A hangsúly az egészségre, nem pedig a súlyra helyezve: Először is, ne ártson

A Táplálkozási Bizottság tagjaiként gyakran megkérdezik munkatársainktól: "Melyek a legjobb fogyókúrák?" Ez egy összetett probléma nehéz kérdése. A diétaipar hatalmas, és az elhízás-járvány bizonyítja, hogy nagyrészt sikertelen. Kimutatták, hogy a skálával folytatott állandó küzdelem súlyciklust és elfoglaltságot okoz a testsúllyal, alacsony önértékeléssel, étkezési rendellenességekkel és táplálkozási hiányokkal, amelyek olyan betegségeket eredményeznek, mint vérszegénység és csontritkulás.

egészségre

Noha a fogyásnak nyilvánvaló orvosi előnyei vannak, mint például a cukorbetegség, az alvási apnoe, az osteoarthritis és a gastrooesophagealis reflux csökkenése, az, hogy valaki túlsúlyos, nem feltétlenül jelenti azt, hogy egészségtelen is. Így orvosként inkább az egészséges táplálkozás és az életmód ösztönzésére kell koncentrálnunk, nem pedig a skálára.

Jelentős aggodalomra ad okot, hogy a súlycsökkenés, mint az egészség mutatójának hangsúlyozása negatívan befolyásolhatja a testi és lelki jólétet. A „ne ártson” megközelítés kritikus fontosságú a súlyvezérelt megközelítésekkel járó nem kívánt következmények elkerülése érdekében, ideértve a test elégedettségének csökkenését, a súlycsökkenés és a súlygyarapodás ismétlődő ciklusait, az önértékelés csökkenését, az étkezési rendellenességek gyakoribb előfordulását és a testsúly fenntartását. alapú megbélyegzés/diszkrimináció. [1]

Gondolja át a betegeknél használt nyelvet, és alkalmazza a súlysemleges terminológiát. Az irodalom elsöprően óvatosságra int az olyan kifejezések használatától, mint a „túlsúlyos”, „elhízott” vagy „kövér”. A testméret elfogadásának elősegítése és az egészségügyi magatartás javításának céljai, például a fiziológiai intézkedések (azaz a vérnyomás, a vércukorszint vagy a koleszterinszint) és a mentális egészségi állapot hatékonyabbak, mint a fogyás célja.

A súly megbélyegzésének negatív következményei vannak. Azok a fiatalok, akiknek pozitív a testképük és nagyobb az önértékelésük, nagyobb valószínűséggel étkeznek egészségesen és fizikai tevékenységet folytatnak. [2,3]

Az orvosok a testsúlyra való összpontosítás nélkül megkísérelhetik a súlyproblémákkal küzdő betegeket az egészségesebb étkezési és testmozgási szokások kialakításában. Fontos, hogy az orvosok megvizsgálják saját testsúlyukkal kapcsolatos személyes attitűdjeiket, meggyőződésüket és feltételezéseiket, és biztosítsák, hogy nem akaratlanul is elősegítik a súly megbélyegzését. Fel kell ismernünk a testtömeg természetes sokféleségét, és el kell kerülnünk azt a sztereotípiát, miszerint az egészséghez vékonynak kell lenni.

Kulcsfontosságok a túlsúlyos betegekkel foglalkozó orvosok számára

• Legyen rövid, mivel az 5 percnél rövidebb beszélgetések hatással lehetnek a betegek viselkedésére. [4]
• Használjon súlysemleges nyelvet (azt tanácsolja, hogy a testsúlya „nem az egészséges testsúlytartományban van”, vagy a gyermekek számára a súlya „gyorsabban nőtt, mint a testmagassága”), és kerülje a kizárólag a testsúly alapján történő megítélést vagy feltételezést.
• Segítsen a betegeknek elfogadni testüket olyannak, amilyen az átlagosnál nagyobb, mindaddig, amíg egészségesek.
• Fókuszálja a vitát az egészséges táplálkozásra és a fizikai aktivitásra.
• Értékelje a beteg változásra való készségét, és azonosítsa a SMART (konkrét, mérhető, elérhető, reális és időszerű) célokat.
• Bátorítsa a családokat, hogy a lehető legtöbbet egyék együtt, és kerüljék a súly megbeszélését, különösen étkezés közben.
• A rendezetlen étkezés képernyője (lásd a SCOFF kérdőív mezőjét). [5] A rendezetlen étkezési attitűdök és magatartásformák elég gyakoriak a kanadai serdülő nőknél, hogy indokolt legyen a rutinszűrés. [6]
—Kathleen Cadenhead, MD, elnök
- MD Margo Sweeny
- Barb Leslie, RD
—Helen Yeung RD
- Margaret Yandel, RD
Táplálkozási és Egészségügyi Bizottság

A SCOFF kérdőív
Beteg—Betegsé teszed magad, mert kényelmetlenül érzed magad tele?
Ellenőrzés—Azért aggódsz, hogy elvesztetted az ellenőrzést az étkezés mennyisége felett?
Egy- Nemrégiben több mint egy követ (14 font) veszített el 3 hónap alatt?
Zsír—Hízod magad kövérnek, ha mások azt mondják, hogy túl vékony vagy?
Étel—Azt mondanád, hogy az étel uralja az életedet?
Minden „igen” értéke 1 pont; a 2-es pontszám az anorexia nervosa vagy a bulimia valószínű diagnózisát jelzi.7

Elismerés
Külön köszönet érte Kimberley Korf-Uzan, BSc, MPH, BC Mentális Egészségügyi és Függőségi Szolgálatok.

Ez a cikk az Egészségfejlesztés Tanácsának véleménye, és a BCMJ szerkesztõbizottsága még nem vizsgálta felül.

Hivatkozások

1. Bacon L, Aphramor L. Súlytudomány: A paradigmaváltás bizonyítékainak értékelése. Táplálkozás J 2011; 10: 5.
2. Neumark-Sztainer D. Az elhízás és az étkezési rendellenességek megelőzése serdülőknél: Mit tehetnek az egészségügyi szolgáltatók? J Adolesc Health 2009; 44: 206-213.
3. Danielsdottir S, Burgard D, Oliver-Pyatt W. AED irányelvek a gyermekkori elhízás-megelőzési programokra. Étkezési rendellenességek Akadémia Hírlevél, 2009;.
4. Országos Egészségügyi Intézet. Beszélgetés a betegekkel a fogyásról: Tippek az alapellátás szakembereinek. Súlykontroll információs hálózat, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma; 2005.
5. Currin L, Schmidt U. A korai intervenciós megközelítés hasznosságának kritikus elemzése az étkezési rendellenességekben. J Mentálhigiénés 2005; 14: 611-624.
6. Kanadai Közegészségügyi Ügynökség. Jelentés a mentális betegségekről Kanadában, 2002. Hozzáférés: 2012. február 14. http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/miic-mmac/pdf/chap_6_e.pdf.
7. Morgan JF, Reid F, Lacey JH. A SCOFF kérdőív: Az étkezési rendellenességek új szűrési eszközének értékelése. BMJ 1999; 319: 1467-1468.

Kathleen Cadenhead, MD, Margo Sweeny, MD, Barbara Leslie, RD, Helen Yeung, MHSc, RD, Margaret Yandel, RD. A hangsúly az egészségre, nem pedig a súlyra helyezve: Először is, ne ártson. BCMJ, Vol. 54. szám, 2012. április, 144. oldal (ok) - COHP.

A fenti információk a cikk idézéséhez szükségesek a cikkében vagy az előadásában. Az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) a ​​következő idézési stílust javasolja, amely a tudományos cikkek ma már szinte általánosan elfogadott idézési stílusa:
Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL, Marion DW, Palmer AM, Schiding JK és mtsai. Szilárd szervátültetés HIV-fertőzött betegeknél. N Engl J Med. 2002; 347: 284-7.

Az ICMJE és az idézési stílusokról

Az ICMJE az általános orvosi folyóiratok kis szerkesztőcsoportja, akik először 1978-ban találkoztak informálisan Vancouverben, a brit-kolumbiai Vancouverben, hogy iránymutatásokat alkossanak a folyóirataikhoz benyújtott kéziratok formátumához. A csoport Vancouver Group néven vált ismertté. A kéziratokkal szemben támasztott követelményeket, beleértve az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára (NLM) által kidolgozott bibliográfiai hivatkozások formátumát, először 1979-ben tették közzé. A Vancouver-csoport kibővült és az Orvosi Lapok Szerkesztői Nemzetközi Bizottságává (ICMJE) fejlődött, amely évente ülésezik. Az ICMJE elkészítette az orvosi folyóiratokban végzett tudományos munka lefolytatására, jelentésére, szerkesztésére és publikálására vonatkozó ajánlásokat, hogy segítse a szerzőket és a szerkesztőket az orvosbiológiai vizsgálatok pontos, világos, könnyen hozzáférhető jelentéseinek elkészítésében és terjesztésében.

Az ICMJE stílus alternatív változata a hónap kiadási számának felsorolása, de mivel a legtöbb folyóirat folyamatos lapozást használ, a rövidebb forma elegendő információt nyújt a hivatkozás megkereséséhez. Az NLM most felsorolja az összes szerzőt.

A BCMJ szabványos idéző ​​stílus az ICMJE/NLM stílus enyhe módosítása, az alábbiak szerint:

  • Csak az első három szerzőt sorolják fel, őket követi "et al."
  • A folyóirat neve után nincs időszak.
  • Az oldalszámok rövidítése nem történik meg.