Frissített bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az étrend hogyan segíthet a gyulladásos bélbetegségek kezelésében

Egyre több tudományos bizonyíték támasztja alá a diéta szerepét az IBD kezelésében annak korai szakaszában. Itt Paul Enck professzor frissíti a preklinikai és klinikai kutatásokat, és szétválasztja a diéta hozzájárulását az IBD kezelésében a bél mikrobiómáján keresztül.

Bár napjainkban a diéta csak kis szerepet játszik a gyulladásos bélbetegségek kezelésére vonatkozó közzétett irányelvekben, egyre több bizonyíték támasztja alá az étrend szerepét IBD-ben szenvedő betegeknél, különösen a korai szakaszban.

A bélgyulladást moduláló étrend bizonyítékai főleg egérvizsgálatokból származnak. Egy 2018-ban közzétett elegáns egérvizsgálat 32 egyedi étrend hatását vizsgálta a dextrán-nátrium-szulfát vastagbélgyulladásra való hajlamra egerekben, amelyek mentesek mind a specifikus kórokozóktól, mind a baktériumoktól. A magas fehérjetartalmú étrend - különösen kazeint, szójafehérjét és tejsavófehérjét tartalmaz - fokozott vastagbélgyulladáshoz vezetett, amelyet egerek súlycsökkenésével értékeltek.

Hasonlóképpen, az étrendi emulgeálószerek hatással vannak a bél mikrobiotájára, elősegítve a vastagbélgyulladást, az alacsony fokú gyulladást és a metabolikus szindrómát egerekben. Ezzel szemben az élelmi rostok - különösen a psyllium, a pektin és a cellulóz - fordítottan társultak az egerek fogyásával, míg az étkezési zsírok kisebb mértékben járultak hozzá a betegség súlyosságához.

Figyelembe véve, hogy az IBD diétás terápiájának alávetett embereken végzett beavatkozási vizsgálatok szűkösek, egy új, vak, randomizált, kontrollos vizsgálat, amelyet Dr. Kevin Whelan vezetett a King's College Londonból (Egyesült Királyság), feltárta az alacsony FODMAP diéta inaktív Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek. Az ilyen betegségben szenvedő betegek általában tartós béltüneteket tapasztalnak annak ellenére, hogy a bélgyulladás kontroll alatt áll.

Bizonyíték van arra, hogy az alacsony FODMAP diéta csökkenti a funkcionális emésztőrendszeri tüneteket. Mint ilyen, Whelan és munkatársai igyekeztek megvizsgálni annak hatását a bél tüneteire, a bél mikrobiomjára és a gyulladásos markerekre nyugalmi IBD-ben szenvedő betegeknél.

A fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok (FODMAP) étrendjét 4 hétig tartó betegek (n = 27) javulásról számoltak be a gyomor duzzanata és a puffadás súlyosságában (52%), ami magasabb, az egészséggel kapcsolatos életminőségi pontszámok kísérték. Ezzel szemben a béltünetek enyhülése a placebo étrendet követő betegeknél, a FODMAP-tartalom korlátozása nélkül (n = 25) 16% volt.

Bár a bél mikrobiom változatossága nem különbözött a két csoport között, az alacsony FODMAP diéta a specifikus törzsek, köztük a Bifidobacterium adolescentis, a B. longum és a Faecalibacterium prausnitzii csökkenéséhez vezetett.

Az intervenciós étrend nem befolyásolta sem a klinikai betegség aktivitását, sem a széklet kalprotektint és a szérum C-reaktív fehérjét, amelyek mind a gyulladás markerei.

Habár emberen alig vizsgálták, az étrend módosítható tényező az IBD tüneteinek kezelésében, a farmakológiai kezeléssel és a műtéttel párhuzamosan. Néhány IBD-ben szenvedő beteg tartós tüneteket mutathat a betegség remissziója alatt, és Cox és munkatársai eredményei szerint az étrendet kell fontolóra venni bizonyos béltünetek kezelésében ilyen betegeknél.

A csapat azt tervezi, hogy feltárja a hosszú távú alacsony FODMAP étrend hatásait, és megállapítja a FODMAP újbóli bevezetésének a bél tüneteire és a bélbaktériumokra gyakorolt hatását, mivel a bél mikrobiotájának megfosztása az előnyös étrendi szubsztrátoktól káros hatásokkal járhat, beleértve a Bifidobacteriumok csökkenését.