A bél 12 elemének gyomorfekélye

12 perstny bél gyomorfekélye - krónikus recidív jellegű duodenum betegsége, amelyet hibajelenség követ a nyálkahártyájában és az alatta elhelyezkedő szövetekben. Azt mutatják, hogy a bal epigastralnya térségben jelentkező súlyos fájdalmak 3-4 órával az étkezés után jelentkeznek, "éhes" és "éjszakai" fájdalmak, gyomorégés, erodációs sav gyakori hányás. A legszörnyűbb szövődmények - vérzés, a fekély perforációja és rosszindulatú regenerációja.

A bél 12 elemének gyomorfekélye

A nyombél gyomorfekélye a krónikus betegség, amelyet a nyálkahártya DPK fekélyhibáinak megjelenése jellemez. Hosszú, ha a remissziós periódusokat súlyosbítja. A nyálkahártya eróziós károsodásaival ellentétben a fekélyek mélyebb hibákat jelentenek, amelyek a bél falának submucosus rétegébe kerülnek. A duodenum gyomorfekélye az állampolgárok 5-15 százalékánál fordul elő (a statisztika a lakóhely régiójától függően ingadozik), míg egy tál a férfiaknál fordul elő. A duodenum fekély 4-szer nagyobb mértékben elterjedt, mint a gyomorfekély.

Fejlesztési okok

A gyomorfekély kialakulásának modern elmélete kulcsfontosságú tényezőnek tekinti a gyomor és a nyombél Helicobacter Pylori baktériumok fertőző károsodásának megjelenését. Ezt a baktériumkultúrát a gyomortartalom bakteriológiai kutatásakor vetjük fel a nyombélfekélyt szenvedő betegek 95% -ánál és a gyomorfekélyes betegek 87% -ánál.

A helikobakteriya-fertőzés azonban nem mindig vezet betegség kialakulásához, a tünetmentes szállítás a legtöbb esetben végbemegy.

A duodenum gyomorfekélyének kialakulását elősegítő tényezők:

étkezési jogsértések - a helytelen, szabálytalan táplálás;
gyakori stressz;
a gyomornedv fokozott szekréciója és a gasztroprotektivny tényezők (gyomor mukoprotein és hidrogén-karbonátok) csökkent aktivitása;
dohányzás, különösen éhgyomorra;
az ultserogenny (yazvogeneriruyushchy) hatású gyógyszerek hosszú vétele (leggyakrabban nem szteroid rezolvensek csoportjába tartozó gyógyszerek - analginum, aszpirin, diklofenak stb.);
gastrinprodutsiruyushchy tumor (gastrinoma).

A gyógyszerek befogadásából eredő vagy a gastrinomát kísérő nyombélfekély tüneti, és nem lép be a gyomorfekély fogalmába.

A gyomorfekély osztályozása

A gyomorfekély eltér a lokalizációtól:

Gyomor YaB (sebestének, subkardialny részleg, gyomortest);
a pilorichesky-csatorna peptikus posztrezektsionny fekélye (elülső, hátsó fal, kicsi vagy nagy görbület);
nyombélfekély (hagymás és postbulbarny);
nem meghatározott lokalizációjú fekély.

Klinikai formában különböztesse meg az éles (először kiderült) és a krónikus gyomorfekélyt. Fázisonként rendelje el a remisszió, a súlyosbodás (visszatérés) és a hiányos remisszió vagy az elhalványuló súlyosbodás periódusait. A gyomorfekély latentno-t folytathat (a kifejezett klinika nélkül), könnyű (ritka megismétlődéssel), srednetyazhet (1-2 súlyosbodás egy éven belül) és nehéz (rendszeres súlyosbodással 3kh-ig és évente egyszer).

Közvetlenül a duodenum fekélye különbözik a morfológiai képen: éles vagy krónikus fekély, kicsi (polusantimetrig), átlagos (centiméterig), nagy (egy-három centiméter) és hatalmas (több mint három centiméter) méretű . A fekély kialakulásának szakaszai: aktív, cicatrizáló, "vörös" és "fehér" szegély. A gasztroduodenális rendszer kísérő funkcionális megsértésénél vegye figyelembe a jellegüket is: motoros, evakuatornyos vagy sekretornyos funkció megsértése.

A duodenum gyomorfekélyének tünetei

Gyermekek és idős emberek gyomorfekély-folyama néha szinte tünetmentes vagy jelentéktelen megnyilvánulásokkal jár. Az ilyen áram súlyos komplikációk kialakulásával jár, mint például a DPK falának perforációja a későbbi peritonitisszel, a látens vérzés és a vérszegénység. A duodenum gyomorfekélyének tipikus klinikai képe jellegzetes fájdalom-szindróma.

A fájdalom leggyakrabban mérsékelt, ostoba. A fájdalom expresszivitása a betegség súlyosságától függ. Lokalizáció, általában, egy epigasztriaból, egy mell alatt. A fájdalom néha a gyomor felső felébe önthető. Gyakran felmerül éjszaka (1-2 órakor) és hosszú étkezés nélkül, amikor a gyomor üres. Étkezés után a tej, az antihidrátellenes gyógyszerek egyszerűsödnek. De leggyakrabban a fájdalom megújul a gyomor tartalmának kiürítése után.

A fájdalom naponta többször, több napig (hétig) jelentkezhet, majd önállóan elmúlik. Végül kellő terápia nélkül a visszatérés gyakorivá válik, és a fájdalom-szindróma intenzitása növekszik. A visszatérés szezonalitása jellemző: tavasszal és ősszel gyakrabban jelentkeznek súlyosbodások.

A duodenum gyomorfekélyének szövődményei

A duodenum fekélyének fő szövődményei a behatolás, perforáció, vérzés és a bél csillogásának szűkülete. A fekély vérzése akkor jelentkezik, amikor a kóros folyamat a gyomor falának edényeit érinti. A vérzést el lehet rejteni, és csak a felhalmozódó vérszegénység mutathatja ki, és kifejezhető, hogy a vér hányás közben megtalálható, és székletürítéskor megjelenhet (fekete vagy véres kcal-csíkokkal). Bizonyos esetekben lehetséges az endoszkópos kutatás során a vérzés leállítása, amikor a vérzési forrás néha jól működik. Ha egy fekély mély és vérzik bőségesen - jelöljön ki műtéti kezelést, más esetekben konzervatívan kezelje, korrigálva a zhelezodefitsit-t. A szigorú éhségérzetet okozó fekély esetén a parenterális ételt felírják a betegeknek.

A duodenum fekélyének (mint általában egy elülső fal) perforációja annak tartalmának behatolásához vezet a hasüregbe és a hashártya gyulladásához - peritonitishez. A bélfal perforációjánál általában egy éles rezhushche-szúró fájdalom jelentkezik az epigasztriában, amely gyorsan kiáramlik, felerősödik, amikor a test helyzetét megváltoztatja, mély lélegzetet. A hashártya irritációjának tünetei (Shchetkin-Blyumberg) - a hasfalra nyomva vannak meghatározva, majd egy éles otpuskaniye fájdalom felerősödik. A peritonitist hipertermia követi.

Ez a vészhelyzet, amely megfelelő orvosi ellátás nélkül sokk és halál kialakulásához vezet. A fekély perforációja a sürgős műtét indikációja.

A fekély behatolása az a mély hiba, amely a bélfalba ütközik, és behatol a szomszédos testekbe (májba vagy hasnyálmirigybe). A szúró jelleg intenzív fájdalma mutatja, amely lokalizálható a jobb vagy a bal oldali podreberye-ben, a behatolási helytől függően hátul sugárzik. A helyzet változásakor a fájdalom felerősödik. A súlykonzervatív, vagy - eredmény hiányában - gyors kezelés.

A duodenum szűkülete az expresszált hiposztázis izjyazvlenny nyálkahártyán vagy a hem képződésénél jelentkezik. A csillogás szűkítésekor járhatatlanság (teljes vagy részleges) duodenum. Gyakran ismételt hányás jellemzi. Emetikus tömegekben az étel, amelyet jóval a támadás meghatározása előtt fogyasztanak. A tünetektől is a gyomor súlya jellemző (túlcsordulás), székhiány, hasi feszülés. A rendszeres hányás elősegíti a testtömeg csökkenését és cseréli a tápanyagok elégtelenségével kapcsolatos megsértéseket. Leggyakrabban a konzervatív kezelés a falak duzzanatának csökkenéséhez és a csillogás tágulásához vezet, de durva cicatricialis változások esetén a szűkület állandó jelleget nyerhet és műtétet igényel.

A duodenum gyomorfekélyének diagnosztizálása

A fájdalom-szindróma, az étkezésekkel való kommunikáció, a támadások szezonalitása alapján a kísérő tünetek kiderülnek. A nyombél szondázásakor szerezzen adatokat a DPK környezet állapotáról.

A diagnózis leginformatívabb módszere a gasztroszkópia - a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának endoszkópos kutatása. Részletes információt nyújt a fekély lokalizációjáról és morfológiai jellemzőiről, feltárja a vérzést és a cicatricialis változásokat. Az endoszkópos kutatás során biopsziát lehet készíteni a gyomor és a DPK szöveteiről szövettani kutatás céljából.

Kontrasztanyaggal végzett radiológiai vizsgálat során a duodenum gyomorfekélye a fal hibájaként jelenik meg (a barikus keverék egy fekélybe kerül, és ez látható a roentgenogrammon) a bél szűkülete, a perforáció és a fekélyek behatolása található. A Helikobakteriya PTsR-diagnosztikát és az ureazny légzési tesztet alkalmaz a szennyeződés kimutatására. Laboratóriumi vérvizsgálaton megtalálhatók a vérszegénység tünetei, amelyek a belső vérzés fennállásáról beszélnek. A rejtett véren vizsgálja meg a kalovy tömegeket is.

A nyombél gyomorfekélyének kezelése

A duodenum fekélyének kezelését szigorúan a gasztroenterológus rendeltetési helyén végzik, az önkezelés megengedhetetlen, mivel a gyógyszerek független beadása, a fájdalom ártalmatlanításának elősegítése a tünetek stukhaniye-jához vezet, és a szövődményekkel fenyegető betegség látens fejlődése. A duodenum gyomorfekélyének gyógykezelése magában foglalja a Helicobacter felszámolására és a fekélyhibák gyógyítására irányuló intézkedéseket (amit elősegít a gyomornedv savasságának csökkenése).

A helikobakternya fertőzés (metronidazol, amoxicillin,) szupressziójára széles spektrumú antibiotikumokat alkalmazzon, kb. 10-14 napos antibiotikum-kezelést végezzen. A gyomor sekretorny aktivitásának csökkenése érdekében az optimális gyógyszerek a protonpompum inhibitorai -,. Ugyanezzel a céllal alkalmazzuk a gyomor nyálkahártyájának H2-hisztamin receptorait blokkoló eszközöket: ranitidin,. A gyomortartalom savasságának csökkentése azt jelenti, hogy antatsida. Az érzéstelenítőkkel ellátott gél antatsida hatékony és tüneti gyógyszerként - enyhíti a fájdalmat, beborítja a bélfalat. A nyálkahártya alkalmazza a gasztroprotektivny eszközöket a védelemre:, bizmut gyógyszerek, .

A konzervatív kezelés hatástalansága vagy veszélyes szövődmények kialakulása esetén gyors kezelést kell igénybe venni. A műtét kivágásból vagy egy nyombélfekély ushivaniye-jéből áll. Ha szükséges a szekréció csökkenéséhez, végezzen vagotomiát.

A duodenum gyomorfekélyének megelőzése és előrejelzése

A nyombél gyomorfekélyének kialakulásának megelőzését szolgáló intézkedések:

a helikobakterny fertőzés időben történő felismerése és kezelése;
az étel módjának és jellegének normalizálása;
a dohányzás megtagadása és az alkohollal való visszaélés;
az elfogadott gyógyszerek ellenőrzése;
harmonikus pszichológiai helyzet, a stresszes helyzetek elkerülése.

A komplikáció nélküli gyomorfekély megfelelő kezelés mellett, valamint az étrendre és az életmódra vonatkozó ajánlások betartása kedvező előrejelzést jelent kvalitatív eradikáció esetén - a fekélyek gyógyulása és a kezelés. A gyomorfekély szövődményeinek kialakulása megnehezíti az áramot, és életveszélyes állapotokhoz vezethet.