journal of Obesity.

"Arra a következtetésre jutottunk, hogy az ACE-k voltak a legfontosabb meghatározói a Kaiser Egészségügyi Terv tagjainak egészségének és társadalmi jólétének" - mondja Anda. Azóta 18 állam végezte el saját ACE felmérését, hasonló eredménnyel.

A kutatók ACE-pontszámmal álltak elő, hogy megmagyarázzák az ember krónikus betegség kockázatát. Gondoljon arra, mint a gyermekkori toxikus stressz koleszterinszintjére. Minden traumatípushoz egy pont jár. Minél magasabb az ACE pontszáma, annál nagyobb az egészségügyi és szociális problémák kockázata.

Az ACE-tanulmányban szereplő 17 000 ember hatalmas 70% -ának volt legalább egy ACE-pontszáma; 87 százalékuknak több volt. A 4 vagy annál magasabb ACE-pontszámmal a dolgok egyre komolyabbá válnak. A krónikus tüdőbetegség valószínűsége 390 százalékkal nő; hepatitis, 240 százalék; depresszió 460 százalék; öngyilkosság, 1220 százalék.

Egyébként, nehogy azt gondolja, hogy az ACE-tanulmány egy újabb, a város belsejében élő színes szegények bevonásával készült, vegye tudomásul: A tanulmány résztvevői 17 000 főleg fehér, közép- és felső középiskolai végzettségű San Diegans voltak, jó munkával és remek munkával. egészségügyi ellátás - mindannyian a Kaiser Permanente egészségmegőrző szervezethez és az HBO sorozat egyik szponzorához tartoztak. Ahogy Anda mondta: „Nem csak ők. Mi vagyunk. ”

A kutatók kiderítették, amit Anda „krónikus közegészségügyi katasztrófának” nevez.

Körülbelül ugyanabban az időben, amikor Anda és Felitti kutatást végeztek, a neurobiológusok felfedezték, hogy a gyermekkori trauma miért vezethet krónikus betegséghez. Az ACE-tanulmányban a káros tapasztalatok típusainak toxikus stressz a stresszhormonok túlzott mennyiségének folyamatos felszabadulását okozza. Ez fizikailag károsítja a gyermek fejlődő agyát. Ezt egy kutatók és gyermekorvosok csoportja határozta meg, köztük Martin Teicher neurobiológus és Jack Shonkoff gyermekorvos a Harvard Egyetemen, Bruce McEwen idegtudós a Rockefeller Egyetemen és Bruce Perry gyermekorvos a Gyermek Trauma Akadémián.

Szedje össze az ACE-tanulmányt és a gyermekkori traumatika tudományát, és meggyőző történetet kap:

A mérgező stresszel küzdő gyermekek küzdelemben, repülésben vagy ijesztés (fagyás) módban élik az életüket. Úgy reagálnak a világra, mint az állandó veszélyhelyzetre. Mivel agyuk túlterhelt stresszhormonokkal és nem képes megfelelően működni, nem tudnak az iskolai munkára koncentrálni. Lemaradnak az iskolában, vagy nem tudnak egészséges kapcsolatokat kialakítani a társaikkal, vagy problémákat okoznak a tanárokkal vagy az igazgatókkal, mert nem képesek megbízni a felnőttekben. A kudarc, a kétségbeesés és a csalódottság pszichéjüket elkapva vigasztalást találnak az ételekben, az alkoholban, a dohányban, a metamfetaminokban, a nem megfelelő szexben, a magas kockázatú sportokban és/vagy a munkában. Nem tekintik problémának ezeket a megküzdési módszereket. Úgy látják őket, hogy megkönnyebbüléshez juthatnak, és megszökhetnek a depressziótól, szorongástól, haragtól, félelemtől és szégyentől. Más szavakkal, megoldás, nem probléma.

Az ACE vizsgálat eredményei azt jelentik, hogy minden elhízott embert szexuálisan bántalmaztak gyermekként? Egyáltalán nem, állítják a kutatók.

"Nem akarjuk azt a következtetést levonni, hogy minden elhízott gyermek vagy felnőtt megtapasztalta a gyermeki szexuális visszaélést" - mondja David Williamson, a CDC kutatója, aki az ACE tanulmányi adatait felhasználva vizsgálta a gyermek traumája és az elhízás közötti kapcsolatot.

Williamson nyugodtan állítja, hogy az elhízott lakosság legalább 8 százalékánál van összefüggés a gyermekek bántalmazása - fizikai, verbális és szexuális - és az elhízás között. Ez azt jelenti, hogy a CDC szerint létező 78 millió elhízott és kórosan elhízott amerikai ember közül valószínűleg több mint hatmillió túlsúlyos ember szenvedett fizikai, verbális és/vagy szexuális bántalmazást gyermekkorában.

Anda egyetért, és egy lépéssel tovább megy: „Az elhízáshoz sok út vezet; Az ACE csak egy. ”

De ez egy jelentős út. Shonkoff, McEwen és Dr. W. Thomas Boyce a Journal of the American Medical Association 2009-es külön közleményében megvizsgálta az egészségügyi különbségek gyökereit, és ezt a példát hozta fel:

2008-ban az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia jelentést adott ki egy „új sürgősségről”, tekintettel a gyermekkori elhízás jelenlegi járványára, az idősebb gyermekek és felnőttek 2-es típusú diabetes mellitus, magas vérnyomás és szív- és érrendszeri betegségek későbbi növekvő kockázatával. A jelentés hangsúlyozta, hogy a gyermekkorban proaktívabb megközelítésre van szükség a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséhez az étrendi irányelvek fokozottabb betartása, a fizikai aktivitás növelése és a diszlipidémia farmakológiai kezelésének megfontolása révén, már 8 éves korban. Amit a jelentés nem vett figyelembe, az a korai életveszélyek kardiovaszkuláris következményeinek egyre növekvő bizonyítékain alapuló gondolat, miszerint a korai gyermekkorban a jelentős stressz csökkentésére irányuló új beavatkozások megfelelőbb stratégiát jelenthetnek a felnőttkori szívbetegségek megelőzésében, mint a kiadás nélküli kezelést. sztatinok száma az iskoláskorú gyermekek számára.

Williamson tanulmánya nem tartalmazta az ACE-tanulmány egyéb kategóriáit: kétféle elhanyagolást és öt típusú családi diszfunkciót. Tehát sok más elhízott ember számára Felitti valószínűnek tartja, hogy valamilyen típusú trauma jelzi az elhízás felé vezető út kiindulópontját. A kérdés további kutatást igényel, mondja, de "amiről ebben a pillanatban meg vagyunk győződve, hogy nagy partot értünk a megfelelő tengerparton".

Ezen a tengerparton - mondja Felitti - az elhízás problémájának megoldása diétákkal vagy étkezési tanácsokkal nem jár semmilyen hatással. "A táplálkozás kedves téma, és semmi köze az elhízáshoz" - magyarázza. "Az emberek táplálkozásra való oktatása alapvetően azon a feltételezésen alapul, hogy az emberek elhíznak, mert nem tudnak jobbat."

HAMAROSAN KÖVETKEZŐ HÉT! - Súlyklinika, amely az elhízást megoldásnak, nem pedig problémának tekinti.