A gyomor adenokarcinómájához kapcsolódó megelőzhető életmód és étkezési szokások: Eset-kontroll tanulmány

Lei Huang 1 *, Lei Chen 2 *, Zhong-Xuan Gui 2 *, Shun Liu 2 *, Zhi-Jian Wei 1, A-Man Xu 1

megelőzhető

1. Általános sebészeti osztály, az Anhui Orvostudományi Egyetem első kórháza;
2. Anhui Orvostudományi Egyetem Második Klinikai Orvostudományi Főiskolája.
* Lei Huang, Lei Chen, Zhong-Xuan Gui és Shun Liu egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Idézet:
Huang L, Chen L, Gui ZX, Liu S, Wei ZJ, Xu AM. A gyomor adenokarcinómájához kapcsolódó megelőzhető életmód és étkezési szokások: Eset-kontroll tanulmány. J Rák 2020; 11 (5): 1231-1239. doi: 10,7150/jca.39023. Elérhető a https://www.jcancer.org/v11p1231.htm oldalon

Háttér: A gyomor adenokarcinóma (GaC) jól megalapozott kockázati tényezői mellett sok más etiológiai tényező nagyrészt felderítetlen marad. Ez a nagy átfogó eset-kontroll tanulmány a GaC-hez kapcsolódó megelőzhető életmód és étkezési szokások vizsgálatát tűzte ki célul.

Mód: A 2016-2018-ban diagnosztizált primer mikroszkóposan igazolt GaC-vel rendelkező egymást követő betegeket nem, életkor, magasság és társadalmi-gazdasági állapot szerint 1: 1 arányban, egészséges kontrollokkal hasonlítottuk össze. A GaC és a kontroll viszonyát a vizsgált tényezőkkel értékeltük a többváltozóssal korrigált feltételes logisztikai regresszióval párosított mintákhoz.

Eredmények: 302 GaC beteget és 302 egészséges kontrollt vizsgáltak. A felsőoktatásban részesülő résztvevőknek és azoknak, akik elsősorban zöldségeket fogyasztanak, ritkábban volt GaC. Az elsősorban sütési főzési szokás a GaC magasabb előfordulásával járt. A rossz alvásminőség miatt panaszkodó embereknél gyakrabban volt GaC. Minél gyakrabban dohányzik, annál gyakrabban van GaC. A pácolt ételek magasabb gyakorisága a gyakoribb GaC-hez társult, míg a zöldségek/gyümölcsök, babok vagy moszatok gyakoribb előfordulása ritkábban a GaC-hez társult. A savanyú vagy keserű íz nagyobb preferenciája társult a ritkább GaC-hez. Az étkezés utáni vékony folyadékbevitel gyakorisága, a meleg étel lenyelése megfelelő hűtés nélkül, egyéb dolgok evés közben, éjszakai étkezés és éjféli snack fogyasztása pozitívan társultak a GaC-hez, míg a rendszeres lefekvés ritkábban a GaC-hez társult.

Következtetések: A GaC-vel összefüggésben volt az iskolai végzettség, az alvás minősége, a dohányzás, több étel és ételízesítő használatának gyakorisága, a különleges ízek preferálása, valamint a különböző étkezési és életstílusok. Az eredmények fontos tippeket kínálnak a további prospektív vizsgálatokhoz és a GaC hatékony megelőző stratégiájának egyszerű és hatékony megalkotásához.

Kulcsszavak: Gyomor adenokarcinóma, életmód, étkezési szokások, etiológia, eset-kontroll tanulmány.

A gyomorrák, amelynek túlnyomó része gyomor adenokarcinoma (GaC), az ötödik leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú daganat, és világszerte mindkét nemben a rákos halálozás harmadik oka.

1 034 000 új eset és

783 000 haláleset 2018-ban [1]. Előfordulása Kelet-Ázsiában a legmagasabb [2]. Becslések szerint Kínában a gyomorrák befolyásolja

679 000 beteg és 498 000 halálesetet okozott 2015-ben, és mindkét nemben együttesen a 2. leggyakrabban diagnosztizált rák és a 2. legfontosabb rákos halálozási ok volt [3].

Helicobacter pylori (Hp) a GaC fő kockázati tényezője, amely hozzájárul a

A nem cardia GaC új eseteinek 90% -a [4, 5]. Néhány egészségtelen táplálkozási szokás (például., az élelmiszer-megőrzés sózással és alacsony gyümölcs-/zöldségfogyasztással), az alkoholfogyasztás és a dohányzás is összefüggésbe hozható a GaC magasabb kockázatával [1, 6-13]. Különösen a GaC egyes tényezőkkel való összefüggéseire vonatkozó eredmények (például., ivás, dohányzás és vörös hús bevitele) továbbra is ellentmondásos [1, 6–16], és sok más megelőzhető kockázati tényező még nem bizonyított.

E tanulmány célja a GaC-vel kapcsolatos könnyen módosítható életmód és étkezési szokások átfogó vizsgálata volt, és bizonyítékokat kínál a betegségek megelőzésére. Eredményeink segíthetnek a GaC nagy kockázatának kitett emberek azonosításában, és felhasználhatók a kockázathoz igazított szűréshez.

Résztvevők

Ebbe az eset-kontroll vizsgálatba bekerültek az Anhui Orvostudományi Egyetem (FAHAMU) első társult kórházában (FAHAMU) diagnosztizált elsődleges elsődleges mikroszkóposan igazolt GaC-vel rendelkező betegek 2016 július és 2018 augusztus között. Azok a betegek, akiknek korábban rosszindulatú daganata volt, a GaC-től eltérő daganatokkal, más jóindulatú gyomor-megbetegedésekkel, memóriazavarral küzdő betegségekkel (például., dementia), a fontos szervek súlyos diszfunkciójával vagy súlyos szisztematikus alkalmatlansággal kizárták. Nem, életkor, magasság és társadalmi-gazdasági állapot alapján 1: 1 arányban hasonlítottak össze az egészséges kontrollokkal, és megerősítették, hogy a felszínes gyomorhurut kivételével nincsenek gyomorpanaszaik. Mivel sok GaC-ben szenvedő beteget előrehaladott stádiumban diagnosztizálnak, és általában szignifikánsan vékonyabbak az egészséges kontrollokhoz és a betegség előtti állapotaikhoz képest, a súlyt nem vették figyelembe egyező tényezőként. Valamennyi résztvevőnek nem volt korábbi tüneti refluxja, és hűtőszekrényük volt az élelmiszerek megőrzéséhez. Kizártuk azokat a személyeket, akiknek bármilyen első fokú rokona volt GaC-vel. Minden résztvevő tájékozott beleegyezését kapta. Ezt a tanulmányt a FAHAMU Belső Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá.

Összegyűjtött információk

A résztvevőket arra kérték, hogy gondosan válaszoljanak meg egy érvényes, egységes és szabványosított kérdőívre, és jelentse rendszeres, szokásos, szokásos, tartós állapotaikat (mielőtt nyilvánvaló emésztési tüneteik lennének GaC betegeknél). A válaszok érvényességének és teljességének biztosítása érdekében az egyes kérdőívek kitöltését az egyik képzett szerző felügyelte, aki csak szükség esetén semlegesen magyarázta az elemeket, de nem ajánlott semmilyen irányelvet vagy indikatív nyomokat.

Az FS definíciója: 0, soha; 1, ≤1 havonta; Havonta 2-3 alkalommal; Hetente 3, 1-2 alkalommal; Hetente 4, 3-4 alkalommal; Heti 5–6 alkalommal; 6, naponta 1 alkalommal; 7, napi 2 alkalommal; 8, 3-szor naponta; 9, ≥4 alkalommal naponta. A gyakoriságot az Élelmiszer-frekvencia kérdőívből módosították [17]. A PS 1-től (rendkívül nem tetszik) 7-ig (rendkívül tetszik) terjedt, 1-es növekedéssel. Az RS 1-től (nagyon szabályos) 5-ig (nagyon szabálytalan), 1-es növekedéssel.

statisztikai elemzések

2 Az esélyek arányát (OR) 95% -os konfidencia intervallummal (CI) az egyes változók és a gyomorrák viszonyában a kontrollhoz viszonyítva multivariábilis logisztikus regresszióval, nem és életkor szerinti kiigazítással számoltuk. A jelentős legkülső régiók félkövéren vannak jelölve. hivatkozás, hivatkozás.

Élelmiszer- és folyadékbevitel

2 Az esélyek arányát (OR) 95% -os konfidencia intervallummal (CI) az egyes változók és a gyomorrák viszonyában a kontrollhoz viszonyítva multivariábilis logisztikus regresszióval, nem és életkor szerinti kiigazítással számoltuk. A jelentős legkülső régiók félkövéren vannak jelölve.

Étkezési és életstílusok

2 Az esélyek arányát (OR) 95% -os konfidencia intervallummal (CI) az egyes változók és a gyomorrák viszonyában a kontrollhoz viszonyítva multivariábilis logisztikus regresszióval, nem és életkor szerinti kiigazítással számoltuk. A jelentős legkülső régiók félkövéren vannak jelölve. hivatkozás, hivatkozás.

Végső többváltozós modell

A cardia és a nem cardia daganatok asszociációs mintázatai többnyire hasonlóak voltak az egész esettel, csak néhány kivételtől eltekintve. A kardiarákok esetében a petesejtek FS-je szignifikánsan társult ritkábban GaC-vel (OR = 0,32). A zöldségek/gyümölcsök fogyasztására vonatkozó FS szorosabban társult a csökkent cardia carcinoma gyakorisággal (OR = 0,16), összehasonlítva az általános és a nem cardia carcinomákkal. Az ecetfogyasztáshoz szükséges FS (OR = 0,65) és a PS a fűszeres ízhez (OR = 0,57) csak szignifikánsan negatívan kapcsolódott a nem cardia rákokhoz. A gyakoribb paprikafogyasztás csak a ritkábban előforduló kardiarákokkal (OR = 0,47), valamint az étkezés közbeni vékony folyadékfogyasztással (OR = 2,27), az elégtelenül rágással (OR = 2,69), a romlott étel fogyasztásával (OR = 7,84), és a szabálytalanabb vacsora bevitel (OR = 6,37) csak szignifikánsan társult a gyakoribb kardia daganatokkal.

Ez a tanulmány átfogóan beszámolt a GaC-vel kapcsolatos étkezési és életstílusokról egy nagy kínai populációban, további betekintést nyújtva a potenciálisan módosítható tényezőkbe, és fontos bizonyítékot szolgáltatva a GaC megelőző stratégiáinak elkészítéséhez. Ezenkívül néhány tényező esetében találtak némi különbséget az asszociációs mintákban és/vagy erősségekben a cardia és a nem cardia daganatok között.

Megállapítottuk, hogy az általános vagy középiskolai oktatásban részesülőknél lényegesen ritkábban volt GaC a képzetlenekhez képest, ami összhangban áll néhány korábbi tanulmánysal, amelyek azt mutatják, hogy a jobb oktatás a csökkent GaC-kockázat társult [18, 19].

A gyomorrákhoz kapcsolódó tényezők teljes, többváltozóssal igazított modell alkalmazásával, összességében és helyenként

Megkapta 2019-8-5
Elfogadva 2019.11.14
Megjelent 2020-1-1