Az IBD gyulladáscsökkentő étrend

Ez a diéta elősegíti a probiotikumok és a prebiotikumok hatását a mikrobiomra

Priyanka Chugh, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező gasztroenterológus, a New England Trinity Health munkatársa, Waterbury, Connecticut.

Magától értetődik, hogy a gyulladásos bélbetegséget (IBD) nem étrend okozza, mégis előfordulhat némi kölcsönhatás az étrend és az emésztőrendszerben található baktériumok (mikrobiom) kedvező egyensúlyának kialakulása között.

Az IBD-t az emésztőrendszer gyulladása jellemzi. Mivel azonban az IBD immunmediált állapot, vagyis azt az immunrendszer kóros reakciója okozza, a test más területeire is hatással lehet. Úgy gondolják, hogy az IBD-t a betegséggel összefüggő gének komplex kölcsönhatása és egy vagy több környezeti tényező okozza.

Az eliminációs diéták hasznosak lehetnek néhány IBD-ben szenvedő ember számára a tünetek kezelésében. Mindazonáltal erősen ajánlott, hogy az IBD-ben szenvedők regisztrált dietetikussal dolgozzanak, amikor változtatni szeretnének étrendjükön. A dietetikus segíthet rendezni az étrendet, és személyre szabott javaslatokat tehet a beteg preferenciái és táplálkozási igényei alapján. Az étrend korlátozása egészségügyi szakember segítsége nélkül alultápláltsághoz vezethet. A

IBD és a mikrobióm

Az emberi emésztőrendszerben élő baktériumokra, gombákra, vírusokra, protozoonokra és más mikroorganizmusokra mikrobiomként hivatkozunk. A mikrobiom rendkívül összetett, és becslések szerint 100 billió mikroorganizmust tartalmaz. Minden ember mikrobiomját egyedinek tekintik.

Az étrend, a földrajzi elhelyezkedés és számos egyéb tényező befolyásolja a mikrobiomban lévő mikroorganizmusok típusát és mindegyikük számát. Vannak azonban olyan baktériumtípusok, amelyek a legtöbb egészséges ember emésztőrendszerében vannak. Úgy gondolják, hogy a mikrobiom körülbelül egyharmada meglehetősen következetes minden ember számára. A

A Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek emésztőrendszerében azonban más baktériumok vannak, mint azoknál, akik nem élnek az IBD ezen formáival. Emiatt úgy gondolják, hogy a mikrobiom változása szerepet játszhat az IBD vagy a gyulladás kialakulásában.

Amikor a mikrobióm egyensúlyhiányban megváltozik, ezt dysbiosisnak nevezik. A diszbiózis oka lehet, vagy azért, mert a mikrobióm valamilyen oknál fogva eldugul a normálistól, vagy azért, mert az immunrendszernek kóros válasza van a mikrobiomra. Az IBD vizsgálatára használt egerekben gyulladás léphet fel a belükben, ha megváltoztatják mikrobiomjukat. Továbbá, amikor az IBD-ben szenvedő donorok mikrobiómájából mikroorganizmusokat vesznek ki, az egereknek még súlyosbodik a vastagbélgyulladásuk (gyulladás a vastagbélben). A

Diéta és IBD

Az IBD-vel élő emberek étrendjének és mikrobiomjának vizsgálata számos tényező miatt kihívást jelentett. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az exkluzív enterális táplálkozásnak nevezett étrend hasznos lehet a Crohn-betegségben szenvedő gyermekek számára. Ebben a diétában a beteg által bevitt összes kalória folyékony táplálkozásból származik. Ezeket a diétákat hosszú távon nehéz lehet használni, ezért vannak olyan változatok, amelyeket tanulmányoznak, ahol az étrend 25-50% -a egy meghatározott élelmiszer-listából származik, a többi pedig a folyékony táplálék. Ezeket a diétákat általában hat és 12 hét között alkalmazzák, és segíthetnek remissziót kiváltani azokban, akik képesek elviselni őket.

Az az elmélet, hogy ezek a diéták miért működnek egyesek számára, az az, hogy az IBD-ben szenvedő személy nem olyan ételeket fogyaszt, amelyek negatívan befolyásolhatják a mikrobiomot. Bizonyos esetekben a mikrobiom megváltozik azok számára, akik képesek követni az étrendet. Ez más elméletekhez és kérdésekhez vezet ahhoz, hogy az étrend hogyan használható fel a mikrobióm megváltoztatására IBD-ben szenvedőknél, és hogy milyen típusú étrend lehet a leghasznosabb.

Az IBD gyulladáscsökkentő étrend

Az egyik ilyen étrendet, amelyet az IBD-ben szenvedők segítésére fejlesztettek ki, IBD gyulladáscsökkentő étrendnek (AID) nevezik. Az IBD-AID-t egy másik népszerű étrend, a Specifikus Szénhidrát-étrend (SCD) adaptációjaként fejlesztették ki. Az SCD-t először Elaine Gottschall írta le: A megtörve az ördögi kör: a bél egészsége diétán keresztül című könyvében. Gottschall megállapította, hogy lánya fekélyes vastagbélgyulladásának tüneteit az étrend megváltoztatása segítette elő. Az SCD leegyszerűsített leírása az, hogy a komplex szénhidrátok egy időre kiküszöbölődnek, és végül újra bekerülnek az étrendbe. Az elmélet szerint az étrend megváltoztatása elősegíti a mikrobiom olyan összetételűvé tételét, amely elősegíti a hasznos baktériumok szaporodását.

Az IBD-AID-t Barbara Olendzki, RD, MPH, a megelőző és magatartás-orvoslás osztályának orvostudományi docense, a Massachusettsi Egyetem Alkalmazott Táplálkozástudományi Egyetem igazgatója és munkatársai fejlesztették ki. Míg egyes betegek sikert tapasztalhatnak az SCD-vel, mások korlátozónak találják. Az IBD-AID-t azért fejlesztették ki, hogy az SCD elveire épüljön, de a betegek számára könnyebben követhető legyen.

Az IBD-AID a probiotikumok és a prebiotikumok étrendbe való felvételére, bizonyos szénhidrátok elkerülésére és a megfelelő táplálkozás általános elősegítésére összpontosít. Ez nagy vonalakban azt jelenti, hogy erjesztett ételeket és oldható rostokat adnak az étrendhez, miközben elkerülik vagy kiküszöbölik az erősen feldolgozott ételeket, és biztosítják a napi vitamin- és tápanyagszükséglet teljesítését.

A probiotikumok azok a mikroorganizmusok (például baktériumok és élesztők), amelyek megtalálhatók erjesztett ételekben, például joghurtban és savanyú káposztában. Élnek, és így, ha megeszik őket, segíthetnek a mikrobiom megtelepedésében. Gyakran "jó" baktériumnak vagy hibának hívják őket, ami azt jelenti, hogy különböznek azoktól a baktériumtípusoktól, amelyek fertőzést és betegséget okozhatnak.

A prebiotikumok olyan növényekben található rostok, amelyeket az emberek nem tudnak megemészteni. Ezek a rostok segítik az emésztőrendszer mikroorganizmusainak táplálását és elősegítik ezeknek a szervezeteknek a növekedését.

Az IBD-AID-t szakaszosan kívánják megvalósítani. Az ismertetett IBD-AID-nek három vagy négy fázisa volt. A Massachusettsi Egyetem Alkalmazott Táplálkozási Központja három fázist ír le honlapján. Ugyanazon intézmény egészségügyi szolgáltatói és kutatói által közzétett esettanulmány-sorozat négy fázist használt. Az étrendre engedélyezett ételek az étrend minden szakaszában eltérőek. A

I. fázis

Az első szakasz azok számára készült, akik fellángolás tüneteit tapasztalhatják, például hasmenést. vér a székletben, sürgősség, fájdalom vagy gyakori székletürítés. Néhány IBD-ben szenvedő ember úgy találja, hogy kevésbé képes elviselni sokféle ételt, amikor IBD-je aktívabb.

Ebben a fázisban bizonyos szénhidrátok eliminálódnak, beleértve a finomított vagy feldolgozott komplex szénhidrátokat. A laktóztartalmú ételek szintén korlátozottak, bizonyos gyümölcsök és zöldségek megengedettek, ha puhák, jól főttek vagy pürésítettek, és nem tartalmaznak magot. Javasoljuk egy turmixgép használatát az ételek textúrájának megváltoztatására. Joghurt és kefir megengedett, valamint sovány húsok és mindenféle hal. A

Fázis II

Ezt a fázist arra tervezték, amikor a fellángolás tünetei javultak, de még mindig vannak ilyenek. Az élelmiszerlista a második szakaszban úgy van kialakítva, hogy kibővítse az engedélyezett ételeket, hogy azok több rostot tartalmazzanak, valamint azokat, amelyek probiotikumokat és prebiotikumokat tartalmaznak. Például az erjesztett ételeket hangsúlyozzák az oldható rostokkal (beleértve a banánt és a zabot), valamint a pürésített zöldségekkel és diófélékkel. Ennek a fázisnak a célja a mikrobiom egyensúlyának helyreállítása. A

III. Szakasz

Ezt a fázist akkor alkalmazzák, amikor a fellángolás tünetei nagyrészt enyhülnek, és a bélmozgás visszatért ahhoz, amit általában a normál spektrumban tartanak. A Massachusettsi Egyetem ezt "ellenőrzöttnek és szilárdnak" definiálja. Az étrend harmadik fázisa több zöldet tartalmaz (bár a szárakat el kell kerülni), a kimchi-t, a kibővített gyümölcslistát, a soványabb eszközöket, beleértve a marhahúst, az érlelt sajtokat és a speciális zsírtípusokat. A

IV. Szakasz

Ezt a fázist alkalmazzák az alábbiakban leírt esettanulmány-kutatásban. Azok az emberek, akiknek nincsenek bélszűkületei (a bélszakaszokban szűkülnek), több gyümölcsöt és zöldséget adhatnak hozzá, beleértve a keresztesvirágúakat, például a brokkolit és a karfiolt. Ebben a szakaszban a hangsúly a tápanyagok felszívódásának javításán van, és az embereket arra ösztönzik, hogy változtassák meg az ételek szerkezetét (főzés, pürésítés, őrlés), amire szükségük van a tüneteik kezeléséhez.

Az IBD-AID bizonyítékai

Az IBD-AID alkalmazása egy kezdeti vizsgálattal kezdődött, amelyet kísérleti tanulmánynak hívtak. Ebben a kis tanulmányban 11 beteg kapott segítséget az IBD-AID elindításában öt táplálkozási ülés során, valamint hozzáférést biztosított a főzési órákhoz. A betegek 19 és 70 év közöttiek voltak, és négy hétig követték az étrendet. Valamennyi beteg megjegyezte a tünetek csökkenését. A tanulmány szerzői megjegyezték, hogy az étrendnek van „potenciálja”, és randomizált vizsgálatokra hívták fel az étrend további tanulmányozását az IBD kiegészítő terápiájaként. A

Egy esettanulmány-sorozatban 27 massachusettsi IBD-ben szenvedő beteg kipróbálta az IBD-AID étrendet (13, akiknek felajánlották az étrendet, úgy döntöttek, hogy nem próbálják ki). A 27 közül 24-nek „nagyon jó” vagy „jó” válasza volt az étrendre, hárman pedig “vegyesen” reagáltak. Az összes beteg arról számolt be, hogy IBD tünetei csökkentek, és képesek voltak abbahagyni az egyik gyógyszerüket. A

Az IBD-központú orvosi megbeszélésen (Crohn és Colitis Congress) bemutatott tanulmány kimutatta, hogy az IBD-AID-t kipróbáló betegek többsége a betegség súlyosságának csökkenéséről számolt be. Nyolc hét elteltével az étrendben lévő betegek 61% -ának, aki az idő legalább 50% -át követte, javult, és megnőtt a rövid láncú zsírsavakat (SCFA) termelő baktériumok szintje is. Az SCFA-k segíthetnek a bél gyulladásának szabályozásában. A

Jelenleg további tanulmányok folynak az IBD-AID-ről és más diétákról, amelyeket Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél alkalmaznak. Ez a kutatás segít meghatározni ennek az étrendnek a hasznosságát, és kinek segíthet a használata, valamint többet tudhat meg az étrend tényleges felépítéséről.

Hogyan segíthet egy dietetikus az IBD-AID-ben

Az étrend bonyolult, és bár a betegek saját testük szakértői, az étrend zavaró lehet, és hasznos lehet, ha partnerünk van a kitalálásban. A regisztrált dietetikusokat arra tanítják, hogy segítsenek krónikus betegségben szenvedő embereknek abban, hogy megtanulják, hogyan kell kidolgozni az étkezési tervet.

A regisztrált dietetikus (RD vagy RDN) tanúsított orvosi szakember, aki útmutatást nyújt az IBD személyre szabott étrend-tervének elkészítésében.

Vannak dietetikusok, akik emésztőrendszeri betegségekre, sőt Crohn-kórra és fekélyes vastagbélgyulladásra szakosodtak. Néhány IBD-központban van egy dietetikus, aki IBD-s betegekkel dolgozik, és más esetekben hasznos lehet az IBD-betegeknél tapasztalattal rendelkező szolgáltatóhoz való beutalás.

Sok esetben csak néhány dietetikus látogatásra van szükség az étrend tervének kidolgozásához. Ezt követően az érintési pontokat olyan gyakran lehet használni az étrend megváltoztatásához, például fellángolás vagy remisszió során.

Az IBD-AID-ről egy másik fontos tudnivaló, hogy folyamatosan fejlődik. Ezért fontos, hogy együttműködjünk egy egészségügyi csoporttal annak biztosítása érdekében, hogy a program megfelelően megvalósuljon.

A Massachusettsi Egyetem jelentős mennyiségű információt tett elérhetővé az IBD-AID weboldalán keresztül, beleértve az élelmiszerek listáját és a napi menüket, valamint válaszokat adott részletesebb kérdésekre arról, hogy az étrend miben különbözik az SCD-től és milyen típusú élelmiszerekről van szó. megengedett. Ezeknek az információknak azonban célja, hogy többet megtudjanak az étrendről, és hogy növeljék a betegek által az egészségügyi csoportjuktól már kapott segítséget.

Egy szó Verywellből

Nincs egyetlen diéta, amely hasznos lehet mindenki számára, aki IBD-vel él. A kutatók azonban kezdik finomítani, hogy az étrend hogyan befolyásolhatja az IBD-t, és milyen típusú étrendek lehetnek hasznosak a tünetek kezelésében. Elmúltak azok az idők, amikor a betegeknek azt mondták, hogy az étrendjük nem számít, vagy hogy egy érvényes kezelési terv része az evés böjtölése vagy elkerülése. Az étrend összetett, és számos tényezőt kell figyelembe venni, nemcsak az IBD-t, hanem a személyes preferenciákat és a kulturális szempontokat is. Ezért kell az étrendet személyre szabni. Bár bizonyára van néhány kísérlet és hiba, ezek csökkenthetők egy átfogó étrend-terv alkalmazásával, amelyet dietetikus segítségével fejlesztettek ki.