A hagyományos kínai orvoslás alkalmazása irritábilis bél szindróma esetén

* Levelezési cím:

Absztrakt

Az elmúlt években a hagyományos kínai orvoslás (TCM) egyre népszerűbb a nyugati féltekén. Többen használják a TCM-et konzervatív kezelési lehetőségként, mielőtt invazívabb lehetőségeket folytatnának, például gyógyszereket és műtéteket. Az akupunktúra és a kínai gyógynövény a TCM legismertebb módszerei. Általában különböző rendszerek rendellenességeinek kezelésére használják, beleértve az emésztési rendellenességeket is. Ez a cikk azt tárgyalja, hogy a TCM-et hogyan használják az irritábilis bél szindróma (IBS) kezelésére, számos kutatási tanulmány alapján. Az IBS tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, puffadás, görcsök és a bélszokások megváltozása, például hasmenés és székrekedés. A vizsgálatok megmutatják a TCM alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát az IBS-ben szenvedő betegek kezelésére jelentős káros hatások nélkül. Az akupunktúra és a kínai gyógynövény segít csökkenteni az IBS tüneteit azáltal, hogy megkönnyíti és fokozza az emésztőszervek működését, szabályozza a bél szokásait, segíti a hormonok és a neurotranszmitterek felszabadulását, csökkenti a hasi fájdalmat és puffadást, valamint stabilizálja a stresszt és szorongást, amely hozzájárulhat az IBS kialakulásához. Ezért az akupunktúra és a kínai gyógynövényterápia ajánlott, hogy része legyen a kezelési tervnek az IBS-ben szenvedők számára.

kínai

Kulcsszavak

BEVEZETÉS

Az Országos Diabetes, Emésztési és Vese Betegségek Intézete (2018) az irritábilis bél szindrómát (IBS) emésztési rendellenességként határozza meg, amely a vastagbelet érinti, és olyan tüneteket okozhat, mint a hasi görcsök, a hasi puffadás és a bél szokásainak megváltozása. Háromféle IBS létezik: IBS székrekedéssel, IBS hasmenéssel és IBS vegyes bél szokásokkal. Nincs ismert oka az IBS-nek és nincs specifikus tesztje annak. Az orvosok azonban olyan betegségeket is lefuttathatnak, mint például székletmintavételek, vérvizsgálatok, röntgenfelvételek vagy kolonoszkópia [1,2].

Az Országos Diabétesz és Emésztőrendszeri Vesebetegségek Intézete (2017) szerint az Egyesült Államokban az emberek 12 százaléka szenved IBS-ben. A nőknél kétszer nagyobb az esélye az IBS kialakulására, mint a férfiaknak, és ez gyakoribb az 50 évesnél fiatalabb emberek körében. Az IBS kialakulásának esélye növekszik, ha az embernek családi kórtörténetében van IBS, stresszes vagy traumatikus élet eseményei vannak, és kórtörténetében fertőzés szerepel a gyomor-bél traktusban. A legtöbb IBS-ben szenvedő ember gyakran más egészségügyi problémákkal küzd, például fibromyalgia, krónikus fáradtság szindróma, dyspepsia, gastrooesophagealis reflux betegség, szorongás és depresszió [1,2].

Az IBS-ben diagnosztizáltak többsége diéta, stresszkezelés, probiotikumok, hagyományos orvoslás és kiegészítő orvoslás, például a hagyományos kínai orvoslás (TCM) révén képes szabályozni tüneteit [1,2]. A TCM-et évezredek óta használják különböző rendszerek rendellenességeinek kezelésére, beleértve az emésztőrendszert is. Tanulmányok számát vitatják meg a TCM hatékonyságának és biztonságosságának bemutatására az IBS kezelésekor.

A hagyományos kínai orvoslás (TCM) egy tág kifejezés, amelyet többféle módszer összegyűjtésére használnak. Ezek a módszerek magukban foglalják az akupunktúrát, a Moxibustiont (hőterápia a bögre használatával), a kínai gyógynövényes gyógyszert, a táplálkozást/életmódot, a tui-na (ázsiai testműködés) és a qi-gongot. A nyugati féltekén az akupunktúra és a kínai gyógynövény a legelismertebb módszer. Az akupunktúrát és a kínai gyógynövényeket a történelem során számos különféle betegség kezelésére alkalmazták, például szív- és érrendszeri rendellenességek, mentális rendellenességek, nőgyógyászati ​​rendellenességek, mozgásszervi rendellenességek, neurológiai rendellenességek és emésztési rendellenességek [3,4].

Az akupunktúrát úgy végezzük, hogy az akupunktúrás tűket a test meghatározott akupunktúrás pontjaiba helyezzük, hogy megkönnyítsük a Qi (létfontosságú energia vagy életerő), a vér és a testfolyadékok áramlását a meridiánokon, és összhangba hozzuk az ember egészségét [3,4]. Az akupunktúrának hosszú története van. Az első, a meridiánok rendszerére utaló rekord Kr.e. 198 körül kelt. A sárga császár belgyógyászati ​​klasszikusa, amely Kr. E. 100 körüli, a diagnózis és a kezelés szervezett rendszerét írja le, amelyet ma akupunktúrának ismernek el. Ez az időszak jól felismerte a meridiánok fogalmát és azt, hogy a Qi hogyan kering bennük [5].

Az akupunktúra az emésztőszervek működésének optimalizálása, valamint a hormonok és a neurotranszmitterek állapotának felszabadulásában enyhíti a hasi fájdalmat és a megduzzadást, szabályozza a bélmozgást, és csökkenti a feszültséget és a stresszt. [6].

Az akupunktúra szabályozhatja a zsigeri reflex aktivitását, a gyomor ürülését és a savszekréciót azáltal, hogy befolyásolja a különböző endogén neurotranszmitter-rendszereket. Tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúra célzott szerotonerg, kolinerg és glutamaterg útvonalak alkalmazása IBS-ben szenvedő betegeknél növelheti az endogén opioidok koncentrációját, ami viszont csökkenti a zsigeri és a globális fájdalomérzékelést [6].

Zheng és munkatársai által végzett tanulmány megmutatta az elektro-akupunktúra hatékonyságát a hasmenéses betegek kiemelkedő IBS (IBS-D) kezelésében. A vizsgálat eredménye azt mutatta, hogy az elektro-akupunktúra egyenértékű volt a gyógyszerészeti Loperamid alkalmazásával a széklet gyakoriságának csökkentésében IBS-D-ben szenvedő betegeknél. Ezenkívül az elektro-akupunktúra javította a széklet konzisztenciáját, a normális székletürítéssel járó napok számát és a betegek életminőségét [7].

Qin, Yi, Lin, Yang és Zhuang randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek, és összehasonlították a hasi akupunktúra és a gyógyszerészeti beavatkozás hatékonysági különbségeit az IBS-D kezelésénél. 50 mg pinaverium-bromid tablettát orálisan adtak be naponta háromszor egy csoportnak, míg a hasi akupunktúrát hetente háromszor egy másik csoportnak. Négy hetes kezelés után mindkét csoportban az eredmény az volt, hogy a hasi akupunktúra hatékonyabb volt, mint a pinaverium-bromid alkalmazása az IBS-D tüneteinek enyhítésében [8].

A kínai növényi gyógyszer a TCM létfontosságú része. A „gyógynövényes gyógyszer” kifejezés gyakran félrevezető, mivel a hagyományos kínai Materia Medica magában foglalja az ásványi anyagokat és az állati részeket, valamint a gyógynövényeket [9]. A kínai gyógynövénygyógyászatban általában többféle gyógynövényes tápszert alkalmaznak, ahol a kínai Materia Medica több különböző összetevőt együtt alkalmaznak speciális állapotok és betegségminták kezelésére [10]. A többféle gyógynövényes tápszert víz főzet, granulátum és por vagy tabletták formájában adhatjuk be [9]. A TCM gyakorlóinak alaposan meg kell vizsgálniuk az egyes betegek prezentációját, és egy olyan növényi tápszert kell választaniuk, amely a legjobban megfelel az esetnek.

A Shun-Qi-Tong-Xie (SQTX) egy kínai gyógynövénykészítmény, amelyet általában az IBS tüneteinek kezelésére használnak. Az SQTX csökkentheti a hasi fájdalmat, a hasi duzzanatot és a hasmenést. Az SQTX összetevői: Bai Shao (Paeonia Radix alba), Bai Zhu (Atractylodis macrocephalae Rhizoma), Xie Bai (Allimacrostemi Bulbus), Che Qian Zi (Plantaginis Semen), FoShou (Citrisacrodactylis Fructus) és Bo He You Wapang (Bo He You Ole) et al., állítások [11-13].

A TCM hosszú, több ezer éves múltra tekint vissza, hasi fájdalommal és hasmenéssel foglalkozik. Az elmúlt években egy tanulmánycsoport megerősítette a TCM kezelés hatékonyságát az IBS-en. Az IBS leggyakoribb típusaként az IBS-D-t hasi fájdalom/kellemetlen érzés és hasmenés jellemzi, főként érzelmi instabilitással kísérve, ami tanulmányunkban pontosan jelzi az SQTX granulátumot. Az SQTX granulátummal végzett farmakológiai és toxikológiai kutatások a preklinikai vizsgálatok hatékonyságát és biztonságosságát igazolták, a II. Fázisú klinikai vizsgálatok szintén jelzik a tünetek javulását jelentős mellékhatások nélkül [13].

A Tong Xie Yao Fang (TXYF) egy másik nagyon ismert kínai gyógynövénykészítmény, amelyet az IBS tüneteinek kezelésére használnak. A TXYF négy összetevőt tartalmaz: Chao Bai Zhu (szárazon sült Atractylodis macrocephalae Rhizoma), Chao Bai Shao (szárazon sült Paeoniae Radix alba), Chao Chen Pi (szárazon sült Citrireticulatae Pericarpium) és Fang Feng (Saposhnikoviae Radix). A klasszikus szövegek szerint a TXYF-et a lép tonizálására, a máj lágyítására, a nedvesség kiűzésére és a hasmenés leállítására használják. Ezt a képletet gyakran alkalmazzák különféle biomedikálisan meghatározott emésztési rendellenességek kezelésére [11,12,14,15].

Pan és mtsai. Tanulmányozták a TXYF klinikai hatásait az IBS-D kezelésében és a növényi képlet lehetséges mechanizmusát. A következtetés az volt, hogy a TXYF hatékony gyógynövénykészítmény az IBS-D kezelésére, mivel csökkent hasi fájdalom és duzzanat, javult a széklet minősége és javult az érzelmi egészség a betegeknél. A tanulmány feltételezi, hogy a TXYF hatásmechanizmusa az lehet, hogy képes a hízósejtek aktiválását beállítani a zsigeri túlérzékenység csökkentése érdekében [16]. Li és munkatársai megállapították, hogy a TXYF az 5-HT szint csökkentésével kezeli az IBS-t [17]. Az 5-HT szabályozza az emésztőrendszer szenzoros, motoros és szekréciós funkcióit, és fontos szerepet játszik az IBS patofiziológiájában [18,19]. Li és munkatársai azt is állítják, hogy a TXYF bizonyos összetevői, például a Bai Zhu és a Fang Feng enyhíthetik az IBS tüneteit azáltal, hogy befolyásolják a bélflóra mikrobiota-fajait [17]. Chen és munkatársai kettős-vak, placebo-kontrollos randomizált vizsgálatot végeztek a TXYF hatásosságának vizsgálatára az IBS-D kezelésében. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a TXFY alkalmazása jobb volt a placebónál az IBS-D tüneteinek csökkentésében alacsony mellékhatásokkal [20].

Amint azt a fent tárgyalt kutatási tanulmányok mutatják, az akupunktúra és a kínai gyógynövény gyógyszerek hatékonyan és biztonságosan csökkenthetik az IBS tüneteit a gyógyszerészeti beavatkozással gyakran járó káros hatások nélkül. Az akupunktúra és a kínai gyógynövény az IBS tüneteinek kezelésére szolgál az emésztőszervek működésének optimalizálásával, a hormonok és a neurotranszmitterek szabályozásával, a bélmozgások javításával, a hasi fájdalom csökkentésével, a duzzanattal és a hangulat stabilizálásával.

KÖVETKEZTETÉS

Az irritábilis bél szindróma (IBS) elterjedt az Egyesült Államokban, ahol a lakosság 12 százalékánál diagnosztizálják ezt a rendellenességet. A kezelések közé tartozik az étrend megváltoztatása, a stressz kezelése, a probiotikumok, a hagyományos orvoslás és a kiegészítő gyógyszerek, például az akupunktúra és a kínai gyógynövényes gyógyszerek [1,2]. Az akupunktúra és a kínai gyógynövénykészítmények biztonságosan és hatékonyan tudnak segíteni az IBS-ben szenvedő betegségeknek olyan káros hatások nélkül, amelyeket gyakran a hagyományos orvoslás és gyógyszerészeti alkalmazás invazív eljárásai mutatnak be. Az akupunktúra csökkenti a hasi fájdalmat az endogén opioidok koncentrációjának befolyásolásával, és szabályozni tudja a zsigeri reflux aktivitását, a gyomor kiürülését és a savszekréciót [6]. Az akupunktúra összességében enyhíti az IBS tüneteit azáltal, hogy megkönnyíti és fokozza az emésztőszervek működését, szabályozza a bélszokásokat, segíti a hormonok és a neurotranszmitterek felszabadulását, csökkenti a hasi fájdalmat és puffadást, valamint stabilizálja az IBS-hez hozzájáruló stresszt és szorongást [8,7].

A kínai növényi gyógyszerek, például a Shun-Qi-Tong-Xie (SQTX) és a Tong Xie Yao Fang (TXYF) nagymértékben csökkenthetik az IBS tüneteit. Megállapították, hogy az SQTX csökkenti a hasi fájdalmat, a hasi kényelmetlenséget és a hasmenést, amelyek főként érzelmi instabilitással járnak [13]. Tanulmányok kimutatták, hogy a TXYF a gyógyszerészeti beavatkozásoknál jobban csökkenti a hasi fájdalmat és a megduzzadást, javítja a széklet minőségét és stabilizálja a betegek érzelmi egészségét. A TXYF az IBS tüneteit úgy kezeli, hogy képes módosítani a hízósejtek aktivációját a zsigeri túlérzékenység csökkentése érdekében, képes csökkenteni az 5-HT szintet, és képes befolyásolni a bélflóra mikrobiotafajjait [17,16].

Több elvégzett tanulmány hasznos lehet az akupunktúra és a kínai gyógynövény-gyógyszer biztonságosságának és hatékonyságának további mérése során az IBS tüneteinek kezelésénél. Ettől függetlenül az akupunktúra és a kínai növényi gyógyszer ajánlott, hogy része legyen az IBS-ben szenvedők kezelési tervének.

HIVATKOZÁSOK

  1. Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (2017) Definíció és tények az irritábilis bél szindrómához. Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete, Bethesda, Maryland, USA.
  2. National Institute of Health (2018) Irritábilis bél szindróma. Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Bethesda, Maryland, USA.
  3. Baker K, Deadman P, Al-Khafaji M (2008) A Manual of Acupuncture. Eastland Press, Seattle, Washington, USA.
  4. Cheng X (1987) kínai akupunktúra és moxibustion. Idegen nyelvű sajtó, Peking, Kína.
  5. White A, Ernst E (2004) Az akupunktúra rövid története. Rheumatology 43: 662-663.
  6. Li CY, Li SC (2015) Az irritábilis bél szindróma kezelése Kínában: áttekintés. World J Gastroenterol 21: 2315-2322.
  7. Zheng H, Li Y, Zhang W, Zeng F, Zhou SY és mtsai. (2016) Elektroakupunktúra hasmenésben domináló irritábilis bél szindrómában vagy funkcionális hasmenésben szenvedő betegek számára: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat. Medicine (Baltimore) 95: 3884.
  8. Qin Y, Yi W, Lin S, Yang C, Zhuang Z (2017) [A hasi akupunktúra klinikai hatása hasmenés irritábilis bél szindrómára]. Zhongguo Zhen Jiu 37: 1265-1268.
  9. Ergil KV, Kramer EJ, Ng AT (2002) Kínai növényi gyógyszerek. West J Med 176: 275-279.
  10. Yi Y-D, Chang I-M (2004) A hagyományos kínai gyógynövény-tápszerek áttekintése és egy javaslat a Formula-címek kifejezésére szolgáló új kódrendszerről. Evid Based Complement Alternat Med 1: 125-132.
  11. Bensky D, Clavey S, Stöger E (2004) Kínai növényi gyógyászat: Materia Medica (3. kiadás). Eastland Press, Seattle, Washington, USA.
  12. E márka, Wiseman N (2008) tömör kínai Materia Medica. Paradigm Publications, Brookline, Massachusetts, USA.
  13. Wang X-X, Luo R-J, She B, Chen Y, Guo J (2014) A hagyományos kínai orvoslás (Shun-Qi-Tong-XieGranule) az irritábilis bél szindróma esetén: Tanulmányi protokoll véletlenszerű, kontrollált vizsgálathoz. 15: 273.
  14. Maclean W, Lyttleton J (2009) A belgyógyászat klinikai kézikönyve: A betegség kezelése a hagyományos kínai orvoslással. Pangolin Press, USA.
  15. Scheid V, Bensky D, Ellis A, Barolet R (2009) Kínai gyógynövénygyógyászat: képletek és stratégiák (2. kiadás). Eastlands Press, Seattle, Washington, USA.
  16. Pan F, Zhang T, Zhang Y-H, Xu J-J, Chen F-M (2009) Tongxie Yaofang (.) Granula hatása hasmenés kezelésében túlsúlyban vannak az irritábilis bél szindróma. Chin J Integr Med 15: 216-219.
  17. Li J, Cui H, Cai Y, Lin J, Song X és mtsai. (2018) A Tong-Xie-Yao-Fang a bél mikrobiota modulációján keresztül szabályozza az 5-HT szintet a hasmenésben domináns irritábilis bél szindrómában. Front Pharmacol 9: 1110.
  18. Gershon MD, Track J (2007) A szerotonin jelzőrendszer: az alapvető megértéstől a gyógyszerfejlesztésig funkcionális GI rendellenességek esetén. Gasztroenterológia, 132: 397-414.
  19. Stasi C, Bellini M, Bassotti G, Blandizzi C, Milani S (2014) Szerotoninreceptorok és szerepük az irritábilis bél szindróma patofiziológiájában és terápiájában. Tech Coloproctol 18: 613-621.
  20. Chen M, Tang TC, Wang Y, Shui J, Xiao XH és mtsai. (2018) Véletlenszerű klinikai vizsgálat: Tong-Xie-Yao-Fang granulátumok a placebóval szemben hasmenés-domináns irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél. Aliment Pharmacol Ther 48, 160-168.

Idézet: Ryu J (2018) A hagyományos kínai orvoslás használata az irritábilis bél szindrómában. J Altern Complement Integr Med 4: 056.