A gyomorfekély tünetei és kezelése gyermekeknél

Priyanka Chugh, orvos, igazgatósági képesítéssel rendelkező gasztroenterológus, a belgyógyászattal rendelkezik. Az új-angliai Trinity Health munkatársa a Connecticuti Waterbury-ben.

A peptikus fekélyek, más néven gyomorfekélyek ritkábban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőttek, de gyakrabban fordulnak elő, mint azt elképzelni lehet. Az Ulcers című orvosi folyóiratban közzétett 2011-es kutatás szerint Európában a gyermekek 8,1 százaléka, az Egyesült Államokban pedig 17,4 százaléka tapasztal peptikus fekélyt 18 éves kora előtt.

Míg a peptikus fekélyek szorosan kapcsolódnak egy Helicobacter pylori (H. pylori) néven ismert baktériumhoz, néha másodlagosak egy súlyosabb betegség, például rák esetében. A gyermekek diagnózisa kissé eltér a felnőttektől, mivel egyes vizsgálatok kevésbé képesek megbízható eredményeket elérni. A bonyolult eseteket általában könnyen kezelhetjük antibiotikumokkal és más orális gyógyszerekkel. A

Súlyos kiváltó ok hiányában a peptikus fekélyből eredő szövődmények kockázata alacsony (1 és 2 százalék között), a halálozás kockázata pedig még alacsonyabb (0,01 százalék). A

Tünetek

A peptikus fekély egyszerűen nyitott seb, amely a gyomor bélésén alakul ki. Magát a gyomor fájását gyomorfekélynek nevezik, míg a vékonybél felé tovább fejlődő nyombélfekélynek nevezik. A

A gyomorfekély gyakori jelei a következők:

Tompa égő vagy rágó fájdalom a gyomorban
Gáz és puffadás
Hányinger vagy hányás
Étvágytalanság
Fáradtság

Míg a fájdalom gyakran akkor figyelhető meg leginkább, ha a gyomor üres, az evés után jelentkező reaktív fájdalom gyakran megkülönbözteti a gyomorfekélyt a nyombéltől. A gyomorfekély általában nem sokkal az étel elfogyasztása után okoz fájdalmat, míg a nyombélfekély fájdalma általában csak két-három órával később jelentkezik. A

A fekély súlyosnak tekinthető, ha a fájdalom éles és specifikus, nem pedig unalmas és fájó. Ez arra utalhat, hogy a fekély vérzik, ezt az állapotot gyakran véres vagy kátrányos széklet vagy vér- vagy kávészerű részecskék hányása kíséri. A

A láz, hidegrázás, hányás és nyelési nehézség mind olyan állapot jele, amely sürgős orvosi ellátást igényel.

A peptikus fekély szövődményei lehetnek alultápláltság, gyomorperforáció és bélelzáródás (amelyet a nyombél gyulladása okoz). Mind az elzáródás, mind a perforáció azonnali figyelmet igénylő orvosi vészhelyzetnek minősül. A

Okoz

A H. pylori egy dugóhúzó alakú baktérium, amely általában krónikus gyomorhuruthoz és peptikus fekélyekhez kapcsolódik. Úgy gondolják, hogy a világ népességének körülbelül 50% -a rendelkezik H. pylori-val, és egy tanulmány szerint több mint 30% -uknál a felső gasztrointesztinális tünetek jelentkeznek.

Míg a H. pylori a peptikus fekélyek gyakori oka a gyermekeknél, más tényezők vagy okozhatják, vagy hozzájárulhatnak fejlődésükhöz. Közülük:

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), mint például az aszpirin vagy az ibuprofen, túlzott használat esetén egymástól függetlenül társulnak gyomorvérzéssel és fekélyekkel.
Úgy gondolják, hogy a genetika játszik szerepet, mivel a gyermekek körülbelül 20 százalékának családjában a peptikus fekélyek szerepelnek.
A rendkívül stresszes események mind a gyermekeknél, mind a felnőtteknél fekélyeket válthatnak ki, három-hat napon belül akut tünetekkel jelentkeznek. Ilyen például a súlyos életsérülés, sérülés, fertőzés vagy műtét.
Az elhízás a gyermekkori fekélyek fokozott kockázatával jár, amelyet fokozott gyomor-bél gyulladás és a normál baktériumflóra változásai ösztönöznek.
A gastrooesophagealis reflux betegségre (GERD) a krónikus savas reflux jellemző, amely súlyos esetekben gyomorfekélyhez vezethet.

Míg az általános stressz, szorongás és fűszeres ételek nem okoznak fekélyeket, súlyosbíthatják a meglévőeket.

Nem gyakori okok a hiperszekréciós rendellenességek, amelyekben túlzott gyomorsav képződik. Ilyen például a cisztás fibrózis, a bazofil leukémia, a Zollinger-Ellison szindróma és a többszörös endokrin neoplázia. A

Hasonlóképpen, bármely olyan állapot, amely megnövekedett koponyaűri nyomást (a koponyában lévő nyomást) okoz, kiválthatja a gyomorsavak túlzott termelését, ami az úgynevezett Cushing-fekélyt okozhatja. Ritka esetekben a peptikus fekély a lymphoma néven ismert vérrák jele is lehet. A

Diagnózis

A gyomorfekély diagnosztizálása gyermekeknél kihívást jelenthet, mivel a felnőtteknél alkalmazott tesztek egy része, például a H. pylori antitest vérvizsgálata, gyermekeknél kevésbé pontos.

Általánosságban elmondható, hogy hacsak a tünetek nem súlyosak, az orvosok minimálisan invazív tesztekkel kezdik meg a vizsgálatot. Ezek közül:

A GastroPanel vérvizsgálatok képesek kimutatni a H. pylori-t, valamint a gyomorhurutnak megfelelő magas sav- és pepszinszintet (gyomorenzim).
A széklet antigéntesztjei a székletmintában keresik a H. pylori genetikai bizonyítékait.
A karbamid lélegeztető tesztjei a kilégzett levegőben lévő szén-dioxid mennyiségét mérik, összhangban az aktív H. pylori fertőzéssel.

E vizsgálatok negatív eredménye lehetővé tenné az orvos számára, hogy kizárja az emésztési rendellenességeket, és elkerülje az invazívabb eljárásokat.

Ha a tesztek pozitívak és a tünetek súlyosak, a felső endoszkópiának nevezett eljárást rendelik el. Figyelembe véve a diagnózis előnyös módját, az endoszkópia magában foglalja a rugalmas fiberoptikus hatóanyag beillesztését a torokba a gyomor nyálkahártyájának megtekintéséhez. Enyhe szedációval hajtják végre, és felhasználható a szövetminták leszorítására (ún. Csipetbiopsziának) a laboratóriumi értékelés céljából. A mellékhatások közé tartozik a torokfájás, emésztési zavar, gyomorégés és hányinger. Fertőzés, perforáció vagy vérzés lehetséges, de nem gyakori. A

A bárium röntgen, más néven bárium fecske vagy felső GI sorozat, sokkal kevésbé invazív, de kevésbé pontos is, különösen, ha a peptikus fekély kicsi. Ez magában foglalja a báriumot tartalmazó krétás folyadék lenyelését, amely bevonja a gyomrot és segít jobban felismerni a rendellenességeket a röntgenfelvételen. A mellékhatások közé tartozik a gyomorrontás, émelygés, hányás és székrekedés. A

Kezelés

Ha a fekély H. pylori-hoz kapcsolódik, az orvos gyógyszerek kombinációját írja elő a fertőzés felszámolására és a gyomorsavszint normalizálására, hogy a gyomor meggyógyulhasson. A

A H. pylori felszámolása az elmúlt években nehéznek bizonyult, mivel az egyre növekvő antibiotikum-rezisztencia sok hagyományos terápiát haszontalanná tett. Ebből a célból az orvosok agresszívebb megközelítést alkalmaznak, ha két vagy több antibiotikumot kombinálnak egy savcsökkentő gyógyszerrel, amely protonpumpa-gátló (PPI) és bizmut-szubszalicilát tabletta (például rágható Pepto-Bismol) néven ismert kombinációval kombinálható. kabátot és védi a gyomrot. A

Ha az első vonalbeli terápia nem nyújt enyhülést, további kombinációkat próbálnak ki, amíg a fertőzés minden jele eltűnik. A kezelés időtartama 14 nap, jellemzően klaritromicin és amoxicillin antibiotikumokat tartalmaz. A későbbi terápiák magukban foglalhatják a tetraciklint vagy a metronidazolt. A

Ezeket az antibiotikumokat az utasításoknak megfelelően kell bevenni - és teljes mértékben - az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében. A gyomorstressz csökkentése érdekében kerülnék az NSAID-kat; A tilenolt (acetaminofen) ehelyett a fájdalom és a láz kezelésére lehet használni. A

A kezelés során összpontosítson gyermekének könnyen emészthető ételek biztosítására, amelyek kevéssé terhelik a gyomrot. Ide tartoznak a magas rosttartalmú gyümölcsök és zöldségek, a sovány csirke és a hal, valamint a probiotikumok, például a joghurt. Kerülje a sült ételeket, a fűszeres ételeket, a savas ételeket, a szénsavas italokat vagy a koffeint tartalmazó bármit (beleértve a teát és a csokoládét is). A

Műtét és egyéb eljárások

A fekélyeket gyakran az endoszkópos vizsgálat idején lehet kezelni. Ha fekélyt észlelnek, az endoszkópon keresztül különböző műszereket lehet táplálni, hogy lezárják a megrepedt ereket. Ez magában foglalhat egy lézert vagy elektrokautitást a szövet elégetésére, vagy adrenalin (adrenalin) injekciót az erek gyors kitágításához. A

A műtétet ma ritkán alkalmazzák fekélyek kezelésére. Csak perforáció, elzáródás, súlyos vérzés vagy a perforáció magas kockázata esetén javallt. Szükség esetén a választható műtétek gyakran laparoszkóposan végezhetők (kulcslyuk-bemetszésekkel), míg a sürgősségi műtéteket általában nyílt eljárásként hajtják végre. A

Egy szó Verywellből

Annak kiderítése, hogy gyermekének peptikus fekélye van, rendkívül felkavaró lehet. Míg az első ösztönöd az lehet, hogy az otthoni vagy iskolai stressznek tulajdonítod, többnyire vannak olyan fizikai okok, amelyek könnyen kezelhetők.

Ennek ellenére fontos, hogy csökkentse gyermeke stresszét a vizsgálatok és a kezelés alatt. A legjobb módja ennek az, ha segít a gyermekének megérteni, mi is a gyomorfekély, és mire számíthat az előrelépés.

Ha gyermekének fogynia kell, akkor nem itt az ideje a kezdésnek. Először a fekély gyógyítására és az ok kiváltására összpontosítson. Ha gyermeke jobban van, akkor a fogyást holisztikusan kell megközelítenie a megfelelő étrenddel és testmozgással.